Definition:Bakterielle Infektion eines Gelenks, notfallmäßige Behandlung erforderlich.
Häufigkeit:4–29 Fälle pro 100.000 Personenjahren.
Symptome:Lokale Entzündungszeichen, meist liegen eine frühere Gelenkverletzung, eine Endoprothese oder ein anderer ärztlicher Eingriff zugrunde.
Befunde:Warmes, geschwollenes Gelenk, oft sind große Gelenke betroffen, Vergrößerung der regionären Lymphknoten.
Diagnostik:Entzündungsparameter im Blut erhöht, Gelenkpunktion, Röntgen.
Therapie:Chirurgische Sanierung, Antibiotika und Immobilisation als Akutbehandlung. Danach frühzeitige Mobilisierung, um die Gelenkfunktion zu erhalten.
Allgemeine Informationen
Definition
Bakterielle Infektion eines Gelenks nach Streuung von infizierten Wunden, Knochen oder Bakteriämie1
Meist Monarthritis
Wichtig: Schnellstmögliche operative Sanierung und adäquate Antibiotikabehandlung einleiten.
Gefahr von dauerhaftem Gelenkschaden bei verzögerter Therapie2
Neonatale Septikämie kann zu einer septischen Arthritis in vielen Gelenken führen.
Schwellung über dem Gelenk, Haut gerötet, glänzend, überwärmt, Ergussbildung, Schonhaltung
Stadium II (Gelenkempyem)
zusätzlich periartikuläre Schwellung und Rötung, starke spontane Schmerzhaftigkeit, Druckdolenz über der Kapsel, Entlastungsstellung in Beugung, Fieber
Meist liegt eine immunsupprimierende Erkrankung oder eine frühere Gelenkverletzung vor.13
Risikofaktoren: Gicht, Medikation mit Immunsuppressiva, kürzlich erfolgte Gelenkoperation oder Prothesenimplantation sowie Hautinfektionen9,13
Die Patientin/der Patient leidet unter akuter Schwellung, Überwärmung, Rötung, Schmerzen und Bewegungseinschränkung in einem Gelenk, u. U. in mehreren Gelenken (20 %).2
Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie. Bakterielle Gelenkinfektionen. AWMF-Leitlinie Nr. 012-010. S1, Stand 2014. www.awmf.org
Paul-Ehrlich-Gesellschaft für Chemotherapie e. V. (PEG). Kalkulierte parenterale Initialtherapie bakterieller Erkrankungen bei Erwachsenen – Update 2018. AWMF-Leitlinie Nr. 082-006. S2k, Stand 2018. www.awmf.org
Literatur
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AutorenAutor*innen
Lino Witte, Dr. med., Arzt in Weiterbildung,Innere MedizinAllgemeinmedizin, Frankfurt a. M.
BertilDie Christenssonursprüngliche Version dieses Artikels basiert auf einem entsprechenden Artikel im norwegischen hausärztlichen Online-Handbuch Norsk Elektronisk Legehåndbok (NEL, professor och överläkare, Infektionskliniken, Skånes universitetssjukhus
Terje Johannessen, professor i allmennmedisin, Institutt for samfunnsmedisinske fag, Norges teknisk-naturvitenskapelige universitet, Trondheim
Definition:Bakterielle Infektion eines Gelenks, notfallmäßige Behandlung erforderlich. Häufigkeit:4–29 Fälle pro 100.000 Personenjahren. Symptome:Lokale Entzündungszeichen, meist liegen eine frühere Gelenkverletzung, eine Endoprothese oder ein anderer ärztlicher Eingriff zugrunde.