Verbrennungen durch Nesselquallen oder Brennnesseln
DiagnostikAllgemeine Informationen
NesselquallenDefinition
Die Ursache kann bekannt oder dem Patienten nicht bewusst sein.
Kontakt mit einer Nesselqualle im Meer oder an Land (am Strand) beim Baden.
WahrscheinlichBei Kontakt mit Nesselquallen kommt es zur Injektion von Gift in die Haut durch die winzigen Nesseln an den Nesselfäden oder Tentakeln der Nesselqualle abgerissenen Tentakeln (zQualle. B. nach einer Schlechtwetterperiode) beim Baden.1
Entlang der deutschen Nord- und Ostseeküste tritt die gelb-rote Cyanea capillata auf, die meist relativ bescheidenemilde Symptome verursacht.12
In tropischen und subtropischen Gewässern kann man auf andereexistieren Arten treffen, wie die „Portugiesische Galeere“ oder die „Seewespe“ (um Australien und Indonesien herum), die lebensbedrohliche Symptome verursachen können.
Nesselzellen und Giftstoffe
Häufigkeit
AlleSchätzungsweise 150 Mio. Fälle von Verbrennungen durch Quellen weltweit pro Jahr1
durch den Klimawandel zunehmende Häufigkeit
Pathogenese
Nesselquallen habenbesitzen Nesselzellen (Nematozysten)3 an den Tentakeln.
Große Nesselquallen können mehrere Millionen Nesselzellen enthalten.
Nesselzellen enthalten kleine, hochspezialisierte Kapseln, 0,005–0,1 mm breit, die unter Einwirkung von Druck oder chemischen Substanzen ein mikroskopisch kleines Röhrchen herausschießen können.
Nachdem das Rörchen hervorgeschossen ist, strömen Giftstoffe herausfreisetzen und verursachenso eine lokale oder systemische Reaktion beimverursachen Angegriffenenkönnen.
Die Symptome undsind Beschwerdebilderabhängig von der Menge des aufgenommenen Nesselgifts.
Diagnostik
AllergischeDer ReaktionenAbschnitt spielenbasiert, einesofern bedeutendenicht Rolleanders gekennzeichnet, auf dieser Referenz.4
Anamnese
Kontakt mit einer Nesselqualle kann im Meer oder am Ufer auftreten.
Häufig bestand Kontakt mit von der Nesselqualle abgerissenen Tentakeln beim Baden.
Irukandji-Syndrom, Hautdas Folgendes umfassen kann: taubBauch-/Rücken-/Brustschmerz, werdenTachykardie, Bluthochdruck, kardiale Beschwerden bis hin zum Tod.24
Einige Minuten später entsteht häufig eine gestreifte, leuchtend rote Schwellung, häufig mit einem Zickzackmuster.
Der Schmerz lässt gewöhnlichoft im Laufe einer halben Stunde nach.
DerSchmerzund wird von einem Juckreiz gefolgt.
Die Schwellung geht gewöhnlich im Laufe einiger Stunden zurück. Auf der Schwellung können Blasen entstehen.
Vor der Heilung können auchsubkutane Unterhautblutungen oder offene StellenBlutungen auftreten.
Bis Manchmalzu sind für mehreremehreren Wochen oder MonateMonaten können Flecken auf der Haut zu sehen sein.
Liegen Anzeichen für eine schwere allergische Reaktion vor?
Ist selten, kann jedoch bei Atopikern vorkommen.
Hat der Patient Atembeschwerden oder liegen andere Anzeichen für eine anaphylaktische Reaktion vor?
Juckreiz in den Handflächen, Müdigkeit, Unruhe, Kribbeln im Körper, schneller Puls, Schwindel, Atemnot, Übelkeit, Bewusstlosigkeit
Schwere systemische Reaktionen und langfristige Beschwerden entstehen selten durch Kontakt mit Nesselquallen entlang der deutschen Küste und in kühlen Gewässern.1
Brennnesseln
Symptome und Beschwerdebilder
Brennen, lokales Erythem, Blasenbildung und Juckreiz der Haut nach dem Kontakt mit einer Brennnessel
Kontakturtikaria: Die Bezeichnung Urtikaria stammt von hier (Brennnessel = Urtica dioica).
Die Nesselpflanze trägt Stengelhaare mit porösen Spitzen aus siliziumhaltigem Material. Bei Berührung mit der Haut bricht die Spitze ab, wobei eine kleine Menge biologisch aktiver Amine (Acetylcholin, Histamin, Serotonin) intrakutan deponiert wird und die typische Dreierreaktion mit lokalem Erythem, Blasenbildung und Juckreiz verursacht.
Eine andere wichtige Erklärung für die Hautreaktionen ist, dass die Pflanze Ameisensäure freisetzt, die die Haut reizt.
BehandlungTherapie
NesselqualleSofortmaßnahmen am Strand
EsRuhe istbewahren.
Sofort unsicher,das wasWasser hilftverlassen.
Am Strand Nesselfäden entfernen.
Auf der Haut klebende Tentakel mit Meerwasser abspülen.1
Esbei gibtQuallenstichen nurin wenigenichttropischen durchgefGewässern in der Regel Spührtelung Studien,mit Meerwasser
Bei Quallenstichen in tropischen Gewässern Spülung mit (Haushalts-)Essig (in der Regel 4–6%ig)6-7 und dieseanschließend sind von niedriger QualitätMeerwasserspülung. EsSüßwasser istsollte weiterhinnicht unklar,verwendet waswerden.
Bei Stichen durch die besteQuallengattung Behandlung„Portugiesische istGaleere“ (Ia)Meerwasserspülung verwenden, kein Essig.36-7
EntfernenNotfalls Siedie allebetroffenen ResteStellen dermit Nesselqualletrockenem vonStrandsand derbestreuen Hautund den angefeuchteten Sand mit einer Karte behutsam abschaben.
AuchVermieden wennwerden sollte es, die Tentakel vonmit dereinem NesselqualleHandtuch abgerissenabzureiben sind,oder haben sie weiterhin eine brennende Wirkung.
Verwenden Sie möglichst Handschuhe, damit Sie kein Gift an die Finger bekommen.
Die Tentakel sind leichter zu entfernen, wenn der verbrannte Hautbereich in Meerwasser, evtl. in kaltes Süßwasser, getaucht wird.
Vermeiden Sie die Verwendung vonmit Süßwasser zumoder SpAlkohol abzuspülen der Wunde, solange nicht alle Gifttentakel entfernt sind, da dies mehr Gift aus den Nesselzellen freisetzen kann.
Wenn die Tentakel schwer zu entfernen sind, können man Sand (evtl. mit Meerwasser vermischt) auf den verbrannten Bereich reiben. Alternativ können man versuchen, die Nesselquallenreste abzukratzen.
Medikamentöse und lokale Therapie
Keine evidenzbasierte Therapie, es gibt nur wenige valide Studien.4
Ein in kaltes Wasser getauchtes Handtuch, das auf die gereizten Areale gelegt wird, dämpft den Juckreiz.
Kontakt mit tropischen Würfelquallen: 5%ige Essiglösung kann 30 min aufgetragen werden, um die Gitftstoffe zu inaktivieren. 4
Kontakt mit Feuerquallen:
Keine Essiglösung verwenden, daruch werden die Nesselzellen aktiviert. 4
Nachdem die Gifttentakel erntfernt sind:
Eine lokal betäubende Salbe/Creme (Xylocain) kann aufgetragen werden.
Kortikosteroidcremes der Gruppe I und II können den Juckreiz und die allergische Reaktion lindern, sollten aber nicht bei Ulzerationen oder Anzeichen einer Infektion verwendet werdendämpfen.
Haut, die durch Quallendie derQuallengattung Sorte "„Portugiesische Galeere"“ geschädigt ist: Baden des betroffenen Körperteils in warmem Wasser (45 Grad, 20 min, Einmalbehandlung) kann den Schmerz lindern.6
Kontakt mit tropischen Würfelquallen: Auftragen von 4- bis 6-prozentigem (Haushalts-)Essig mit 30-minütiger Einwirkzeit, um die Giftstoffe zu inaktivieren.6-7
Kontakt mit Feuerquallen oder Portugiesischer Galeere: Keine Essiglösung verwenden, da diese die Nesselzellen aktiviert.7
Lokal betäubende Salben/Cremes (Xylocain, Lidocain, Macrogol-9-laurylether oder andere) können lindernd wirken.
Kortikosteroidcremes der Gruppen I (Prednisolon, Hydrocortison) und II (Triamcinolonacetonid, Prednicarbat, Methylprednisolonaceponat) können den Juckreiz und die allergische Reaktion lindern, sollten jedoch nicht bei Ulzerationen oder Anzeichen einer Infektion verwendet werden.
Systemische Behandlung?Therapie
Istin normalerweiseder Regel nicht indiziert.notwendig
Evtlanalgetische Therapie ggf. mit Paracetamol, NSAR oder NSARMetamizol geben.gemäß jeweiliger Fachinformation
Bei ausgeprägter allergischer Reaktion und Juckreiz werdenAntihistaminika Antihistamineund verabreichtggf. Prednisolon, siehe die Artikel Urtikaria und Angioödem sowie Anaphylaxie.
Antihistaminika: 1. Wahl sind H1-Antihistaminika der zweiten Generation wie beispielsweiseCetirizin, CetirizinLevocetirizin, oderLoratadin, DexchlorpheniraminDesloratadin, Fexofenadin und eventuellEbastin.8
Weitere Steroide (Prednisolon) peroral.Maßnahmen
Bei Blasen- und Wundbildung sollte eine TetanusprophylaxeTetanusprophylaxe verabreicht werden.9
Bei Infektion wird ein Abstrich entnommen und eine Antibiotikabehandlung begonnen;kann die ersteAbstrichentnahme Wahlaus sinddem penicillinaseresistentebetroffenen PenicillineHautareal sowie die Einleitung einer antibiotischen Therapie erwogen werden.
z. B. Amoxicllin/Clavulansäure oder Clindamycin.12
Bei der Entwicklung von verdickten Narben sollten Sie mit einem Druckverband oder mit Silikonpflastern beginnen, ansonsten werden die üblichen Richtlinien für Narbenhypertrophie befolgt.5
Bei PatientenPatient*innen mit sekundärer Hyperpigmentierung wurde von guten Ergebnissen mit lokalerlokale Applikation von 1,8 % Hydrochinon auf Glykol- und Alkoholbasis währendals vier Wochen berichtet.Option610
Strandinspektion ausvor dem Schwimmen: Liegen viele angespülte Quallen am Strand, so ist Vorsicht geboten.
Ablandiger Wind (Wind, der Brennnesselaufs Meer hinaus weht) kann ein Indiz für vermehrt auftretende Quallen sein, da tiefere Wasserschichten mit Quallen an den Strand getrieben werden.
Schwimmen mit Schwimmbrille, um Giftquallen gezielt ausweichen zu können.
Beim Schnorcheln in tropischen Gewässern Neoprenanzug tragen.
SpülenVorsicht Siebeim Ausziehen, da Nesselfäden Kontaktbereichauch mitam kaltem Wasser, und der Juckreiz/das BrennenNeopren hängen bleiben kört schnell auf.
In Wasser gelöstes Natron ist basisch und kann ebenfalls die Säure neutralisieren.
Spucke ist ebenfalls leicht basisch und lindert.
Bei stärkerer allergischer Reaktion kann ein Antihistaminikum in Betracht gezogen werden, aber in den meisten Fällen ist die Reaktion so kurzfristig, dass das Medikament keine Zeit hat zu wirken, bevor das Ereignis vorüber ist.
Kompaktlexikon der Biologie: Nematocysten (abgerufen am 08.08.2023). www.spektrum.de
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Verbrennungen durch Nesselquallen oder Brennnesseln
U-MK 01.08.2019
BBB MK 08.08.2023 Revidiert, aktualisiert, neue Literatur, umgeschrieben.
Revision at 20.10.2015 14:21:52:
German Version
DDD MK 13.07.2018, durchgesehen, kleinere sprachliche Änderungen, sonst in Ordnung
Die Ursache kann bekannt oder dem Patienten nicht bewusst sein.
Kontakt mit einer Nesselqualle im Meer oder an Land (am Strand) beim Baden.
WahrscheinlichBei Kontakt mit Nesselquallen kommt es zur Injektion von Gift in die Haut durch die winzigen Nesseln an den Nesselfäden oder Tentakeln der NesselqualleQualle.1 abgerissenen Tentakeln (z. B. nach einer Schlechtwetterperiode) beim Baden.
Entlang der deutschen Nord- und Ostseeküste tritt die gelb-rote Cyanea capillata auf, die meist relativ bescheidenemilde Symptome verursacht.1
In2 tropischen und subtropischen Gewässern kann man auf andere Arten treffen, wie die „Portugiesische Galeere“ oder die „Seewespe“ (um Australien und Indonesien herum), die lebensbedrohliche Symptome verursachen können.