Interkulturelle Kommunikation – Vorsicht Fallstricke!
Zum erneuten Nachdenken über interkulturelle Kommunikationsschwierigkeiten hat mich ein junger afghanischer Patient gebracht, bei dem ich fälschlicherweise zuerst von einer sexuellen Funktionsstörung, einer erektilen Dysfunktion, ausgegangen bin. Er hatte berichtet, dass er keinen Sex mit Frauen haben könne, dass das nicht „funktioniere". Erst nach einem längeren Gespräch zeigte sich, dass er aber sehr gerne Sex mit Männern haben würde. Aufgrund seiner Herkunft und seines kulturellen Hintergrunds habe er das noch nie jemandem erzählt. Seine Familie würde ihn verstoßen, wenn das bekannt würde, und in ein paar Monaten müsste er heiraten. Tragischerweise kann ihm kein Arzt dabei helfen, dass es mit der Frau „funktionieren" wird.
Dass bei der Kommunikation mit Patientinnen und Patienten aus unterschiedlichen Herkunftsländern und mit unterschiedlichem sozialen Hintergrund sensibel vorgegangen werden sollte, ist eine tägliche Herausforderung in der Praxis. So werden in vielen Kulturen psychische Erkrankungen, wie z.B. PTBS, Angststörung oder Depression, als stigmatisierend empfunden und auch bei solchen Problemen nur körperliche Symptome (z. B. diffuse Schmerzen in Rücken und Nacken) berichtet. Dass hier auch oft ein Mischbild, kombiniert mit einer somatoformen Störung, vorliegt, ist keine Seltenheit. Auch von schambehafteten gesundheitlichen Problemen, wie z.B. Hämorrhoiden, sexuell übertragbaren Erkrankungen (z.B. Kondylomen) oder sogar nur von den Symptomen eines Harnwegsinfekts zu berichten, fällt vielen Patienten schwer. Hier sind ebenfalls Missverständnisse vorprogrammiert und oft längere Gespräche notwendig, um zum Kern der Sache vorzudringen. In vielen Kulturen wird auch eine ganz andere Rolle und ein anderer Kommunikationsstil als hierzulande üblich von uns Ärzten erwartet: Ärzte sollen lieber paternalistisch für die Patienten entscheiden, als die Patienten in Entscheidungsprozesse mit einzubeziehen.
Im Bemühen, auf solche Besonderheiten einzugehen und den Patientinnen und Patienten in ihrem gesamten sozialen und kulturellen Kontext gerecht zu werden, kann man allerdings auch mal über das Ziel hinausschießen. Das zeigt das Beispiel einer türkischstämmigen Patientin, die sich aufgrund eines starken Hustens bei einer Pneumonie in Kombination mit einer bekannten Osteoporose mehrere Rippen gebrochen hatte. Sie wurde im Krankenhaus von den Ärzten regelrecht bekniet: Sie solle doch zugeben, dass ihr Ehemann sie misshandle, man wolle ihr so gerne helfen. Dass die Patientin eine berufstätige unverheiratete Akademikerin ist, passte nicht ins Bild.
Marlies Karsch, Chefredakteurin
Frühere Themen:
- Alkohol und sein Platz in unserer Gesellschaft
- Was bleibt, was sich ändert
- Weihnachten als gesundheitliche Herausforderung
- Haben wir die Zeit für Banalitäten?
- Alles Reizdarm
- Das rote Auge in der Hausarztpraxis
- Schlafstörungen: große Erwartungen an die Ärzte
- Gibt es ihn noch, den gesunden Menschen?
- Klimawandel: wir Ärzte sollten dazu etwas sagen
- Drogenkrise in den USA – Betrifft uns das?
- Mit Schnupfen in die Notaufnahme?
- Vorgehen bei somatoformen Störungen: weniger ist mehr
- Häufiger Zufallsbefund: Anämie
- Die neue Leitlinie zum Harnwegsinfekt lässt Fragen offen
- Hausärzte können Palliativmedizin
- Nicht unsere Baustelle? Gynäkologie in der Hausarztpraxis
- Impfempfehlungen der STIKO – Was ist neu?
- EKG-Befunde, wie sie in der Praxis aussehen
- Warum erlaubt Deutschland als letztes EU-Land Außenwerbung für Tabakprodukte?
- Cannabinoide, revisited
- Ärztliche Schweigepflicht – Wann muss, wann darf man eine Ausnahme machen?
- Highlights aus Babybecken, Sandkasten und Kita
- Hautinfektionen – Haben Sie die Bilder dazu im Kopf?
- Hausärztliche Beratung zur kardiovaskulären Prävention – die neue DEGAM-Leitlinie
- Neue Leitlinie: Geriatrisches Assesssment in der Hausarztpraxis
- Bei Kopfschmerz an die Differenzialdiagnosen denken!
- Quartäre Prävention und Vermeidung von Überdiagnostik
- HIV und AIDS: daran denken!
- NVL Kreuzschmerz: Was ist neu?
- Oft nicht ganz eindeutig: Dermatologie in der Hausarztpraxis
- Beratung vor der Reise
- Sommerliche Notfälle in der Hausarztpraxis
- Auch wenn es schwerfällt: Let's talk about sex
- Allgemeinmedizin attraktiver machen – wie geht das?
- Unsere globale Verantwortung: Antibiotikaresistenzen
- Nicht jedermanns Sache: Traumatologie in der Hausarztpraxis und beim Notarzteinsatz
- Off-Label-Use – Was ist zu beachten?
- Mobbing von Schülern und gesundheitliche Folgen
- Demenzdiagnostik in in der Hausarztpraxis
- Wissen, was man tut, und warum
- Der „Mausarm“ und andere Schulter-Arm-Probleme
- iFOBT statt Serienbriefchen
- Achtung Pollenflug
- Nackenschmerzen – ein Wunschkonzert?
- Kollege Dr. House
- TSH – Krankheitsdefinition aus dem Labor?
- Impfpräventable Krankheitsbilder – es gibt sie noch
- Cannabinoide auf Rezept
- Ohrenprobleme
- Die Altenheimvisite
- Wenn der Alltag krank macht
- Ärzte als Patienten
- Gute Vorsätze für das neue Jahr
- There is no free lunch
- Influenza – die Saison ist eröffnet
- Depressionsbehandlung – eine typische Aufgabe des Hausarztes?
- Vitamin D – ein Alleskönner?
- Erkältungszeit
- Evidenzbasierte Medizin aus Norwegen