Harnwegsinfektionen bei Schwangeren

Zusammenfassung

• Definition:In der Regel bakterielle oberflächliche Infektion der Schleimhäute der Harnwege während der Schwangerschaft. Man unterscheidet untere Harnwegsinfektionen (Zystitis) von oberen HarnwegsinnfektionenHarnwegsinfektionen (Pyelonephritis). Das Erregerspektrum und die Resistenzraten sind ähnlich wie bei nicht schwangeren Frauen in der Prämenopause.
• Häufigkeit: Leicht erhöhtes Risiko für Harnwegsinfektionen in der Schwangerschaft. 1–2 % aller Schwangeren sind betroffen. Erhöhtes Risiko einer Pyelonephritis.
• Symptome:Schmerzen beim Wasserlassen (Dysurie), imperativer Harndrang, Pollakisurie, Schmerzen oberhalb der Symphyse. Bei Pyelonephritis zudem Flankenschmerz, Fieber und reduzierter Allgemeinzustand.
• Diagnostik:Zusatzuntersuchungen sind Urin-Teststreifen und Urinkultur. Weitere Untersuchungen, z. B. Sonografie, abhängig von der Schwere der Infektion und den Begleitumständen.
• Therapie:Bei Schwangeren wird eine Harnwegsinfektion antibiotisch behandelt, um Komplikationen für Mutter und Kind zu vermeiden. Bei einer Pyelonephritis erfolgt häufig eine stationäre Aufnahme. Der Therapieerfolg sollte mittels Urinkultur überprüft werden.

Allgemeine Informationen

Definition

• Eine Harnwegsinfektion (HWI) ist eine symptomatische, oberflächliche Entzündung der Harnwege durch bakterielle Infektion.^1-2
  • Eine bakterielle Besiedlung des Urins ohne Beschwerden wird als asymptomatische Bakteriurie in der Schwangerschaft bezeichnet.
• Einteilung nach Lokalisation^1-32
  • untere Harnwegsinfektion (Zystitis)
    • Typische Symptome sind Schmerzen/Brennen beim Wasserlassen (Dysurie) sowie imperativer und häufiger Harndrang.
  • obere Harnwegsinfektion (Pyelonephritis)
    • Typische Symptome sind zusätzlich Flankenschmerz, ein klopfschmerzhaftes Nierenlager und Fieber (>  38  °C).
• Diagnostik und Therapie bei akuter unkomplizierter Zystitis bei Schwangeren entspricht weitgehend dem Vorgehen bei Zystitis bei  nicht schwangeren Frauen.^1-2
• Eine symptomatische bakterielle Zystitis sollte bei schwangeren Frauen antibiotisch behandelt werden.^1-2
  • auch zur Vermeidung einer Erregeraszension und Pyelonephritis
• Rezidivierende Harnwegsinfektion bei Schwangeren
  • Definiert als ≥  1 Harnwegsinfektion während der Schwangerschaft, wenn bereits eine Infektionsepisode vorlag.¹

Häufigkeit

• Sehr schwankende Zahlen für Harnwegsinfekte und asymptomatische Bakteriurien in der Schwangerschaft⁴³
• Harnwegsinfektionen und asymptomatische Bakteriurien treten in der Schwangerschaft gehäuft auf.¹
• Häufigkeit von Harnwegsinfektionen in der Schwangerschaft^1,54
  • akute Zystitis bei 1–2  %
  • Pyelonephritis bei 0,5–2  %
• Häufigkeit von asymptomatischer Bakteriurie in der Schwangerschaft:^1-2,65
  • Die Häufigkeit korreliert mit der Schwangerschaftsdauer.
  • Neubesiedlung zwischen der 9. und 17. Schwangerschaftswoche am häufigsten
  • Prävalenz von 4–7  %

Ätiologie und Pathogenese

• Keime der Darmflora gelangen durch Aszension in die Harnwege und die Blase und verursachen dort eine Entzündung.
• Erregerspektrum und Resistenzraten vergleichbar zumit nicht schwangeren Frauen in der Prämenopause¹
  • Erregerspektrum im hausärztlichen Versorgungsbereich für ambulant erworbene, unkomplizierte HWI:²
    • Escherichia coli (73–80  %)
    • Enterokokken (3–13  %)
    • Proteus spp. (ca. 5  %)
    • Staphylokokken (5-–8  %)
    • Klebsiella pneumoniae (7  %).

Pathogenese

• Durch Zunahme der Nierendurchblutung und der glomerulären Filtrationsrate wird der Harn verdünnt.
  • Konzentration infektionshemmender Substanzen nimmt ab.¹
• Der Urethratonus ist vermindert.¹
• Tendenz zur Urostase in der Schwangerschaft
  • Da der Uterus den Ureter gegen die hintere Bauchwand drückt.
  • Und weil erhöhte Progesteronspiegel die Peristaltik im Ureter vermindern.
  • hierdurch ein häufigeres Auftreten von Pyelonephritiden bei Schwangeren¹
• Es scheint einen Zusammenhang zwischen seltener Harnentleerung und häufiger Zystitis zu geben.

Prädisponierende Faktoren

• Risikofaktoren für einen Harnwegsinfekt in der Schwangerschaft sind:
  • eine vorbestehende asymptomatische Bakteriurie
  • vorangegangene Harnwegsinfekte
  • Diabetes mellitus
  • Chlamydien-Infektion in der Anamnese
  • Sichelzellanämie
  • Adipositas
  • niedriger sozioökonomischer Status
  • anatomische Veränderungen des Harntrakts.¹

ICPC-2

• U71 Zystitis/Harnwegsinfekt, anderer
• W84 Schwangerschaft

ICD-10

• O23 Infektionen in Harnwegen und Geschlechtsorganen während der Schwangerschaft
  • O23.0 Infektionen in der Niere während der Schwangerschaft
  • O23.1 Infektionen in der Harnblase während der Schwangerschaft
  • O23.2 Infektionen in der Harnröhre während der Schwangerschaft
  • O23.3 Infektionen in anderen Teilen der Harnwege während der Schwangerschaft
  • O23.4 Nicht näher bezeichnete Infektion in den Harnwegen während der Schwangerschaft
  • O23.9 Andere und nicht näher bezeichnete Infektionen in Harnwegen und Geschlechtsorganen während der Schwangerschaft

Diagnostik

Diagnostische Kriterien

• Die Diagnose beruht im Wesentlichen auf der Beschwerdeanamnese.
  • typische, akute Beschwerden bei Zystitis:
    • Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen (Dysurie)
    • häufige Harnentleerung (Pollakisurie)
    • fehlender Ausfluss.
  • Bei typischen, akut aufgetretenen Symptomen ist die Wahrscheinlichkeit für eine Harnwegsinfektion sehr hoch.
• Körperliche Untersuchung
  • verzichtbar bei nicht schwangeren Frauen mit unkompliziertem HWI
  • Sollte bei Schwangeren regelhaft durchgeführt werden.^1-2
• Urin-Teststreifen mit einem der folgenden Befunde:
  • Leukozyten und Nitrit positiv
  • Nitrit positiv
  • Leukozyten und Hämoglobin positiv.
• Urinkultur mit Erregernachweis
  • Schwellenwert von 10³ Bakterien/ml im Mittelstrahlurin
  • Urinkultur bei Schwangeren mit V.  a. Harnwegsinfektion empfohlen^1-2

Anamnese

• Anamnese analog zu nicht schwangeren Frauen mit V.  a. Harnwegsinfektion
  • Schmerzen und Brennen beim Wasserlassen (Dysurie)
  • häufiger Harndrang (Pollakisurie)
  • imperativer Harndrang
  • ggf. Schmerzen oberhalb der Symphyse
• Starker, plötzlicher Harndrang ist in der Schwangerschaft generell etwas häufiger.
• Fehlender vaginaler Ausfluss oder Juckreiz
  • bei vaginalen Symptomen ggf. Differenzialdiagnostik und gynäkologische Untersuchung
• Symptome, die auf eine obere Harnwegsinfektion (Pyelonephritis) hindeuten:²
  
  • Fieber und reduzierter Allgemeinzustand
  • Flankenschmerzen
  • Übelkeit oder Erbrechen.

Klinische Untersuchung

• Eine körperliche Untersuchung ist bei allen Schwangeren mit V.  a. Harnwegsinfektion empfohlen.^1-2
  • Untersuchung bei akuter Zystitis meist unauffällig
• Hinweise auf eine Pyelonephritis:
  • Fieber
  • reduzierter Allgemeinzustand
  • Klopfschmerz der Nierenlager.

Ergänzende Untersuchungen in der Hausarztpraxis

• Urin-Teststreifen
  • Befunde, die mit hoher Wahrscheinlichkeit für eine Harnwegsinfektion sprechen:²
    • Leukozyten und Nitrit positiv
    • Nitrit positiv
    • Leukozyten und Hämoglobin positiv.
  • Ausschluss einer Harnwegsinfektion allein auf Basis des Teststreifens nicht empfohlen, da begrenzte Sensitivität
• Urinkultur
  • Goldstandard in der Diagnostik einer Harnwegsinfektion
    • positiv ab 10³ Bakterien/ml im Mittelstrahlurin bei symptomatischen Patientinnen
  • Erfordert exakte Gewinnung und Verarbeitung des Urins.
    • in der Regel Mittelstrahlurin
    • Kontaminationen minimieren (Spreizen der Labien, Reinigung des Meatus urethrae).
  • Diagnose einer asymptomatischen Bakteriurie^1-2
    • asymptomatische Patientinnen mit Nachweis von 10⁵ Bakterien/ml in 2 konsekutiven Mittelstrahlurinkulturen^1-2
• Ggf. Harnmikroskopie
  
  • Stark untersucherabhängig: hohe diagnostische Genauigkeit, wenn Praxen Erfahrung haben.²
  • in der Diagnostik der Bakteriurie nach der Urinkultur die besten Testeigenschaften

ErgänzendeDiagnostik Untersuchungenbei beim SpezialistenSpezialist*innen

• Weitere Diagnostik abhängig vom Schweregrad der Harnwegsinfektion und von den Risikofaktoren in der Schwangerschaft
  .
  • ggf.Bei Verdacht bilddiagnostische Untersuchungenauf Pyelonephritis^1-2
    • Sonografie empfohlenUltraschalluntersuchung beider V. a. Pyelonephritis,  bei atypischen SymptomenNieren und beiHarnwege einem rezidivierenden Harnwegsinfektion
    • Röntgenuntersuchungen nur bei vitaler Indikationempfohlen
  • ggf.Bei rezidivierenden Harnwegsinfektionen¹
    • urologische/gynäkologische DiagnostikUntersuchung
      • Endoskopie kann vorzeitige Wehen auslösen (nur bei vitaler Indikation).
  • Bei Verdacht auf Pyelonephritis
    • Ultraschalluntersuchung der Nieren und Harnwege empfohlen
  • Bei rezidivierenden Harnwegsinfektionen
    • urologische/gynäkologische Untersuchung
    • bildgebende Verfahren (Sonografie)

  Indikationen zur Überweisung/KrankenhauseinweisungKlinikeinweisung

  • Bei V.  a. Pyelonephritis (Fieber, Allgemeinsymptome, klopfschmerzhafte Nierenlager) stationäre Behandlung erwägen.
    • erhöhtes Risiko für Komplikationen und fraglich für Frühgeburthgeburten (uneinheitliche Datenlage)¹

  Therapie

  TherapiezielTherapieziele

  • Symptome lindern.
  • Infektion sanieren.
  • Rezidivierende Infektionen verhindern.
  • Schwangerschaftskomplikationen vermeiden.

  Allgemeines zur Therapie

  • In der Schwangerschaft ist immer eine antibiotische Behandlung bei symptomatischer Harnwegsinfektion empfohlen, um Komplikationen für Mutter und Kind zu vermeiden.^1-2
    • Bei der Auswahl der Antibiotika ist auf deren mögliche unerwünschte Arzneimittelwirkungen beim Embryo/Feten zu achten.¹
    • In der Schwangerschaft werden meist länger dauernde und höher dosierte Therapieregime empfohlen.^1-2,76
  • Bei asymptomatischer Bakteriurie ist laut den Leitlinien der DEGAM und DGU keine Behandlung erforderlich, sofern es sich um eine Niedrig-Risiko-Schwangerschaft handelt.^1-2
    • keine Hinweise für eine Schädigung des Kindes hierdurch

  Medikamentöse Therapie

  Leitlinie: Antibiotische Therapie^1-2

  • In der Schwangerschaft werden länger dauernde und höher dosierte Therapieregime empfohlen.
    • Für die Bevorzugung eines Therapieregimes fehlt die Evidenz.
    • In der Regel wird eine Antibiotikatherapie bis zu 7 Tagen empfohlen.
    • Die Kurzzeittherapie bei Schwangeren ist nicht so gut wie bei Nicht-Schwangeren untersucht.
  • Folgende Substanzgruppen in der Schwangerschaft wegen möglicher teratogener Schäden nur, wenn keine Alternativen zur Verfügung stehen:¹
    • Aminoglykoside
    • Fluorchinolone
    • Nitrofurantoin
    • Sulfonamide (in Cotrimoxazol)
    • Trimethoprim (in Cotrimoxazol)
    • Tetrazykline
    • Siehe auch www.embryotox.de.

  Antibiotische Behandlung bei akuter Zystitis ohne sonstige relevante Begleiterkrankungen

  • Einsatz von primär PenicillinderivatePenicillinderivaten, CephalosporineCephalosporinen oder Fosfomycin-Trometamol
    • Pivmecillinam: z.  B. 400  mg 2- bis 3-mal/Tagd über 3 Tage
      • Einein Betalaktam-Antibiotikum, das ausschließlich zur Behandlung einer Zystitis zugelassen ist.
      • seit 2016 in Deutschland zugelassen
    • Cefuroxim: z.  B. 250  mg 2 × x/Tagd über 3–7 Tage
      • ein Cephalosporin der 2. Generation
      • Gehört laut exbryotox.org  embryotox zu den Antibiotika der Wahl in der Schwangerschaft.⁸⁷
    • Fosfomycin-Trometamol, Einmaldosis 3 g
      • laut embryotox nur 2. Wahl bei Schwangeren aufgrund der begrenzten Erfahrung⁸⁷
  • Nach der Therapie Urinkultur zur Sicherung des Therapieerfolgs

  Antibiotische Behandlung bei akuter unkomplizierter Pyelonephritis

  • Wegen der Gefahr von Frühgeburten und der oft schweren Verläufe in der Schwangerschaft soll die stationäre Behandlung erwogen werden.
  • Antibiotikagabe sollte initial parenteral zusammen mit einer ausreichenden Flüssigkeitsgabe erfolgen.
  • Empirische Therapie
    • Cephalosporine der Gruppe 2 und 3 empfohlen
  • Weitere Antibiotikatherapie
    • nach dem Ergebnis der vor Beginn der Antibiotikatherapie eingeleiteten Urinkultur
  • Nach der Therapie Urinkultur zur Sicherung des Therapieerfolgs
    • Bei persistierender Bakteriurie ggf. antibiotische Dauerprävention während der weiteren Schwangerschaft erwägen.
  • Umstrittener Einsatz von Nitrofurantoin
    • keine Empfehlung in den Leitlinien der DEGAM und DGU^1-2
      • Es wird in internationalen Leitlinien auch für Harnwegsinfekte in der Schwangerschaft empfohlen.⁸
      • Bei Anwendung im letzten Trimenon besteht die Gefahr der hämolytischen Anämie beim Neugeborenen.^1-2,9
      • Zwei Kohortenstudien aus dem Jahr 2013 zeigen kein erhöhtes Risiko bei Verwendung von Nitrofurantoin im 1. Trimenon.^10-11
    • ggf. Einsatz als Antibiotikum der 2. Wahl in der Schwangerschaft^8-7,9
      • Im letzten Trimenon sollte es gemieden werden.
  • Nachgewiesene Streptokokken der Gruppe B werden wie üblich behandelt.
    • Gefahr der Neugeborenensepsis
    • Bei nachgewiesener B-StreptokokkeninfektionStreptokokken-Infektion ist Penicillin G peripartal das Mittel der 1. Wahl.^1,12
    • Siehe Artikel B-Streptokokken in der Schwangerschaft.

  Prävention

  • Beratung und Verhaltensempfehlungen (z.  B. Hygiene)
  • Nichtantibiotische Vorsorgemaßnahmen
    • kein nachgewiesener Effekt von Cranberries^1-2
  • Es gelten die Empfehlungen für Nicht-Schwangere, sofern diese nicht fruchtschädigend sind.¹
  • Siehe Artikel Unkomplizierte Zystitis bei Frauen.
  • Antibiotische Langzeitprophylaxe bei rezidivierenden Harnwegsinfekten in der Schwangerschaft¹
    • sehr spärliche Datenlage, keine Evidenz für einen Vorteil gegenüber engmaschiger Beobachtung
    • möglicherweise Nutzen einer postkoitalen Prophylaxe

  Verlauf, Komplikationen und Prognose

  Verlauf

  • Meist antibiotische Behandlung über bis zu 7 Tage empfohlen¹
  • Anhaltende Symptome können Anzeichen für ein Therapieversagen aufgrund von Resistenz sein.
    • ggf. Wechsel des Antibiotikums (nach Resistenztestung)
  • Urinkultur zur Kontrolle des Therapieerfolges nach abgeschlossener Behandlung^1-2

  Komplikationen

  • Progression der Infektion
    • komplizierter Harnwegsinfekt
    • oberer Harnwegsinfekt (Pyelonephritis)
    • erhöhtes Risiko für eine obere Harnwegsinfektion und Urosepsis im Vergleich zu nicht schwangeren Frauen⁵

  Risiken für die Schwangerschaft 

  • Möglicherweise Assoziation von Harnwegsinfektionen mit vermehrtem Auftreten von:¹
    • Präeklampsie¹³
    • Frühgeburtlichkeit
    • reduziertem Geburtsgewicht
    • erhöhter neonataler Mortalität.¹⁴
  • Eine asymptomatische Bakteriurie bei Schwangeren ist nicht mit einer Gefahr für eine Schädigung des Kindes verbunden.^1-2
    • Sie erhöht jedoch das Risiko für Harnwegsinfektionen (.
      • Zystitis, 
      • Pyelonephritis).

  Prognose

  • Die Prognose ist in den meisten Fällen nach antibiotischer Behandlung gut.
  • Rezidivierende Harnwegsinfektionen
    • nach einer ersten Harnwegsinfektion 20–36  % junger Frauen innerhalb eines halben Jahres²
    • häufige Rezidive von Harnwegsinfektionen nach einer Pyelonephritis in der Schwangerschaft¹
    • Definition rezidivierender Harnwegsinfektionen in der Schwangerschaft
      • mindestens 1 Harnwegsinfektion während und 1 oder mehrere vorausgegangene Infektionsepisoden vor oder nach Beginn der Schwangerschaft¹

  Verlaufskontrolle

  • Nach einer Antibiotikatherapie in der Schwangerschaft
    • Kontrolle des Therapieerfolgs (Erregereradikation) durch Urinkultur^1-2
    • Im Zweifel kann der Urin bereits 2–3 Tage nach Behandlungsbeginn kontrolliert werden.
      • ansonsten 1 Woche nach abgeschlossener Behandlung
  • Befund bzgl. Gruppe-B-Streptokokken-Befund sollte im Mutterpass eingetragen werden.¹²

  Patienteninformationen

  Worüber sollten Sie die Patientinnen informieren?

  • EmpfehlenSofortige Sieärztliche der Patientin, sichVorstellung bei Verschlechterung schnellder beim Arzt zu melden.Symptomatik
  • Oft mangelnde Compliance bei der Antibiotikaeinnahme¹
    • Befürchtungen von schädlichen Wirkungen von Pharmaka für den Feten
    • Daherdaher gezielte Aufklärung über die Risiken einer Harnwegsinfektion (s.  o.) und einer indizierten Antibiotikaeinnahme

  Patienteninformationen in Deximed

  • Harnwegsinfekte in der Schwangerschaft
  • Nierenbeckenentzündung (Pyelonephritis)
  • Asymptomatische Bakteriurie
  • Antibiotikatherapie
    

  Quellen

  Leitlinien

  • Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM). Brennen beim Wasserlassen – S3-Leitlinie und Anwenderversion der S3-Leitlinie Harnwegsinfektion. AWMF-Leitlinie Nr. 053-001. S3, Stand 2018. www.awmf.org
  • Deutsche Gesellschaft für Urologie e. V. (DGU):. Epidemiologie, Diagnostik, Therapie, Prävention und Management unkomplizierter, bakterieller, ambulant erworbener Harnwegsinfektionen bei erwachsenen Patienten. AWMF-Leitlinie Nr. 043-044. S3, Stand 2017. www.awmf.org

  Kompetenzzentren

  • Pharmakovigilanz- und Beratungszentrum für Embryonaltoxikologie, Charité-Universitätsmedizin Berlin. www.embryotox.de

  Literatur

  1. Deutsche Gesellschaft für Urologie e. V. (DGU): Epidemiologie, Diagnostik, Therapie, Prävention und Management unkomplizierter, bakterieller, ambulant erworbener Harnwegsinfektionen bei erwachsenen Patienten. AWMF-Leitlinie Nr. 043-044, Stand 2017. www.awmf.org
  2. Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM). Brennen beim Wasserlassen – S3-Leitlinie und Anwenderversion der S3-Leitlinie Harnwegsinfektion. AWMF-Leitlinie Nr. 053-001. Stand 2018. www.awmf.org
  3. MacLean AB. Urinary tract infection in pregnancy. Int J Antimicrob Agents 2001; 17: 273-6. www.ncbi.nlm.nih.gov
  4. Meads C. Screening for asymptomatic bacteriuria in pregnancy: External review against programme appraisal criteria for the UK National Screening Committee (UK NSC). : UK National Screening Committee, 2011. www.scirp.org
  5. Schnarr J, Smaill F. Asymptomatic bacteriuria and symptomatic urinary tract infections in pregnancy. Eur J Clin Invest 2008; 38 Suppl 2: 50-7. pmid:18826482 PubMed
  6. Smaill FM, Vazquez JC. Antibiotics for asymptomatic bacteriuria in pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews 20152019, Issue 8. Art. No.: CD000490  cochranewww.orgcochranelibrary.com
  7. Vazquez JC, Abalos E. Treatments for symptomatic urinary tract infections during pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 1. Art. No.: CD002256. DOI: 10.1002/14651858.CD002256.pub2. DOI
  8. Embryotox.de. Informationen zu Medikamenten: ForfomycinPharmakovigilanz- und Beratungszentrum für Embryonaltoxikologie Charité-Universitätsmedizin, Berlin; aufgerufen am 2402.911.20182022. www.embryotox.de
  9. EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress Amsterdam, the Netherlands 2022. ISBN 978-94-92671-16-5. uroweb.org
  10. Schaefer C, Spielmann H, Vetter K, Weber-Schöndorfer C. Arzneimittel in Schwangerschaft und Stillzeit. Elsevier 2011.
  11. Nordeng H, Lupattelli A, Romøren M, Koren G. Neonatal outcomes after gestational exposure to nitrofurantoin. Obstet Gynecol 2013; 121: 306-13. pmid:23344280 PubMed
  12. Goldberg O, Koren G, Landau D, et al. Exposure to nitrofurantoin during the first trimester of pregnancy and the risk for major malformations. J Clin Pharmacol 2013; 53: 991-5. pmid:23873250 PubMed
  13. Gesellschaft für Neonatologie und Pädiatrische Intensivmedizin (GNPI), Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe, Deutschen Gesellschaft für Pädiatrische Infektiologie (DGPI) und Deutsche Gesellschaft für Perinatale Medizin (DGPM):. Prophylaxe der NeugeborenensepsisNeugeborensepsis- frühe Form - durch Streptokokken der Gruppe B. AWMF-Leitlinie Nr. 024-020. S2k, Stand 20082016 (abgelaufen). www.gnpiawmf.deorg
  14. Yan L, Jin Y, Hang H, Yan B. The association between urinary tract infection during pregnancy and preeclampsia: A meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2018 Sep;97(36):e12192. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  15. Kalinderi K, Delkos D, Kalinderis M, Athanasiadis A, Kalogiannidis I. Urinary tract infection during pregnancy: current concepts on a common multifaceted proble. J Obstet Gynaecol. 2018 May;38(4):448-453. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

  AutorenAutor*innen

  • Franziska Jorda, Dr. med., Fachärztin für Viszeralchirurgie, Ärztin in Weiterbildung Allgemeinmedizin, Kaufbeuren
  • Jonas Klaus, Arzt, Freiburg im Breisgau
  • Dietrich August, Arzt, Freiburg im Breisgau
  • Klaus Gebhardt, Arzt für Allgemeinmedizin, Bremen (Review)
  • AndersDie Bærheimursprüngliche Version dieses Artikels basiert auf einem entsprechenden Artikel im norwegischen hausärztlichen Online-Handbuch Norsk Elektronisk Legehåndbok (NEL, professor i allmennmedisin, Institutt for samfunnsmedisinske fag, Universitetet i Bergen
  • Dag Berild, overlege, Medisinsk klinikk, Aker Sykehus https://legehandboka.no/).

Asymptomatisk bakteriuriO23; bakteriuriO230; UVIO231; Urinvägsinfektion hos gravidaO232; harnwegsinfektionen bei schwangerenO233; HarnwegsinfektO234; in der SchwangerschaftO239

Asymptomatisk bakteriuri; bakteriuri; UVI; Urinvägsinfektion hos gravida; harnwegsinfektionen bei schwangeren; Harnwegsinfekt in der Schwangerschaft

Asymptomatisk bakteriuriU71; bakteriuri; UVI; Urinvägsinfektion hos gravida; harnwegsinfektionen bei schwangeren; Harnwegsinfekt in der SchwangerschaftW84

Harnwegsinfektionen bei Schwangeren; Harnwegsinfekt in der Schwangerschaft; Schwangerschaft; Harnwegsinfekt; HWI; schwanger; Cystitis; Zystitis; Pyelonephritis; Dysurie; Pollakisurie; Komplizierter Harnwegsinfekt; asymptomatische Bakteriurie; E.coli; Escherichia coli; asymptomatische Bakteriurie; ABU; ABU in der Schwangerschaft; Uropathogene Keime; Keimaszension; Komplizierte Harnwegsinfektion; Komplizierter HWI; Embryotox; Antibiotikabehandlung in der Schwangerschaft; E. coli

Harnwegsinfektionen bei Schwangeren

CCC MK 09.11.2022 revidiert, wenige Änderungen. Revision at 30.09.2015 20:34:28: German Version Revision at 07.09.2015 12:43:29: German Version MK 04.10.17 neue HWI-LL 4.10.17 DEGAM Gebhardt CCC MK 24.09.2018, neue DEGAM-LL

document-disease document-nav document-tools document-theme

Definition:In der Regel bakterielle oberflächliche Infektion der Schleimhäute der Harnwege während der Schwangerschaft. Man unterscheidet untere Harnwegsinfektionen (Zystitis) von oberen HarnwegsinnfektionenHarnwegsinfektionen (Pyelonephritis). Das Erregerspektrum und die Resistenzraten sind ähnlich wie bei nicht schwangeren Frauen in der Prämenopause.

Niere/Harnwege

Harnwegsinfekt in der Schwangerschaft

/link/c5ce44d795b949cfa8994e3958b56bbf.aspx

/link/c5ce44d795b949cfa8994e3958b56bbf.aspx

harnwegsinfekt-in-der-schwangerschaft

SiteDisease

Harnwegsinfekt in der Schwangerschaft

anders.skjeggestad@nhi.no

kanders@nhi.reinhardt@gesinform.deno

de

de

de