Lichen ruber (Lichen planus)

Zusammenfassung

• Definition:Eine subakut bis chronisch verlaufende, entzündliche Autoimmunerkrankung der Haut und der Schleimhäute.
• Häufigkeit:RelativPrävalenz häufig0,2–1,2 %.
• Symptome:Stark juckende flache Papeln.
• Befunde:Große, flache Papeln. Köbner-Phänomen. Die Krankheit kann auch die Mund- und Genitalschleimhaut und die Nägel betreffen. Bei oralem Befall Enanthem mit weißlichen Flecken und netzartigen Streifen (Wickham-Zeichnung).
• Diagnostik:HistologischeHaut- Probenoder undSchleimhautbiopsie Immunfluoreszenzzur könnendifferenzialdiagnostischen diese Erkrankung von anderen lichenoiden Erkrankung unterscheidenAbklärung.
• Therapie:LinderungTopische derSteroide, Symptome (Juckreiz- und Entzündungslinderung) vggf. a.orale mit topischen SteroidenAntihistaminika. Meist spontane Rückbildung der Krankheit. Gelegentlich ist eine systemische Therapie mit Kortikosteroiden oder Retinoiden oder Phototherapie erforderlich.

Allgemeine Informationen

• Sofern nicht anders gekennzeichnet, basiert der Abschnitt auf diesen Referenzen.^1-3

Definition

• Synonyme: Lichen planus, Knötchenflechte, Lichen ruber planus, Lichen ruber¹
• Lichen ruber ist eine chronische, entzündliche Autoimmunerkrankung der Haut und der Schleimhäute.2-3
• Nicht kontagiöse, subakut bis chronisch verlaufende, ausgeprägt juckende, selbstlimitierte (Erkrankungsdauer zwischen 1 Monat und 10 Jahren), inflammatorische Erkrankung der Haut- und/oder Schleimhäute
• Lichenoide ungeklKeratose: Erkrankung beschrärternkt Ätiologie¹auf eine einzelne Läsion
• Histologie: Dermatitis mit sägezahnartiger Akanthose, Hyperkeratose und Hypergranulose.

Häufigkeit

• Die Erkrankung hat Prävalenz von 0,2–1 ,2 % und kommt
• Kann in jedem Alter vorneu auftreten, meist jedoch im mittlerenAlter Altervon 30–60 Jahren.
  
  • Ersterkrankungsgipfel: ca. 40 Jahre

Ätiologie und Pathogenese

• Ätiologie
  • In der Regel ist die Ursache nicht bekannt.
  • Vieles deutet daraufauf Autoimmunmechanismen hin,.

Prädisponierende dassFaktoren

• Gut immunologischebelegter MechanismenZusammenhang
  • Hepatitis von Bedeutung sind.4C
• assoziiertesVermuteter AuftretenZusammenhang
  • Diabetes mit Hepatitis-C5mellitus
  • AssoziationNeoplasien mit(paraneoplastische Diabetes mellitus
  Genese)
  • EinLichenoide Lichen planus kann auch als Paraneoplasie auftreten, lichenoide SchleimhauttlSchleimhautläsionen gelten, vor allem – wenn sie lange bestehen – als Präkanzerosen.
  • DieBei Histologieoralem zeigtBefallsmuster spielen orale Allergene möglicherweise eine Dermatits mit sägezahnartigerRolle.
  • Exogene AkanthoseAntigene, Hyperkeratosez. B. undBestandteile Hypergranulosevon Tätowiertinte können u.1 U. lokal einen Lichen ruber induzieren.
  • psychische Belastung, Stress

  Prädisponierende Faktoren

  • Eine Reihe von Arzneimitteln kann lichenoide Veränderungen verursachen.
    • Gold, Antimalariamittel, Tetrazykline, NSAR, Phenothiazine, Hydrochlorothiazid, Streptomycin, Beta-Blocker, ACE-Hemmer
  • Hepatitis C
  • Diabetes mellitus

  ICPC-2

  • S99 Hautkrankheit, andere

  ICD-10

  • L43 Lichen ruber planus⁴
    • L43.0 Lichen ruber hypertrophicus
    • L43.1 Lichen ruber pemphigoides
    • L43.2 Lichenoide Arzneimittelreaktion
    • L43.3 Subakuter Lichen ruber planus (aktiv)
    • L43.8 Sonstiger Lichen ruber planus
    • L43.9 Lichen ruber planus, nicht näher bezeichnet

  Diagnostik

  • Sofern nicht anders gekennzeichnet, basiert der Abschnitt auf diesen Referenzen.^1-3

  Diagnostische Kriterien

  • Typischer Hautausschlag
  • Schleimhautläsionen
  • Charakteristisches histopathologisches Muster

  Differenzialdiagnosen

  Exanthem-Elemente

  • Psoriasis
  • Lichenisierung
    • als Folge von z.  B. Juckreiz oder anderem persistentem Trauma
  • Lichen sclerosus et atrophicus
    • Genitalschleimhautläsionen sind der Kardinalbefund.
    • Hautläsionen finden sich bei 15–20  % der PatientenBetroffenen, während eine orale Beteiligung ungewöhnlich ist.
  • Neurodermitis circumscripta (Lichen simplex chronicus)
  • Overlap-Syndrome
    • Lichen planus pemphigoides/bullöses Pemphigoid
      
      • Kombination von Lichen-planus- und Pemphigoid-ähnlichen Hauterscheinungen
    • aktinischer Lichen planus
      • Befällt den Hals, den Handrücken und selten auch das Gesicht.
      • vor allem bei jüngeren Menschen in tropischen und subtropischen Regionen
    • Lichen planus erythematosus/systemischer Lupus erythematodes
  • Kontaktekzem
    • Lichenoide Läsionen der Mundschleimhaut können bei irritativer und kontaktallergischer Stomatitis beobachtet werden.
  • Lichenoides ArzneimittelexanthemeArzneimittelexanthem
    • mögliche Auslöser: z. B. Gold, Antimalariamittel, Tetrazykline, NSAR, Phenothiazine, Hydrochlorothiazid, Streptomycin, Betablocker, ACE-Hemmer
  • Sekundäre Syphilis
  • Granuloma anulare
  • Abstoßungsreaktion
    • Lichenoide Läsionen der Mundschleimhaut können bei der Transplantat-gegen-Wirt-Reaktion beobachtet werden (Graft-versus-Host-Reaktion; GvhDGvHD).
    • DieseDas können in einigen Fällen ein histologischeshistologische Bild haben,kann das mitu. U. dem oralenbei oralem Lichen ruber übereinstimmtentsprechen. Klinische Befunde sind dann von entscheidender Bedeutung für die Diagnose.
  • Andere vernarbende Alopezien

  Enanthem-Elemente

  • Lichenoide Arzneimittelreaktion (s. o.)
  • Kontaktallergie, z. B. auf Amalgam oder Zimt
  • GvHD (s. o.)
  • Systemischer Lupus erythematodes (Schleimhautbeteiligung bei Lupus erythematodes discoides selten)
  • Erythema multiforme
  • Carcinoma in situ
    • Als Vorläuferläsionen des oralen Plattenepithelkarzinoms sind die intraepithelialen Neoplasien anzusehen, wie die Leukoplakie.
  • Candidiasis
  • Erkrankungen der Pemphigus-Gruppe

  Anamnese

  • Starker Juckreiz
  • Obwohl Lichen ruber am häufigsten auf der Haut auftritt, kann die Krankheit auch die Mundschleimhaut, die Genitalschleimhaut oder die Nägel betreffen.2
  • Orale Läsionen können asymptomatisch, brennend oder schmerzhaft sein.
  • Bei  vulvovaginalem Lichen planus kommt es zu Juckreiz, Brennen, postkoitalen Blutungen, Dyspareunie und Schmerzen.
  • Bei Befall der Kopfhaut kann es zu Haarausfall kommen.
  • Die Heilung von Lichen ruber hinterlässt eine postinflammatorische Hyperpigmentierung.

  Klinische Untersuchung

  • Prädilektionsstellen sind die Beugeseiten der Handgelenke und Unterarme, seitliche Knöchelgegend der Fußgelenke.1
  • Penis, Mund- und Genitalschleimhaut können betroffen sein.
  • Auch eine Nageldystrophie kann vorhanden sein.2

  Exanthem

  • 

    Lichen ruber
    Bis   10  mm große kantige, polygonale, flache Papeln, die sich plateauförmig über die umliegende Haut erheben.
  • Nach Reizung der Haut kommt es zu erneuten Papeln (Köbner-Phänomen oder isomorpher Reizeffekt).
  • 

    Lichen ruber, Bein
    An den Handflächen und Fußsohlen einschließlich der Seitenkanten zeigen sich lokalisierte, derbe, gelbliche, hyperkeratotische Plaques, an den Kanten mit rotem Randsaum.

  Enanthem

  • 

    Oraler Lichen ruber
    Siehe Artikel Oraler Lichen planus (OLP).
  • Weißliche Flecken und Streifen von netzartigem Charakter (Wickham-StreifungZeichnung)
  • Können das einzige Symptom des Lichen ruber sein.
  • Oraler Lichen planus (OLP) tritt in verschiedenen Untergruppen auf, die als weiße oder rote Veränderungen erscheinen. Die weißen Formen umfassen retikuläre, papulöse und plaqueähnliche Formen, während zu den
    

    Oraler Lichen planus an der Zunge
    roten atrophische (erythematöse), erosive (ulzerative) und bullöse Typen zählen.
  • Meist beidseiter Befall der Wangenschleimhuat mit einem retikulären MusterWangenschleimhaut. Die verschiedenen Subtypen kommen häufig zusammen auf der Schleimhaut vor.
  • Retikuläres Muster: leicht zu erkennen und oft asymptomatisch.
    

    Erosiver oraler Lichen ruber
  • atrophisch (erythematös)
  • erosiv: die schmerzhafteste Form
  • EineEvtl. ösophageale Beteiligung kommt vor.

  Weitere Manifestationen

  • 

    Lichen ruber, Nagel
    Lichen planus genitalis
    
    • Läsionen der Genitalschleimhaut – Vulva und Glans penis/clitoridis – und der Analschleimhaut treten häufig (etwa 25  %) sowohl bei kutanem als auch bei oralem Lichen ruber auf.6 
    • Die VerLänderungensionen sind häufig ringförmig.
  • Lichen ruber unguium
    
    • bei etwa 10 % aller von Lichen ruber Betroffenen
    • Kann auch als alleiniges Merkmal auftreten.
    • meist mit Längsstreifung des Nagels
  • Lichen ruber planopilaris (follicularis)
    • Befall der Haarfollikel an Kapillitium, Hals, Steißbein und Oberschenkelinnenseite
      

      Lichen ruber, Nageldystrophie
      Eine Nageldystrophie ist bei 10 % zu beobachten und kann verschiedene Formen annehmen. In den meisten Fällen ist eine anomale Längsstreifung des Nagels zu beobachten.
    • Ist die Kopfhaut betroffen, kann es zu einer narbigen Alopezie kommen.
    • Die Dermatoskopie zeigt kleine erythematöse Papeln mit spitzkegeliger Umgrenzung des Haar-Ostiums.
    • Die Läsionen können als noppenartige Struktur an der Hautoberfläche ertastet werden.

  Ergänzende Untersuchungen

  • Es gibt keine weiterführenden Laborparameter, ggf. Ausschluss weiterer Erkrankungen (Diabetes, HepatitsHepatitis C, Autoimmunerkrankungen).

  WeitereDiagnostik Diagnostik bei Spezialist*innen

  • TypischeHaut-/Schleimhautbiopsie
    • inkl. BefundeImmunfluoreszenz beizur den histologischen Proben und der Immunfluoreszenzuntersuchung sind wichtig, um Lichen ruberAbgrenzung von anderen lichenoiden Erkrankungen der Haut und der Schleimhäute

  Therapie

  • Sofern zunicht unterscheidenanders gekennzeichnet, einschließlich Lichen sclerosus et atrophicus.
  • Bei erosiven Mundhöhlenläsionen kann es notwendig sein, eine Immunfluoreszenzuntersuchung durchzuführen, um von Krankheitenbasiert der PemphigusAbschnitt auf diesen Referenzen.^{2-Gruppe zu unterscheiden.3}

  Therapie

  TherapiezielTherapieziele

  • Symptome lindern.
  • Entzündung bekämpfen.

  Allgemeines zur Therapie

  • Lichen ruber ist eine selbst limitierende Erkrankung, die in der Regel innerhalb von 8–12 Monaten zurückgeht.
  • Deshalb reicht eine Behandlung des starken Juckreizes mit Antihistaminika oder Steroiden lokal oder systemisch meist aus.
  • Medikamente, die die lichenoide Reaktion ausgelöst haben könnten, sollten abgesetzt werden.
  • OraleTopische MundhygieneKortikosteroide und Verzichtggf. aufAntihistaminika Tabak und Alkohol könnengegen den VerlaufJuckreiz stehen an erster Stelle.
  • Bei schwerer Erkrankung kommen systemische Kortikosteroide, Retinoide oder Phototherapie infrage.
  • Behandlungsdauer:
    • Bei einem akut aufgetretenen Lichen ruber der KrankheitHaut ggenünstiggt beeinflussenes, die Therapie so lange fortzuführen, bis alle Läsionen abgeheilt sind. Das ist meist nach einigen Wochen der Fall.
    • Andere Formen des Lichen ruber, besonders bei Beteiligung der Schleimhäute, erfordern je nach Verlauf eine monate- bis jahrelange Therapie unter dermatologisch-fachärztlicher Regie.

  Medikamentöse Therapie

  Topische TherapieTopisch

  • Kortikosteroidsalben
    • Kutaner Lichen ruber wird mit topischenhochpotenten Steroiden der Klassen IIII (z. B. Betamethasondipropionat) und IIIV (z. B. Clobetasolpropionat) behandelt.
    • InsbesondereDosierungsbeispiele
      
      • Betamethasondipropionat 0,05%, 1–2 xtgl., max. 45g/Woche
      • Clobetasolpropionat 0,05%, 2 x tgl., max. 50g/Woche
    • ggf. Verstärkung der Wirkung durch Folienverbände, z.B. an den Extremitäten
  • Intraläsionale Injektion einer Glukokortikoid-Kristall-suspension^2-3,5
  • z. B. bei Schleimhautbefallknotigen kHyperkeratosen oder Lichen ruber planopilaris
  • Dosierungsbeispiel: einmalig Triamcinolonacetonid 10–20 mg, ggf. nach 1 Monat wiederholen.
  • Orale Topika
    
    • Triamcinolonpaste 0,1 %, 2–3 x tgl. sparsam auf die betroffenen Läsionen geben – oder –
    • Clobetasol-Lönnensung 0,05 %, 2 x tgl. sparsam auf die betroffenen Läsionen geben.
  • Calcineurininhibitoren als
    • Off-labelLabel-Therapie
    • Kann evtlzur Einsparung von Kortikosteroiden beitragen.
    • Kommt zusammenam mitehesten Clobetasolbei eineLichen wirksameruber Behandlunggenitalis seininfrage, wenn Kortikosteroide alleine nicht ausreichen.7 
      • Die Indikation ist wegen der Kanzerogenität der Calcineurininhibitoren streng zu stellen.
        • besonders vor dem Hintergrund des möglichen Karzinomrisikos (siehe Abschnitt 1Komplikationen)
      • Vaginalzäpfchen mit Hydrokortison stellen eine wirksame Behandlung eines vulvovaginalen Lichen planus dar.⁸
      • Evtl. Aloe-Vera-Gel ⁹ 
      • Bei oralem Lichen können Prednisolon- oder Hydrocortison-Lösungen zum Einsatz kommen.Dosierung
        • PragmatischTacrolimus und0,03 % alsoder recht0,1 % gutSalbe wirksam erwiesen hat sich das Besprühen der Herde mit einem Momethason-haltigen Nasenspray (nur über Privat- bzw2 x tgl. grünesauf Rezept).¹die betroffenen Areale auftragen – oder –
        • AuchPimecrolimus eine Ciclosporin-A-haltige Paste (2,51 % CiclosporinCreme Haftpaste)2 kannx tgl. eingesetztauf werdendie betroffenen Areale auftragen.10

    BestrahlungstherapieSystemisch

    • Kortikosteroide
      • Beispielsweise orale Medikation mit täglich 0,5–1 mg/kg KG Prednisolon/d für 2–6 Wochen, danach ausschleichen.
    • Retinoide
      • evtl. in Kombination mit Steroiden
      • z. B. täglich Acitretin 20–30 mg p. o.
      • Wegen Teratogenität kontraindiziert in Schwangerschaft, Stillzeit und bei allen gebärfähigen Frauen.
      • regelmäßige Kontrollen von Transaminasen, alkalischer Phosphatase, Gamma-GT, Kreatinin, Triglyzeride, Cholesterin, Glukose
    • Immunsuppressiva oder -modulatoren
      • Erstlinie: Ciclosporin A
        • gut belegte Wirksamkeit bei schweren, Kortikoid- und Retinoid-resistenten Verläufen
        • vor allem bei starkem Schleimhautbefall (oral oder genital)
        • Cave: Rezidivrisiko beim Absetzen, bei Langzeitanwendung nierentoxisch und kanzerogen (erhöhtes Karzinomrisiko bei mukosalem Lichen ruber bedenken – siehe Abschnitt Komplikationen)!
        • Dosierung: täglich 2,5–5 mg/kg KG, aufgeteilt auf zwei Dosen
      • Reservemedikamente, z. B.:
        
        • Mycophenolat-Mofetil 0,5 –1 g 2 x tgl.
        • Azathioprin 1–2,5 mg/kg KG/d in 1–2 Dosen
        • Methotrexat 2,5–15 mg wöchentlich, am selben Wochentag

    Phototherapie

    • PUVA-Therapie
      • lokale oder systemische Applikation von Psoralen zur Photosensibilisierung mit nachfolgender UV-A-Bestrahlung1
    • UV-A1-Phototherapie¹¹⁶
      • Die häufigsten akuten Nebenwirkungen sind sonnenbrandähnliche Erytheme, überschießende phototoxische Reaktionen (deswegen sind bei bekannter erhöhter Lichtempfindlichkeit diese Therapien kontraindiziert) oder bei unzureichendem Augenschutz Konjunktivitis und Keratitis.
    • Ggf. zusätzlich zu systemischen Kortikosteroiden oder Retinoiden

    Systemische

    Supportive Behandlung

    Maßnahmen
    • Orale Steroide 30–60 mg/Tag für 3–6 Wochen, dann reduzieren.²
    • Bei ausgedehntem Befall kommt orales Acitretin, evtlGgf. inAntihistaminika Kombinationgegen mit Steroiden in Betracht.¹Juckreiz
      • Wegenvorzugsweise TeratogenitätAntihistaminika kontraindiziertder inersten Schwangerschaft,Generation Stillzeitmit undsedierendem beiEffekt allen(evtl. gebärfähigennur Frauen.abends einnehmen)
      • regelmäßigez. B. KontrollenChlorphenamin von4 Transaminasenmg, alkalischealle Phospatase4–6 Stunden, Gamma-GT,Tageshöchstdosis Kreatinin, Triglyzeride, Cholesterin, Glukose24 mg
    • AlternativAllgemeine könnenMaßnahmen auch  Metronidazol¹²bei oralem Befall
      • Mundhygiene, Azathriopinz. B.:
        
        • Mundspülungen (max. alle 3 Stunden) mit 15 ml Benzydaminlösung 0,15 % Ciclosporin– oder Sulfasalazin– zum15 ml EinsatzLidocain kommen2-%-Lösung – oder –
        • Aloe-Vera-Gel 2 x tgl. auf die betroffenen Stellen auftragen.
      • Auf Tabak und Alkohol verzichten.
      • Orale Verletzungen, z. B. durch schlecht sitzende Zahnprothesen, vermeiden.
      • ggf. Paracetamol 500–1.000 mg alle 4–6 Stunden, Tageshöchstdosis: 4.000 mg

    Verlauf, Komplikationen und Prognose

    Verlauf

    • In den meisten Fällen istverläuft die Erkrankung innerhalb von 8–12 Monaten selbstlimitierend.
    • KannRezidive auchsind rezidivierendmöglich.

    Komplikationen

    • Karzinomentstehung
      • Schleimhautläsionen seingelten beim Lichen ruber als mögliche Präkanzerose.
      • Bei oralem Lichen ruber kommt es in 4,6 % der Fälle zu einer malignen Transformation.⁷

    Prognose

    • DieMeist gute Prognose ist(s. o.)
    • In guteinigen mitFällen einerchronifiziert spontanendie RErkrankung und besteht fückbildungr der Symptome bei den meisten Patienten im Laufe von 1–2 JahrenJahrzehnte.2
    • Schleimhautbefall ist oft hatrnhartnäckiger als der rein kutane Befall.
    • In einigen Fällen wird die Erkrankung chronisch und besteht für Jahrzehnte. Rezidive sind häufig.
    • Bei Schleimhautbefall mit Lichen ruber kann es zu einer Entartung kommen.³

    Patienteninformationen

    Patienteninformationen in Deximed

    • Lichen ruber planus (Knötchenflechte)

    Illustrationen

    

    Lichen ruber (mit freundlicher Genehmigung von Bernadett Hilbert)
    

    Lichen ruber, typischer Hautausschlag
    

    Lichen rubor. Typisches Exanthem mitruber: rötlichblaue Papeln undmit glänzender Oberfläche, mit dünnen weißen Linien durchsetzt (Wickham-Streifung).
    

    Lichen ruber
    

    Lichen ruber. Charakteristisches Erythem mit Millimeter bis 1 cm großen kantigen, polygonalen, flachen Papeln, die sich plateauförmig über die umliegende Haut erheben.
    

    Lichen ruber.: Postinflammatorischepostinflammatorische Hyperpigmentierung nach Abheilung.
    

    Häufig ist eine anomale Längsstreifung des Nagels bei Lichen ruber zu beobachten.
    

    Nageldystrophie bei Lichen ruber. Ist bei 10 % zu beobachten und kann verschiedene Formen annehmen.
    

    Das Enanthem kann sich zu atrophisch erosiveren Bereichen entwickeln.
    

    Erosiver oraler Lichen ruber verursacht stärkere Symptome (Brennen, Schmerzen, Schwierigkeiten bei der Nahrungsaufnahme) als die retikuläre Form.
    

    Die Zungenschleimhaut, das Zahnfleisch und die Lippen können alleNageldystrophie bei Lichen ruber betroffen sein.
    

    Das Enanthema beiOraler Lichen ruberplanus trittan amder häufigstenWangenschleimhaut, aufmeistens und wird durch ein Netz von weißen Linien gekennzeichnet.bilateral
    

    Bei erosivem oralemOraler Lichen ruberplanus
    

    Oraler tretenLichen Geschwüreplanus, undlaterale EntzündungenVeränderungen undan damitder deutlichZunge
    

    Oraler stärkereLichen Symptome auf.planus

    Quellen

    Leitlinien

    • Deutsche Dermatologische Gesellschaft. UV-Phototherapie und Photochemotherapie. AWMF-Leitlinie Nr. 013-029. Stand 2015. www.awmf.org

    Literatur

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    2. UsatineCooper RPS, TinitiganMunidasa M. Diagnosis and treatment of lichen planus. Am Fam Physician 2011; 84: 53-60. www.aafp.org
    3. Chuang T-YD. Lichen planus. Medscape,BMJ Best Practice. Last reviewed: 8 Jan 2023; last updated: May08 19,Apr 2015 2020. emedicinebestpractice.medscapebmj.com
    4. IsmailSchilling SBL, KumarVogt SKT. Lichen ruber planus: Besser verstehen, Zainbesser RBbehandeln! Hautarzt 2018; 69:100-8. Oral lichen planus and lichenoid reactionsPMID: etiopathogenesis29330580 PubMed
    5. Deutsches Institut für Medizinische Dokumentation und Information (DIMDI): ICD-10-GM Version 2023, diagnosis,Stand management and malignant transformation16. J Oral Sci 2007; 49: 89-10609.2022. www.ncbidimdi.nlm.nih.govde
    6. ShengyuanBornstein LMM, SongpoNavarini YAA, WenSchriber WM, WenjingBaumhoer T, Haitao Z, Binyou WD. HepatitisTherapie Cdes virussymptomatischen andoralen lichenLichen planus mittels intraläsionaler Kortikosteroidinjektionen. Swiss Dent J 2022; 132: a reciprocal association determined by a meta-analysis. Arch Dermatol 2009; 145: 1040706-7. www.ncbi.nlm.nih.gov
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    Autor*innen

    • MonikaThomas LenzM. Heim, FachärztinDr. für Allgemeinmedizinmed., NeustadtWissenschaftsjournalist, am RübeFreiburg
    • TerjeDie Johannessen,ursprüngliche professorVersion idieses allmennmedisin,Artikels Instituttbasiert forauf samfunnsmedisinskeeinem fag,entsprechenden NorgesArtikel tekniskim norwegischen hausärztlichen Online-naturvitenskapeligeHandbuch universitet,Norsk Trondheim
    • MikaelElektronisk Tarstedt, överläkare, Hudmottagningen, Karlskoga lasarettLegehåndbok (MedibasNEL, https://legehandboka.no/)
    • Sylvi Torvund, spesialist i allmennmedisin, Nidarvold legesenter, Trondheim
    • Kristin Ryggen, overlege, Hudavdelingen, Regionsykehuset i Trondheim.

L43; L430; L431; L432; L433; L438; L439

Lichen ruber planus

S99

Lichen ruber planus; Knötchenflechte; Wickham-Zeichnung; Köbner-Phänomen; Lichen planus

Lichen ruber (Lichen planus)

BBB MK 02.11.20 Therapie bei oralem Lichen nach Leseranfrage ergänzt.

BBB MK 13.02.2023 umfassend revidiert, Therapie ungeschrieben. chck go 8.9., MK 08.09.17, komplett ü

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Definition:Eine subakut bis chronisch verlaufende, entzündliche Autoimmunerkrankung der Haut und der Schleimhäute. Häufigkeit:RelativPrävalenz häufig0,2–1,2 %. Symptome:Stark juckende flache Papeln.

Haut

Lichen ruber planus

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