Eierstockzysten

Was sind Eierstockzysten?

Definition

Bei gutartigenEierstockzysten Tumoren der Eierstöcke(Ovarialzysten) handelt es sich häufig um Zysten. Eine Zyste ist eine mit Flflüssigkeit gefssigkeitsgefüllte BlaseHohlräume, die an der Oberfläche des Eierstocks sichtbar ist. Häufig treten mehrere Zysten gleichzeitig auf. Beim polyzystischen Ovarialsyndrom (PCO) handelt es sich jedoch um eine eigenständige Erkrankung, die durch zahlreiche Zysten anvon den Eierstöcken gekennzeichnet(Ovarien) istausgehen. DasDie PCOmeisten wirdEierstockzysten imsind oben verlinkten Artikel beschrieben.

Das Vorkommen von Eierstocksyten im fruchtbaren Alter ist normal; man nennt sie funktionelle Zysten. Diese stehen im Zusammenhang mit Eireifunggutartig und Eisprungwerden undzufällig verschwinden gewöhnlich im Verlauf von ein bis drei Monaten. Andere Zysten sind auf ein übermäßiges Wachstum unterschiedlicher Zelltypen in den Eierstöcken zurückzuführen.

Etwa 10 % aller geschlechtsreifen Frauen im Alter von 45 bis 50 Jahren haben eine oder mehrere Eierstockzysten. Bei Frauen ohne Mensturation istbei der Anteilgynäkologischen dererUltraschalluntersuchung mit Eierstockzysten etwas geringer (ca. 7 %).

Ursache

Normale (funktionelle) Zysten

Reifende Follikelzysten

In Vorbereitung auf den Eisprung bildet sich eine Reihe kleinerer Zysten (Follikelzysten) um die reifenden Eier in den Eierstöcken. Eines dieser Eier erweist sich gegenüber den anderen als überlegen, die Zyste platzt und das Ei tritt aus und gelangt in die Bauchhöhle, wo es von einem der Eileiter aufgenommen wird. Unmittelbar nach diesem Eisprung kommt es zu hormonellen Veränderungen, aufgrund derer der Reifungsprozess der anderen Eier unterbrochen wird; die Zysten um die übrigen Eier bilden sich zurück (sie platzen). In einigen Fällen bleibt das Platzen der Follikelzysten aus. Am Eierstock können demnach auch mehrere Zysten verbleiben, bis körpereigene Funktionen diese für Gewöhnlich eliminieren. Bei PCO bilden sich zahlreiche Follikelzysten an beiden Eierstöcken. Aber auch andere Arten von „normalen“ Zysten können sich an den Eierstöcken entwickeln (Corpus-luteum-Zysten, Theka-Luteinzysten), die keinen krankheitswert habenentdeckt.

Gutartige Tumoren der EierstöckeSymptome

AnZysten denverursachen Eierstöckenhäufig kannkeine sich eine Vielzahl an Tumoren entwickeln. Man unterscheidet zwischen TumorenBeschwerden, diemöglicherweise vontreten  der OberflZyklusunregelmäche der Eierstöcke ausgehen und solchen, die sich im Inneren der Eierstöcke bilden.

Eierstockzystenigkeiten oder -tumoreBauchschmerzen auf. Oft verursachen Zysten erst dann Symptome, wenn sie aufgrund ihrer Größe auf Blasedie Harnblase oder den Enddarm drücken. oderDadurch wennkann es zu einerBeschwerden Vergrößerungbeim desWasserlassen Bauchumfangsoder kommtbeim Stuhlgang kommen. Manche Zysten produzieren Hormone, was unterschiedliche Symptome verursachen kann. BeiWenn die Zysten sehr großen Befundensind, bestehtkann zudemder Bauchumfang zunehmen, und die Gefahr,Zyste dasskann dieseüber die Bauchdecke tastbar sein.

Hier ist eine unverzügliche ärztliche Behandlung nötig!

In seltenen Fällen können sich inklusiveZysten, desdie Eierstockseinen Stiel haben, um sichdiesen selbstStiel wickelnherum verdrehen. Hierdurch kann die Blutversorgung zum Eierstock und zur Zyste abgeschnürt werden. Akute, meistund schubweise auftretendestarke Bauchschmerzen sind die Folge. Wenn der komplette Eierstock torqiert ist, muss dies schnellstmöglich mittels einer Operation (zumeist im Rahmen einer Bauchspiegelung) behoben werden, damit der Eierstock nicht abstirbt. Schmerzen Zysten können auch dannplatzen auftreten(Ruptur), was zu inneren Blutungen führen kann.

Ursachen

Physiologische („normale“) Zysten

Eierstockzysten bei Frauen im gebärfähigen Alter sind normal. Man nennt sie „physiologische Zysten“. Diese stehen im Zusammenhang mit der Eireifung und dem Eisprung und verschwinden gewöhnlich im Zyklusverlauf wieder.

Follikelzysten

Follikelzysten entstehen, wenn diees Zystetrotz Reifung einer Eizelle im Eierstock nicht zu bluteneinem beginntEisprung oder einreißtkommt. Wie oben erwähnt kann es vorkommen, dass Tumoren/Zysten Hormone produzieren. In diesen Fällen machen sich unterschiedliche Symptome bemerkbar, die auf die Hormonproduktion zurückzuführen sind.

Diagnostik

Die Symptome sind gelegentlich Anlass für eine Verdachtsdiagnose. Nur durch eine ärztliche Untersuchung kann festgestellt werden, ob es sich um einen Eierstocktumor oder eine funktionelle Zyste am Eierstock handelt.

Bei einer gynäkologischen UntersuchungSie können ÄrzteUnterleibsschmerzen vieleund dieserZyklusstörungen Tumoren/Zysten ertastenverursachen. JeIn größermehr sieals sind,90 % destoder leichterFälle lassenbilden sie sich beivon allein zurück. Wenn sie über einen längeren Zeitraum bestehen, sollte die Ursache der Tastuntersuchung erkennen. Zur sicheren Diagnosestellung wird eine Ultraschalluntersuchung des Unterleibs durchgeführt; die entgültige Diagnose kann erst nach feingeweblicher Untersuchung von im Rahmen einer Operation gewonnenen Gewebes gestellt werden.

Zysten bei Frauen in und nach den Wechseljahren müssen kurzfristig kontrolliert undärztlich abgeklärt werden, um nichtandere Erkrankungen auszuschließen.

Gelbkörperzysten

Sie entstehen nach dem Eisprung aus dem Ei-Follikel. Sie kommen häufig bei Frauen im gebärfähigen Alter vor. Die Zysten produzieren das VorliegenHormon einesProgesteron Eierstockkrebsesund können so Zyklusstörungen verursachen. In Ultraschalluntersuchungen lässt sich oft eine ungefährliche Einblutung erkennen.

Luteinzysten

Sie entstehen häufig im Zusammenhang mit einer Kinderwunschbehandlung, wenn die Eierstöcke der Patientinnen mit Hormonen stimuliert werden. Sie können bis zu 20 cm groß werden. Nach dem Absetzen der Hormonbehandlung bilden sie sich meist zurübersehenck.

Syndrom polyzystischer Ovarien (PCO)

Beim PCO kommt es zur Bildung von kleinen Zysten in den Eierstöcken. Verschiedene hormonelle Veränderungen führen zu chronischen Zyklusstörungen mit schwachen oder ausbleibenden Monatsblutungen. Unter anderem ist das männliche Hormon Androgen erhöht, was zu verstärkter Köperbehaarung führen kann. Oft haben betroffene Frauen Schwierigkeiten damit, schwanger zu werden (unerfüllter Kinderwunsch).

Endometriosezysten

Bei einer Endometriose können sog. „Schokoladenzysten“ auftreten. Diese bestehen aus Gebärmutterschleimhaut und erhalten ihr dunkles, schokoladenartiges Aussehen durch Einblutungen. Sie können zunächst beobachtet und bei Beschwerden oder Verschlechterung operativ entfernt werden.

Gutartige Eierstocktumore

An den Eierstöcken kann sich eine Vielzahl an gutartigen Tumoren entwickeln, die ähnlich wie Zysten aufgebaut sind. Manche bilden Hormone und können unterschiedliche Erkrankungen auslösen.

Häufigkeit

Weltweit haben 7 % der Frauen irgendwann im Laufe des Lebens eine Eierstockzyste. In Ultraschalluntersuchungen zeigen sich die Zysten sowohl vor als auch nach den Wechseljahren.

Untersuchungen

Eierstockzysten werden häufig zufällig bei einer gynäkologischen Ultraschalluntersuchung festgestellt. Größere Zysten können bei der gynäkologischen Untersuchung auch ertastet werden.

Behandlung

FollikelzystenDie meisten Eierstockzysten werden zunächst im Verlauf von einem oder zweieiniger Zyklen beobachtet. DieHäufig meistenbilden verschwindensie spontansich von allein wieder zurück. Wenn die Zyste an Größe zunimmt oder Symptomestarke Beschwerden verursacht, kannsollte sie operativ entfernt werden.

EbenfallsZysten, die nach den Wechseljahren auftreten, werden sorgfältig kontrolliert und bei Größenzunahme operativ entfernt, da sie häufiger bösartig werden seröse und muzinöse Zystadenome sowie Dermoidzysten.

Im Fall einer Operation wird man versuchen, die Eierstöcke soweit wie möglich zu erhalten. ZumeistMeist ist dieeine Operation per Bauchspiegelung möglich.

Bei Unklarkeit, ob es sich um gutartige oder bösartige Befunde handelt, wird man Ihnen – insbesondere nach den Wechseljahren – zur operativen Abklärung raten, damit Sie Sicherheit haben(Laparoskopie).

Prognose

Eierstockzysten neigen dazu, nach der Therapie erneut aufzutreten. Die Prognose bei gutartigen Eierstockzysten ist jedochgut. gut,Viele wennZysten esbilden sich umvon allein wieder zurück.

Zysten, die nach den Wechseljahren auftreten, haben ein höheres Risiko, bösartig zu werden. Hier entscheiden sich Ärzt*innen je nach Ultraschallbefund für eine gutartigekürzere ErkrankungBeobachtungszeit handeltals bei Frauen im gebärfähigen Alter. Zysten, die verdächtig aussehen, werden in aller Regel ohne weitere Beobachtung operativ entfernt.

WeiterführendeWeitere Informationen

• PolyzystischesUnregelmäßige OvarialsyndromMenstruation
• GynäkologischeKlimakterium Untersuchung
• Ultraschalluntersuchung des Unterleibs(Wechseljahre)
• Ovarialzyste – Informationen für ärztliches Personal