Häufiger Zufallsbefund: Anämie
Dass eine Anämie als Nebenbefund des Blutbildes auffällt, wenn eigentlich eine ganz andere Fragestellung geklärt werden soll, kommt in der Hausarztpraxis relativ häufig vor. Die Erythrozytenmorphologie gibt hier erste Hinweise auf die zugrundeliegende Ursache. Je nach Altersgruppe sind andere Differenzialdiagnosen in Erwägung zu ziehen. So ist eine Anämie bei Kindern anders zu bewerten als eine Anämie bei Erwachsenen. Bei jüngeren Frauen im reproduktionsfähigen Alter ist eine leichte Eisenmangelanämie wegen des menstruationsbedingten Blutverlusts nicht ungewöhnlich. Auch eine vegetarische oder vegane Ernährung kann das Vorliegen einer Anämie erklären. Dies sollte aber nicht dazu führen, dass anderen Ursachen nicht weiter nachgegangen wird.
Bei einer Eisenmangelanämie sollte neben einer verminderten Eisenaufnahme auch immer ein, meist intestinaler, Eisenverlust ausgeschlossen werden. Bei Nachweis von okkultem Blut im Stuhl soll eine gastroenterologische Abklärung erfolgen. Häufig liegen kolorektale Polypen vor. Aber hin und wieder wird so auch ein kolorektales Karzinom entdeckt. An eine Blutung aus dem oberen Gastrointestinaltrakt muss ebenfalls gedacht werden, beispielsweise aufgrund eines gastroösophagealen Refluxes, einer Ulkuskrankheit oder gar eines Ösophagus- oder Magenkarzinoms. Eine Anämie bei chronisch kranken Patienten kann wie eine Eisenmangelanämie imponieren, aber durch die chronische Erkrankung selbst bedingt sein.
Sollte die Anämie nicht durch einen Eisenmangel begründet sein, kann gerade in höherem Alter oder bei streng veganer Ernährung ein Vitamin-B12-Mangel (perniziöse Anämie) vorliegen. Je nach Schwere des Befundes, dem Ausmaß der Blutbildveränderungen und der Befundkonstellation muss auch an hämatologische Erkrankungen, wie zum Beispiel eine hämolytische Anämie oder auch ein myelodysplastisches Syndrom, eine CLL oder eine CML gedacht werden.
Marlies Karsch, Chefredakteurin
Frühere Themen:
- Die neue Leitlinie zum Harnwegsinfekt lässt Fragen offen
- Hausärzte können Palliativmedizin
- Nicht unsere Baustelle? Gynäkologie in der Hausarztpraxis
- Impfempfehlungen der STIKO – Was ist neu?
- EKG-Befunde, wie sie in der Praxis aussehen
- Warum erlaubt Deutschland als letztes EU-Land Außenwerbung für Tabakprodukte?
- Cannabinoide, revisited
- Ärztliche Schweigepflicht – Wann muss, wann darf man eine Ausnahme machen?
- Highlights aus Babybecken, Sandkasten und Kita
- Hautinfektionen – Haben Sie die Bilder dazu im Kopf?
- Hausärztliche Beratung zur kardiovaskulären Prävention – die neue DEGAM-Leitlinie
- Neue Leitlinie: Geriatrisches Assesssment in der Hausarztpraxis
- Bei Kopfschmerz an die Differenzialdiagnosen denken!
- Quartäre Prävention und Vermeidung von Überdiagnostik
- HIV und AIDS: daran denken!
- NVL Kreuzschmerz: Was ist neu?
- Oft nicht ganz eindeutig: Dermatologie in der Hausarztpraxis
- Beratung vor der Reise
- Sommerliche Notfälle in der Hausarztpraxis
- Auch wenn es schwerfällt: Let's talk about sex
- Allgemeinmedizin attraktiver machen – wie geht das?
- Unsere globale Verantwortung: Antibiotikaresistenzen
- Nicht jedermanns Sache: Traumatologie in der Hausarztpraxis und beim Notarzteinsatz
- Off-Label-Use – Was ist zu beachten?
- Mobbing von Schülern und gesundheitliche Folgen
- Demenzdiagnostik in in der Hausarztpraxis
- Wissen, was man tut, und warum
- Der „Mausarm“ und andere Schulter-Arm-Probleme
- iFOBT statt Serienbriefchen
- Achtung Pollenflug
- Nackenschmerzen – ein Wunschkonzert?
- Kollege Dr. House
- TSH – Krankheitsdefinition aus dem Labor?
- Impfpräventable Krankheitsbilder – es gibt sie noch
- Cannabinoide auf Rezept
- Ohrenprobleme
- Die Altenheimvisite
- Wenn der Alltag krank macht
- Ärzte als Patienten
- Gute Vorsätze für das neue Jahr
- There is no free lunch
- Influenza – die Saison ist eröffnet
- Depressionsbehandlung – eine typische Aufgabe des Hausarztes?
- Vitamin D – ein Alleskönner?
- Erkältungszeit
- Evidenzbasierte Medizin aus Norwegen