Was ist eine Vorhautverengung (Phimose)?
Bei einer Vorhautverengung (Phimose) lässt sich die Vorhaut nicht oder nur schwer über die Eichel zurückziehen. Dies ist bei neugeborenen Jungen normal und bessert sich mit zunehmendem Alter meist von selbst. Von einer primären Phimose spricht man, wenn die Vorhautenge auch nach der Pubertät noch besteht. Eine sekundäre Phimose entsteht durch Entzündungen oder Einrisse, die Vorhaut kann dann vernarben.
In der Regel geht diesereine ZustandVorhautverengung mit wenigen SymptomenBeschwerden einher, ersie kann jedoch eine Balanitis, eine Entzündung der Vorhaut und Eichel, verursachen. Eine derartige Entzündung gehtführt mitzu Schmerzen, Rötung, Belägen oder Ausfluss einher. In einigen Fällen verläuft die BalantisBalanitis chronisch.
Bei Kindern kann die Vorhaut derartig verengt sein, dass kein Urinstrahl möglich ist. Beim Wasserlassen kann sich die Vorhaut in diesem Fall wie ein kleiner Ballon aufblasen.
Bei Erwachsenen kann eine Phimose Beschwerden beim Geschlechtsverkehr und schmerzhafte Erektionen verursachen. Auch Beschwerden beim Wasserlassen und Harnwegsinfekte sind möglich.
Eine PhimoseVorhautverengung kann sich besonderstritt bei Diabetes-Patientenfast alsallen kompliziertmännlichen erweisen,Neugeborenen daauf sieund besonders anfällig für eine Balanitis mit gleichzeitiger Pilzinfektion (Candida) sind.
Inin der Pubertät lässt sich die Vorhautnoch bei ca. 7 % nicht zurückziehen. UnterIm Alter von 17-Jährigen beträgtJahren diesind Prävalenznur noch ca. 1 %. Mit anderen Worten: bei den meisten Jungs „verwächst“ sich der Zustandbetroffen.
Ursachen
Die Vorhaut ist bei den meisten Jungen von Geburt an verengt. Sie ist mit der Eichel verklebt. Der ZustandDies löst sich jedoch, wie bereits oben erwähnt, in der Regel bis nach der Pubertät von selbst.
In einigen Fällen ist der Verengung eine Entzündung oder Verletzung der Vorhaut vorausgegangen. Eine derartige EntzündungDadurch kann zusich Granulombildungein fnarbiger Schnührenrring bilden, der das Zurückziehen der Vorhaut erschwert. Narbengewebe hat eine natürliche Tendenz zu schrumpfen, was wiederum die Entstehung einer Phimose begünstigt. Die häufigste Ursache hierfür ist ein Lichen sclerosus, eine chronische Hautentzündung, die bei Männern vor allem den Penis betrifft.
Diagnostik
Die Diagnose wird auf der Grundlage der oben erwähntengenannten typischen Symptome und Befunde gestellt. Häufig zeigen sich die Anzeichen einer Balanitis bei der Untersuchung Anzeichen einer Entzündung der Vorhaut.
Behandlung
In den meisten Fällen ist keine Behandlung notwendig, da derdie ZustandVorhautverengung sich von selbst bessert. Eine gute Hygiene und die Reinigung der Vorhaut (ohne Zurückziehen) mit sauberem Wasser ist in der Regel ausreichend. Ist die Vorhaut derart verengt, dass die Hygiene erschwert wird, können Entzündungen und Reizungen der Haut die Folgen sein. In solchen Fällen kann dies zu einer Verschlechterung des Problems führen, und eine Behandlung erfordern.
Die Behandlung zielt darauf ab, die Symptome zu lindern und einer Balanitis,Entzündung Schwellungen und lokalen Geschwüren entgegen zu wirkenvorzubeugen. Es ist wichtig, dass Sie als Vater oder Mutter nicht versuchen, die Vorhaut über die Eichel zu ziehen. Dies kann zu Rissen in der Haut, Narbenbildung und zunehmenden Beschwerden führen.
EsZunächst ist möglich,sollte eine lokale Behandlung mit einer starken CortisonKortison-Salbe zuversucht probierenwerden. Diese sollte für 4(– vier bis acht8) Wochen einmal2-mal täglich angewendet werden. undNach hat2 sichWochen alskönnen sichereSie undvorsichtig wirksamemit dem Zurückschieben der Vorhaut unter Vermeidung von Einrissen beginnen.
Ein evtl. zugrunde liegender Lichen sclerosus sollte behandelt werden.
Wenn die lokale Behandlung erwiesen.keine BeiWirkung intensiveren Beschwerdenzeigt, ist möglicherweise ein operativer Eingriff, in der Regel in Form einer Beschneidung (Zirkumzision), notwendig, d. D.h. die Entfernung der Vorhaut. Um eine nicht angemessene Behandlung eines Phänomens, das sich häufig von selbst erledigt, zu vermeiden, wird die Notwendigkeit eines operativen Eingriffs eingehend geprüft, besondersBesonders bei Kindern im Vorschulalter wird ein solcher Eingriff sehr sorgfältig abgewogen.
Prognose
Eine Phimosebei istKindern imbestehende KleinkindalterVorhautverengung normal.ohne DerKrankheitsbeschwerden Zustand vergehtverschwindet meist vorbis demnach 4der Pubertät.
Wenn LebensjahrBeschwerden von selbst. Der Zustand ist im wesentlichen ungefährlich undauftreten, kann beidie BedarfVorhautverengung in der Regel wirksam behandelt werden. Ein operativer Eingriff kann in seltenen Fällen zu Problemen führen. In der Regel handelt es sich dabei um kosmetische Veränderungen.
Bei ausbleibender Behandlung können folgende Komplikationen auftreten:
- Entzündung der Vorhaut (Balanitis)
SchwellungenEinengung und Schwellung des Penis durch zurückgezogene Vorhaut (Paraphimose)GeschwüreRisseamundPenisNarbenbildung- Harnwegsinfektionen.
WeiterführendeWeitere Informationen
- Balanitis
- Lichen sclerosus
- Beschwerden beim Wasserlassen
- Harnwegsinfekte bei Männern
- Phimose
-– Informationen für ärztliches Personal
Autoren
PhilippMartinaOllenschlägerBujard,MedizinjournalistWissenschaftsjournalistin,KölnWiesbaden