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Allgemeine Informationen

Echokardiografie ist die Ultraschalluntersuchung des Herzens, im allgemeinen Sprachgebrauch häufig „Herzecho“ oder einfach „Echo“ genannt.
Wichtigstes nichtinvasives Bildgebungsverfahren des Herzens
- mehrere Millionen Untersuchungen jährlich in Deutschland¹
- flächendeckend verfügbar in kardiologischen Abteilungen und Praxen
  - stationäre High-End-Geräte für differenzierte Diagnostik
  - kleine, mobile Geräte für Notfalluntersuchungen
- keine Strahlenbelastung (im Gegensatz zum Kardio-CT)
- vergleichsweise geringer technisch-apparativer Aufwand (vor allem im Vergleich zum MRT)
Liefert u. a. Informationen über:
- Größe der Herzhöhlen
- Dicke der Herzwände
- globale und regionale Pumpleistung der Herzkammern
- Struktur und Funktion der Herzklappen
- etwaige Raumforderungen (Thromben, Vegetationen, Tumoren, Perikarderguss)
- zu- und abführende Gefäße (V. cava, Pulmonalvenen, Aorta, Pulmonalarterie).
Untersuchungen können von außen durch die Brustwand (transthorakal) oder über die Speiseröhre (transösophageal) durchgeführt werden.
- Transthorakale Untersuchung wird im Sprachgebrauch meistens als TTE (Transthoracic Echocardiography) bezeichnet.
- Transösophageale Untersuchung wird üblicherweise als TEE (Transesophageal Echocardiography) bezeichnet.
Die meisten Untersuchungen werden als TTE durchgeführt, 5‒10 % als TEE (spezielle Indikationen für TEE s. u.).
Personelle, apparative und strukturelle Voraussetzungen sind für die Zertifizierung von Untersuchern und Institutionen erforderlich.^2-3
Durchführung im Allgemeinen durch ~~Kardiologen~~Kardiolog*innen, Ausbildung und Zertifizierung sind aber auch für ~~Nichtkardiologen~~Nichtkardiolog*innen möglich (v. a. Allgemeinmedizin, Innere Medizin, Anästhesie, Kardiochirurgie).

Indikationen

Der Abschnitt basiert auf diesen Referenzen.⁴^,^-5
- Im Folgenden wichtige Indikationen zur echokardiografischen Untersuchung gemäß Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie (Liste nicht vollständig, alle aufgeführten Indikationen sind Klasse-I-Indikationen):⁴
- Zur Untersuchung der systolischen LV-Funktion
  - Beurteilung der LV-Funktion bei Patienten mit anamnestischen oder klinischen Hinweisen auf eine kardiale Erkrankung
  - Reevaluierung der LV-Funktion bei bekannter Herzinsuffizienz bei klinischer Befundänderung und möglicher therapeutischer Konsequenz
  - ~~Patienten~~Patient*innen, die eine potenziell kardiotoxische Therapie erhalten vor Einleitung der Therapie und im Verlauf.
  - Beurteilung der LV-Funktion vor jeder kardialen Operation
  - Beurteilung der LV-Funktion vor nichtkardialer Operation zur Beurteilung des operativen Risikos bei ~~Patienten~~Personen mit bekannter Herzerkrankung oder klinischen Zeichen einer Herzerkrankung
- Zur diastolischen Funktionsbeurteilung
  - ~~Patienten~~Patient*innen mit klinischen Zeichen einer Herzinsuffizienz und normaler systolischer Funktion zur Abklärung einer diastolischen Funktionsstörung
- Zur Beurteilung von Herzklappenfehlern
  - klinischer Verdacht auf einen Klappenfehler
  - Abklärung eines begleitenden Klappenfehlers bei anderen kardialen Erkrankungen
  - Ausschluss oder Erkennung eines Klappenfehlers vor Herzoperation
  - Verlaufsuntersuchung bei bekanntem Klappenfehler bei klinischem Verdacht auf Progression
- Zur Untersuchung von Klappenprothesen
  - klinischer Verdacht auf Prothesendysfunktion oder Endokarditis
  - Verdacht auf Prothesendysfunktion aufgrund anderer Befunde (Röntgendurchleuchtung, Hämolyse)
- Bei infektiöser Endokarditis (IE)
  - klinischer V. a. IE
  - TEE bei positiver TTE zur Abklärung endokarditisbedingter Komplikationen (u. a. Abszesse) oder bei klinischer Verschlechterung
  - TEE bei negativer TTE, aber begründetem klinischem Verdacht auf IE
  - Wiederholung der TEE nach negativer Untersuchung, aber fortbestehendem Endokarditisverdacht nach 3–7 Tagen
- Bei stabiler/chronischer KHK
  - Nachweis von regionalen Wandbewegungsstörungen bei ~~Patienten~~Patient*innen mit klinischem Verdacht auf KHK
  - Nachweis myokardialer Ischämie bei ~~Patienten~~Personen mit neu aufgetretenen Symptomen oder Zunahme der Symptome bei bekannter chronischer KHK
  - Stress-Echokardiografie zum Nachweis einer induzierbaren myokardialen Ischämie bei ~~Patienten~~Patient*innen mit V. a. KHK
  - Stress-Echokardiografie zur Beurteilung der myokardialen Vitalität vor geplanter Revaskularisation
- Bei Kardiomyopathien
  - klinischer Verdacht auf das Vorliegen einer Kardiomyopathie oder klinische Zeichen einer Herzinsuffizienz
  - Untersuchung von direkten Verwandten von ~~Patienten~~Patient*innen mit primärer Kardiomyopathie
  - Re-Evaluation bei Änderung des klinischen Zustandes oder zur Therapiesteuerung
- Bei Rechtsherzerkrankungen
  - Mitbeurteilung des rechten Herzens bei jeder echokardiografischen Untersuchung
  - klinischer Verdacht auf Erkrankungen/Mitbeteiligung des rechten Herzens wie bei Rechtsherzinfarkt, ARVC, Endomyokarditis nach Punktionkardfibrose, akuter Lungenembolie, kongenitalem Shuntvitium, Cor pulmonale
  - Abklärung einer sekundären (kardialen) oder primären (nichtkardialen) pulmonalen Hypertonie
  - nichtinvasive PA-Druckbestimmung zur Therapiekontrolle/-steuerung bei pulmonaler Hypertonie
- Bei Perikarderkrankungen
  - klinischer Verdacht auf einen Perikarderguss/Perikardtamponade oder auf eine konstriktive Funktionsstörung
  - Steuerung und Erfolgskontrolle während (diagnostischer I oder therapeutischer) Perikardpunktion sowie Kontrolle nach Perikardpunktion
- Bei kardialen Tumoren
- Zur Untersuchung der großen Arterien
  - klinischer Verdacht auf eine Aortenerkrankung (z. B. bei akutem Aortensyndrom)
- Bei arterieller Hypertonie
  - initiale Beurteilung bei allen ~~Patienten~~Patient*innen mit nachgewiesener arterieller Hypertonie
- Zur Abklärung einer kardiogenen Embolie
  - TTE- und TEE-Untersuchung bei ~~Patienten~~Personen mit klinischem Verdacht auf stattgehabte kardiogene Embolie
  - TEE bei ~~Patienten~~Patient*innen mit Vorhofflimmern vor Kardioversionsversuch
- Bei kardialen Arrhythmien
  - Bei benignen Arrhythmien in Verbindung mit anamnestischem oder klinischem Verdacht auf eine strukturelle Herzerkrankung
  - bei neu aufgetretenem VHF/-flattern
  - TEE bei ~~Patienten~~Patient*innen vor Kardioversion von Vorhofflimmern mit > 48 h Dauer und Antikoagulation < 4 Wochen
  - bei ventrikulären Rhythmusstörungen und überlebtem plö~~tzlichen~~tzlichem Herztod
- Bei kongenitalen Vitien
  - bei Verdacht auf ein kongenitales Vitium aufgrund klinischer Befunde (bildgebendes Verfahren der ersten Wahl)
  - periinterventionelles Monitoring mittels TEE während herzchirurgischer Eingriffe sowie während katheterinterventioneller Verfahren
- Zur Notfallechokardiografie^5-6
  - akute Dyspnoe/akuter Thoraxschmerz/hämodynamische Instabilität
  - wichtigste Differenzialdiagnosen mit Indikation zur Notfallechokardiografie:
    - Myokardinfarkt/-ischämie
    - Lungenembolie
    - Perikardtamponade
    - akute Herzklappendysfunktion
    - Aortendissektion
    - Thoraxtrauma
    - Differenzierung Schockzustände.
  - Definition Notfallechokardiografie: qualifizierte Diagnostik durch ~~einen Kardiologen~~Kardiolog*innen oder ~~einen Arzt~~Ärzt*innen, ~~der~~die eigenständig und eigenverantwortlich die Untersuchung durchführen, dokumentieren, interpretieren und befunden ~~kann~~können.^5-6
  - Durchführung bevorzugt mit modernen Ultraschall- bzw. Laptopgeräten⁵
    - Sog. Pocketdevices entsprechen aufgrund der Gerätelimitationen nicht dem Standard der Notfallechokardiografie.⁵
Patientenvorbereitung

Transthorakale Echokardiografie (TTE)
- Standard-TTE schmerz- und risikofreie Untersuchung
  - daher keine dokumentierte Aufklärung/Einwilligung erforderlich (Aufklärung/Einwilligung bei Stress- und/oder Kontrastecho)
- Untersuchung in Linksseitenlage, Oberkörper leicht angehoben, linker Arm hinter dem Kopf
  - hierdurch Erweiterung der Zwischenrippenräume für bessere Schallbarkeit
- Applikation von 3 Hautelektroden für EKG-Ableitung
  - EKG für Aufnahmetriggerung notwendig
- Spezielle Echoliegen mit Aussparung auf Höhe des Thorax erleichtern Aufsetzen des Schallkopfes im Bereich der Herzspitze.
- Verwendung von Ultraschallgel als Medium zwischen Haut und Schallkopf
- Bei Bedarf Ein- und Ausatemmanöver mit Luftanhalten zur Optimierung der Schallbedingungen
- Dauer der Untersuchung je nach Fragestellung ca. 15–30 min
Transösophageale Echokardiografie (TEE)
- Anamnese hinsichtlich Schluckstörungen und Erkrankungen des Ösophagus (Strikturen, Divertikel, Tumoren, vorangegangene Operationen)⁷
- Informieren der ~~Patienten~~Patient*innen über lokale Rachenanästhesie und Sedation (keine Teilnahme am Straßenverkehr für mindestens 12 h nach der Untersuchung)⁷
- Dokumentierte Aufklärung/Einwilligung erforderlich
- Mindestens 4 (besser 6 h) nüchtern vor der Untersuchung (klare Flüssigkeiten bis 2 h vor Untersuchung erlaubt)⁷
- Untersuchung in Linksseitenlage
- Applikation von 3 Hautelektroden für EKG-Ableitung
  - EKG für Aufnahmetriggerung notwendig
- Venöser Zugang
- Überwachung der Sauerstoffsättigung durch Pulsoxymetrie
- Rachenanästhesie, z. B. mit Lidocainspray
- Sedation, z. B. mit Midazolam, üblicherweise 1–5 mg fraktioniert i. v. ausreichend
- Bei Bedarf O2O₂-Gabe über Nasensonde
Echokardiografische Untersuchungstechniken
- Echokardiografische Basistechniken, die praktisch bei jeder Untersuchung zum Einsatz kommen:
  - M-Mode-Echokardiografie (1-dimensionale Untersuchung)
  - 2D-Echokardiografie (zweidimensionales Schnittbild)
  - Doppler-Echokardiografie: Messung von Flussgeschwindigkeiten und Gradienten
  - Farbdoppler-Echokardiografie: farbliche Darstellung der Flussverhältnisse.
- Erweiterte echokardiografische Untersuchungstechniken
  - Untersuchung der Myokardgewebebewegung/-deformation
  - 3D-Echokardiografie
  - Kontrastechokardiografie
  - Stress-Echokardiografie
- Transösphageale Echokardiografie (TEE)
  - auch hier Einsatz der Basistechniken (2D, M-Mode, Doppler, Farbdoppler), evtl. ergänzt um erweiterte Untersuchungstechniken (3D, Kontrast)
M-Mode-Echokardiografie
- Einfachste Art der Echokardiografie
  - Die Ära der Echokardiografie begann mit der Entwicklung der M-Mode-Technik in den 50er Jahren.
  - auch heute noch regelmäßig angewendet
- Schallkopf sendet nur einen einzigen Schallstrahl (somit wird kein Schnittbild erzeugt).
- Das reflektierte Signal wird über die Zeit dargestellt.
  - dadurch Darstellung von Bewegungsmustern, z. B. von Klappen und Herzwänden (M = motion)
  - aufgrund der hohen Pulsfrequenz sehr gute zeitliche Auflösung
- Dicke der Herzwände und Diameter der Herzhöhlen wird üblicherweise im M-Mode bestimmt.
2D-Echokardiografie
- Schallkopf sendet multiple Ultraschallstrahlen aus.
- Erzeugung eines fächerförmigen, zweidimensionalen Schnittbildes
- Die zeitliche Auflösung (ca. 20–60 Bilder/s) ermöglicht die Darstellung der kardialen Bewegungsabläufe im 2D-Bild.
- Darstellung des gesamten Herzens in Schnittbildern möglich
- Durch Zoom-Funktion aber auch detaillierte Darstellung einzelner Strukturen
- Wichtigste echokardiografische Basistechnik
Doppler-Echokardiografie/Farbdopplerechokardiografie
- Mit dem Doppler-Verfahren kann die Blutflussgeschwindigkeit bestimmt werden.
- Es werden verschiedene Dopplertechniken eingesetzt.:
  - CW-Doppler
    - Kontinuierliches (CW = Continuous Wave) Senden und Empfangen von Schallsignalen, alle Geschwindigkeiten entlang des Schallstrahls werden gemessen.
    - Erfassung auch von hohen Flussgeschwindigkeiten
  - PW-Doppler
    - Der „gepulste Doppler“ (PW = Pulse Waved) ermöglicht im Gegensatz zum CW-Doppler die Geschwindigkeitsmessung in einem bestimmten, kleinen Messvolumen.
    - Nachteil: hohe Flussgeschwindigkeiten können nicht erfasst werden.
  - Farb-Doppler
    - - Variation des PW-Dopplers
      - Flussgeschwindigkeiten in zahlreichen Messvolumina werden farblich kodiert.
      - Ermöglicht die farbkodierte Darstellung des Blutflusses, vor allem auch Visualisierung von Klappeninsuffizienzen und Shunts.
  - Die Dopplerverfahren werden vor allem verwendet zur:
    - Messung von Druckgradienten (Klappenstenosen, Shunts)
    - Bestimmung von Öffnungsflächen bei Klappenstenosen
    - Darstellung von Klappeninsuffizienzen
    - Darstellung und Quantifizierung von Shunts.
Techniken zur Beurteilung der Myokardbewegung
- Neue Techniken ermöglichen Messung und Quantifizierung der Bewegung und Deformation des Myokards
- Zusätzliche Informationen zur regionalen und globalen Myokardfunktion
- Verfügbare Techniken sind:
  - Gewebedoppler-Echokardiografie
    - Erfassung der Gewebebewegung durch geänderte Dopplersignalaufarbeitung⁸
  - Speckle-Tracking⁹
    - Charakteristische Grauwertmuster (Speckles) im 2D-Bild werden identifiziert und ihre Bewegung verfolgt (Speckle Tracking).
3D-Echokardiografie
- Räumliche Darstellung kardialer Strukturen in Echtzeit mit speziellen Matrixschallköpfen
- Aufnahme volumetrischer Datensätze für quantitative Analysen
- Klinischer Nutzen konnte gezeigt werden für:¹⁰
  - Messung von Volumina der Herzhöhlen und Massenbestimmung der Herzwände ohne geometrische Annahmen
  - Bestimmung der regionalen LV-Wandbewegung und Quantifizierung einer Dyssynchronie
  - räumliche Darstellung von Herzklappen
  - volumetrische Beurteilung von Regurgitationen und Shunts mittels 3D Farbdoppler
  - 3D-Stressechokardiografie.
- Sowohl transthorakal als auch transösophageal verfügbar
- Echtzeit-3D-TEE vor allem auch zur Steuerung neuer katheterinterventioneller Verfahren von Bedeutung¹¹
Kontrastechokardiografie
- Verwendung von nicht lungengängigen oder lungengängigen Kontrastmitteln abhängig von der Fragestellung
  - nicht lungengängige Kontrastmittel (agitierte Kochsalzlösung, agitiertes Blut-Kochsalzgemisch, agitierte Gelatinelösung) für:⁴
    - Darstellung von Shunts (z. B. PFO, ASD)
    - Verstärkung des Trikuspidalinsuffizienzsignals im CW-Doppler.
  - Lungengängige Kontrastmittel für:⁴
    - einfachere Darstellung des Cavums des linken Ventrikels v. a. bei reduzierten Schallbedingungen
      - dadurch erleichterte Messung von Volumina und Ejektionsfraktion (EF)
    - bessere Endokarderkennung im Rahmen der Stressechokardiografie
    - bessere Erfassung von linksseitigen Thromben und Tumoren
    - Beurteilung der Myokardperfusion und der koronaren Flussreserve (in Kombination mit Adenosin-Stress-Echokardiografie)
Stress-Echokardiografie
- Durchführung einer echokardiografischen Untersuchung während und nach einer Stressreaktion¹²
- Verschiedene Arten der Belastung möglich
  - ergometrische Belastung
    - meistens Fahrradergometer in halbsitzender Position
      - ohne Seitenneigung (Patient*in kann besser treten)
      - mit Seitenneigung (bessere Schallbedingungen v. a. von apikal)
  - pharmakologische Belastung mit:
    - Dobutamin
    - Adenosin.
- Ergometrische und pharmakologische Stressechokardiografie sind in ihrer diagnostischen Wertigkeit vergleichbar.¹²
- Wichtige Indikationen⁸
  - Ischämienachweis bei V. a. KHK
  - Ischämie- und Vitalitätsdiagnostik bei bekannter KHK
    - Risikostratifizierung (z. B. auch vor nichtkardialen Operationen)
    - Planung von Revaskularisationsmaßnahmen
  - Beurteilung von Klappenvitien
    - Verhalten einer Mitralklappeninsuffizienz unter Belastung
    - Veränderung des Pulmonalarteriendrucks bei Mitralstenose
    - Beurteilung des Schweregrads bei „Low Gradient“-Aortenstenose
  - Beurteilung der Kontraktilitätsreserve bei geschädigtem linken Ventrikel
Transösophageale Echokardiografie (TEE)
- Untersuchung des Herzens von der Speiseröhre aus
- Bessere Schallbarkeit von Vorhöfen (vor allem auch linkes Vorhofohr), Vorhofseptum, Klappen, proximaler Aorta und Aortenbogen
  - Ventrikel üblicherweise im transthorakalen Echo (TTE) besser beurteilbar!
- Wichtige Indikationen sind Abklärung von:¹³
  - infektiöser Endokarditis
  - Emboliequellen
  - Klappeninsuffizienzen vor allem im Bereich von Mitral- und Aortenklappe
  - Beurteilung von Klappenprothesen
  - Aortenaneurysma/-dissektion.
- In den letzten Jahre zunehmende Bedeutung auch bei der Steuerung von Katheterinterventionen wie Aortenklappenersatz (TAVI), Behandlung der schweren Mitralklappeninsuffizienz (Mitra-Clip), Vorhofohrverschluss, PFO-Verschluss, Verschluss von Shuntvitien (z.B. ASD, VSD)^11,14
- Standarduntersuchung 2D-TEE
  - mittlerweile auch Echtzeit-3D-TEE verfügbar
Transthorakale Standarduntersuchung – Durchführung, Messung, Befundung
- Jede echokardiografische Untersuchung sollte bestimmte Mindeststandards erfüllen.
- Die Leitlinien unterscheiden je nach Aufwand 4 Untersuchungsformen.⁴
  1. Vollständige transthorakale Standarduntersuchung – Untersuchung des ganzen Herzens in standardisierten Schnittebenen mittels:
    - M-Mode
    - 2D-Echo
    - Doppler
    - Farbdoppler.
  2. Erweiterte Untersuchung unter Einsatz von:
    - Kontrastecho
    - Stressecho
    - 3D-Echo
    - Gewebedoppler
    - Speckle Tracking
    - TEE.
  3. Orientierende Untersuchung
    - Klinische Situation und/oder Untersuchungsbedingungen limitieren die Möglichkeiten zur vollständigen standardisierten Untersuchung.
    - Anwendung vor allem im Rahmen der Notfallechokardiografie
  4. Gezielte Untersuchung
    - fokussiert auf bestimmte Fragestellung (z. B. bei Verlaufskontrollen)
Transthorakale Standarduntersuchung

Allgemeines
- Ziel: Für die Mehrzahl der klinischen Fragestellungen ausreichende Beurteilung von Kammern, Vorhöfen, Herzklappen, Perikard, zu- und abführenden Gefäßen im Hinblick auf:
  - Größe
  - Morphologie
  - Funktion.
- Untersuchung von 4 Schallkopfpositionen aus:
  1. apikal (Schallkopf an der Herzspitze)
  2. parasternal (Schallkopf neben dem Brustbein, etwa auf dem Erbpunkt)
  3. subkostal (Schallkopf im Epigastrium)
  4. suprasternal (Schallkopf im Jugulum).
Standardschnitte
- Anschallung von apikal
  - 4-Kammer-Blick
    - Größe von Ventrikeln und Vorhöfen, regionale und globale Ventrikelfunktion, Perikard (2D-Echo), Mitralklappe (2D-Echo, Doppler, Farbdoppler), Mitralring (hier auch Gewebdoppler zur Beurteilung der diastolischen Funktion inzwischen Teil der Routine), Trikuspidalklappe (Farbdoppler), pulmonalarterieller Druck (Doppler)
  - 5-Kammer-Blick
    - Aortenklappe, linksventrikulärer Ausflusstrakt (Doppler, Farbdoppler)
  - 3-Kammer-Blick
    - regionale Wandbewegung des linken Ventrikels (2D-Echo), Aortenklappe und linksventrikulärer Ausflusstrakt (Doppler, Farbdoppler)
  - 2-Kammerblick
    - regionale und globale Funktion des linken Ventrikels (2D-Echo), Mitralklappe (2D-Echo, Farbdoppler)
- Anschallung von parasternal
  - parasternal lange Achse
    - linker Ventrikel, linker Vorhof, rechter Ventrikel, linksventrikulärer Ausflusstrakt, Aorta ascendens (2D-Echo, M-Mode), Mitral- und Aortenklappe (2D-Echo, Farbdoppler)
  - parasternal kurze Achse
    - linker Ventrikel, linker Vorhof (2D-Echo, M-Mode), rechtsventrikulärer Ausflusstrakt (2D-Echo), Aorten- und Mitralklappe (2D-Echo, M-Mode, Farbdoppler), Pulmonalklappe (2D-Echo, Doppler, Farbdoppler, A. pulmonalis (2D-Echo, Doppler)
- Anschallung von subkostal
  - Vorhöfe, Ventrikelfunktion, Perikard (2D-Echo), V. cava inferior (2D-Echo, M-Mode), Leberveneneinstrom (Doppler, Farbdoppler)
- Anschallung von suprasternal
  - Aortenbogen (2D-Echo, Farbdoppler), rechte Pulmonalarterie (2D-Echo, M-Mode)
Quantitative Messungen
- Mindestens durchzuführende quantitative Messungen bei einer transthorakalen Standarduntersuchung gemäß DGK-Leitlinien⁴
  - enddiastolischer und endsystolischer Durchmesser des linken Ventrikels (M-Mode oder 2D-Echo)
  - enddiastolischer Durchmesser der anteroseptalen und posterioren links- ventrikulären Wand (M-Mode oder 2D-Echo)
  - enddiastolischer Durchmesser der Aortenwurzel (M-Mode oder 2D-Echo)
  - endsystolischer Durchmesser des linken Vorhofes (M-Mode oder 2D-Echo), besser Volumen des linken Vorhofs im apikalen Vierkammerblick
  - Ejektionsfraktion (EF) des linken Ventrikels
  - transmitrale Einstromgeschwindigkeiten (pw-Doppler)
  - max. Flussgeschwindigkeit und Druckgradient über der Aortenklappe (CW-Doppler)
  - Flussprofil im linksventrikulären Ausflusstrakt (PW-Doppler)
  - max. Flussgeschwindigkeit und Druckgradient über der Trikuspidalklappe bei Vorliegen einer Trikuspidalinsuffizienz zur Abschätzung des syst. PA-Drucks (CW-Doppler)
Normwerte¹⁵
- LV-Diameter (diastolisch)
  - Frauen: 38–52 mm
  - Männer: 42–58 mm
- LV-Volumen (diastolisch)
  - Frauen: 29–61 ml/m²
  - Männer: 34–74 ml/m²
- LV-Ejektionsfraktion (EF)
  - Frauen: 54–74%
  - Männer: 52–72%
- Dicke des Septums
  - Frauen: 6–9 mm
  - Männer: 6–10 mm
- Dicke der posterioren Wand
  - Frauen: 6–9 mm
  - Männer: 6–10 mm
- LV-Masse (M-Mode)
  - Frauen: 43–95 g/m²
  - Männer: 49-115 g/m²
- LA-Volumen
  - Frauen: 16–34 ml/m²
  - Männer: 16–34 ml/m²
Befunddokumentation
- Der echokardiografische Befund sollte in strukturierter Form vorliegen.
- Strukturierter Befund gemäß Leitlinien¹
  - allgemeiner Teil des Befundes
    - ID ~~des~~der ~~Patienten~~Patient*innen
    - demografische Daten ~~des~~der ~~Patienten~~Betroffenen
    - Fragestellung
    - Zuweiser*in
    - Untersucher*in
    - Untersuchungs-Nr.
    - Schallqualität
  - morphologische und funktionelle Untersuchungsbefunde, orientiert an den anatomischen Strukturen
    - linke Herzhöhlen
    - rechte Herzhöhlen
    - Klappen
    - Vorhofseptum
    - Aorta
    - V. cava inferior
    - Perikard
  - Messergebnisse, abgeleitete Messwerte
  - Beurteilung
    - Zusammenfassung und Interpretation der erhobenen Befunde
    - Beantwortung der Fragestellung
    - Vorschläge für ~~Procedere~~Prozedere und evtl. Verlaufskontrolle
Patienteninformationen

Patienteninformationen in Deximed
- Echokardiografie
Quellen

Leitlinien
- Deutsche Gesellschaft für Kardiologie. Manual zur Indikation und Durchführung der Echokardiographie, Stand 2009. www.dgk.org
- Deutsche Gesellschaft für Kardiologie. Positionspapier zur Qualifikation und Zertifizierung von Untersuchern in der Echokardiographie, Stand 2006. www.dgk.org
- Deutsche Gesellschaft für Kardiologie. Positionspapier zu Qualitätsstandards in der Echokardiographie, Stand 2004. www.dgk.org
- Deutsche Gesellschaft für Kardiologie. Strukturierter Datensatz zur Befunddokumentation in der Echokardiographie, Stand 2004. www.dgk.org
- Deutsche Gesellschaft für Kardiologie. Empfehlungen zur Notfallechokardiographie, Stand 2013. www.dgk.org
Literatur
1. Voelker W. Strukturierter Datensatz zur Befunddokumentation in der Echokardiographie – Version 2004. Z Kardiol 2004; 93: 987-1004. doi:10.1007/s00392-004-0182-1 DOI
2. Nixdorff U, Buck T, Engberding R, et al. Positionspapier zur Qualifikation und Zertifizierung von Untersuchern in der Echokardiographie. Clin Res Cardiol Suppl 2006; 1: 96-102. doi:10.1007/s11789-006-0018-9 DOI
3. Hofmann R. Positionspapier zu Qualitätsstandards in der Echokardiographie. Z Kardiol 2004; 93: 975-986. doi:10.1007/s00392-004-0181-2 DOI
4. Buck T, Breithardt OA, Faber L et al. Manual zur Indikation und Durchführung der Echokardiographie. Clin Res Cardiol Suppl 2009; 4: 3-51. doi:10.1007/s11789-009-0051-6 DOI
5. Hagendorff A, Tiemann K, Simonis G, et al. Empfehlungen zur Notfallechokardiographie. Kardiologe 2014; 8: 45-64. doi:10.1007/s12181-013-0531-2 DOI
6. Neskovic AN, Hagendorff A, Lancellotti P, et al. Emergency echocardiography: the European Association of Cardiovascular Imaging recommendations. Eur Heart J – Cardiovasc Imaging 2013; 14: 1-11. doi:10.1093/ehjci/jes193 DOI
7. Flachskampf FA, Badano L, Daniel WG, et al. Recommendations for transoesophageal echocardiography: update 2010. Eur J Echocardiogr ; 11: 557-576. doi:10.1093/ejechocard/jeq057 DOI
8. Wilkenshoff U, Kruck I. Handbuch der Echokardiographie. Stuttgart - New York: Georg Thieme Verlag, 2012.
9. Voigt JU, Pedrizzetti G, Lysyansky P, et al. Definitions for a common standard for 2D speckle tracking echocardiography: consensus document of the EACVI/ASE/Industry Task Force to standardize deformation imaging. Eur Heart J - Cardiovasc Imaging 2015; 16: 1-11. doi:10.1093/ehjci/jeu184 DOI
10. Lang RM, Badano LP, Tsang W, et al. EAE/ASE Recommendations for Image Acquisition and Display Using Three-Dimensional Echocardiography. Eur Heart J - Cardiovasc Imaging 2012; 13: 1-46. doi:10.1093/ehjci/jer316 DOI
11. Zamorano JL, Badano LP, Bruce C, et al. EAE/ASE recommendations for the use of echocardiography in new transcatheter interventions for valvular heart disease. Eur J Echocardiogr 2011; 12: 557-584. doi:10.1093/ejechocard/jer086 DOI
12. Haug G. Stressechokardiographie. Darmstadt: Steinkopff Verlag, 1998.
13. Flachskampf FA, Decoodt P, Fraser AG, et al. Recommendations for performing transesophageal echocardiography. Eur J Echocardiogr 2001; 2: 8-21. doi:10.1053/euje.2000.0066 DOI
14. Flachskampf FA, Wouters PF, Edvardsen T, et al. Recommendations for transoesophageal echocardiography: EACVI update 2014. Eur Heart J - Cardiovasc Imaging 2014; 15: 353-65. doi:10.1093/ehjci/jeu015 DOI
15. Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, et al. Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur Heart J Cardiovasc Imaging 2015; 16: 233-271. doi:10.1093/ehjci/jev014 DOI
~~Autoren~~Autor*innen
- Michael Handke, Prof. Dr. med., Facharzt für Innere Medizin, Kardiologie und Intensivmedizin, Freiburg i. Br.
- ~~Terje~~Die ~~Johannessen~~ursprüngliche Version dieses Artikels basiert auf einem entsprechenden Artikel im norwegischen hausärztlichen Online-Handbuch Norsk Elektronisk Legehåndbok (NEL, ~~professor i allmennmedisin, Institutt for samfunnsmedisinske fag, Norges teknisk-naturvitenskapelige universitet, Trondheim~~
- ~~Stein Samstad, spesialist i kardiologi, avdelingsoverlege Medisinsk avdeling, Regionsykehuset i Trondheim~~ https://legehandboka.no/).

Echokardiografie

Allgemeine Informationen

Indikationen

Patientenvorbereitung

Transthorakale Echokardiografie (TTE)

Transösophageale Echokardiografie (TEE)

Echokardiografische Untersuchungstechniken

M-Mode-Echokardiografie

2D-Echokardiografie

Doppler-Echokardiografie/Farbdopplerechokardiografie

Techniken zur Beurteilung der Myokardbewegung

3D-Echokardiografie

Kontrastechokardiografie

Stress-Echokardiografie

Transösophageale Echokardiografie (TEE)

Transthorakale Standarduntersuchung – Durchführung, Messung, Befundung

Transthorakale Standarduntersuchung

Allgemeines

Standardschnitte

Quantitative Messungen

Normwerte15

Befunddokumentation

Patienteninformationen

Patienteninformationen in Deximed

Quellen

Leitlinien

Literatur

AutorenAutor*innen

Normwerte¹⁵