Diagnostik:PrinzipiellKlinische klinischDiagnose, ggf. mitdurch Ultraschall oder MRTgestützt.
Therapie:DieVerzicht Behandlungauf erfolgtschmerzauslösende mittelsAktivitäten. SchonungIn des Gelenks,Akutphase NSAR,Kortisoninjektionensystemisch und physikalischer Therapie; ggftopisch. auchExzentrisches Training. Bei Tendovaginitis de Quervain Injektionen mit Steroid und Lokalanästhetikum. In Einzelfällen bei Therapieresistenz Operation.
Allgemeine Informationen
Definition
AlsTendopathie: TendinopathieFehlheilung werdender abakterielleSehne nach Überlastung1
Tendinitis: Entzündungenndungsreaktion einerder Sehne oder Sehnenscheide, dann auch unter dem Begriff Tendovaginitis oder Peritendinitis bezeichnet.
EsHäufig fließender Übergang von akuter Tendinitis zu Tendopathie
Sehnenpathologien können darunterqualitativ, auchquantitativ degenerativeund Veränderungenanhand (manchmalder mitLage Kalziumablagerungen) an Sehnenansätzen (Tendinose) verstandenunterschieden werden.
Historisch gewachsen wurde der Begriff der Überlastungstendinopathie mit dem der Tendinitis synonym verwendet. Die Endung „-itis“ impliziert jedoch als Ursache von Schmerz und Schwellung eine Entzündung. Bei einer Überlastungstendinopathie liegt nur eine minimale Entzünungsreaktion vor.1-2
Auf der radialen Seite sind am häufigsten:Qualitativ
Eine Sehnenscheidenentzündung im 1. Strecksehnenfach: Tendovaginitis stenosans de Quervain3 – die Diagnose wurde erstmals im Jahre 1895 von Fritz de Quervain beschrieben.4Tendinitis/Peritendinitis
eine Sehnenscheidenentzündung der radialen Extensoren des Handgelenks („Intersektionssyndrom“) an der Überkreuzungsstelle des 1. mit dem 2. Strecksehnenfach.4Tendopathie/Peritendopathie
Riss
Auf der ulnaren Seite gibt es eine große Bandbreite an Befunden.5
Quantitativ
ZwischenTeilriss
kompletter diesen zu differenzieren, ist schwierig.Riss
Lokalisation
myotendinöser Übergang
Sehne selbst
knöcherner Ansatz der Sehne
Häufigkeit
DieTendopathien Diagnosesind istein zwarhäufig relativgesehenes verbreitet, aberBeschwerdebild in der Hausarztpraxis.
am Handgelenk jedoch seltener als Tendopathien des Ellenbogens oderan der Schulter oder am Ellenbogen
Vor allem die Extensoren am dorsalen Handgelenk sind betroffen.
Überwiegendes Auftreten in mittlerem oder höherem Alter, durch verminderte Vaskularisierung der Sehnen
Ist viel seltener als die Tendovaginitis de Quervain, die Inzidenz liegt bei ca.von 1,5 Fällen pro 1.000 Personenjahre.Personenjahren94
Auf der ulnaren Seite seltener mit verschiedenen Krankheitsbildern5
Zwischen diesen zu differenzieren, ist wegen der komplexen Anatomie und Biomechanik schwierig.
RelevanteKlinische Anatomie
Das Handgelenk besteht aus dem distalen Radius, der distalen Ulna, den Handwurzelknochen (Ossa carpi) und der Basis des Mittelhandknochens (Basis metacarpi) sowie den Gelenken zwischen den verschiedenen Knochen, den Bändern, Sehnen und Sehnenscheiden.
Das dorsale Handgelenk und der dorsale Unterarm sind in 6 Strecksehnenfächer (Compartments) unterteilt.
Das Intersektionssyndrom betrifft die ersten beiden Strecksehnenfächer.106
Der M. abductor pollicis longus und der M. extensor pollicis brevis verlaufen durch das 1. Strecksehnenfach.
Der M. extensor carpi radialis longus und der M. extensor carpi radialis brevis verlaufen durch das 2. Strecksehnenfach.
Die Sehnen des 1. Fachs laufen schräg (dorsal) über die Sehnen im 2. Fach (– wie bei einer Kreuzung, daher der Name Intersektionssyndrom).
Bei der Tendovaginitis stenosans de Quervain sind die Sehnen im 1. Strecksehnenfach betroffen, die bei einer entzündlich bedingten Verdickung durch das straff über ihnen liegende Retinaculum extensorum mechanisch eingeengt werden.7
Ätiologie und Pathogenese
Das HandgelenkUrsächlich ist umgebenmeist von zahlreichen Sehnen, Bändern und Sehnenscheiden, die durch verschiedene Ursachen geschädigt werden können:
wiederholtes oder massives Trauma
eine körperliche Überlastung (Sport, Arbeit, Freizeit, MusikerMusikinstrument spielen)118mit repetitiver Supination/Pronation und/oder Flexion/Extension vom Handgelenk.9
Besonders betroffen sind Gewichtheber*innen, Ruder*innen und andere Sportler*innen.1210-1311
Eine Tendopathie beschreibt eine Fehlheilung der Sehne.1
Eine Tendinitis beschreibt hingegen eine prostaglandinvermittelte Entzündung der Sehne.
Häufig gibt es einen fließenden Übergang von einer akuten Tendinitis zu einer Tendopathie.
Die Sehnenzellen (Tenozyten) reagieren auf die akute Überlastung mit vermehrter Bildung von Proteinen (Proteoglykane), die eigentlich im Knorpel vorkommen.
Diese Proteine speichern deutlich mehr Wasser, sodass es zu einem diffusen Anschwellen der gesamten Sehne kommt.
Diese Querschnittsvergrößerung dient einer schnellen Anpassung der Sehnenbelastbarkeit.
Sehnenzellen sind in dieser Phase hochempfindlich und belastungssensibel.
Geringe Belastungssteigerungen führen sofort zu einer Schmerzverstärkung.
Tendopathien entstehen bei einem Missverhältnis von Belastung und Belastbarkeit.
Pathogenetisch liegt nur zu Beginn des Krankheitsgeschehens eine aseptische Entzündungsreaktion vor.14
Danach entwickeltfinden sich einewesentlich Fibrosemehr mit vermehrter Ausbildung von Kollagen zwischen den GewebsschichtenSehnenzellen.
Die Sehnenveränderte verkleben,Zusammensetzung wasvon zuProteoglykanen einerverursacht schmerzhafteine vermindertenweniger Sehnengleitfähigkeitparallele führtAusrichtung der Kollagenfasern.
Zusätzlich kommt es zur Reduktion der Nutrition der bradytrophen Sehnen, da sich die Synovialflüssigkeit nichtZunehmend mehr bedarfsgerecht verteilenNarbengewebe kann.
Metabolische(weniger Störungen treten auf mit Veränderung der Faserstruktur und Dedifferenzierung von Kollagen Typ I zubelastbares Kollagen Typ III sowie) demist Einsprossenin vonder nozizeptivenSehne Nervenendigungenvorhanden.14
Mehr und mehr Mikrogefäße sprießen in die Sehne ein, parallel dazu auch neue Nervenfasern.
Prädisponierende Faktoren
ÜberbeanspruchungHohe Belastung, einseitigz. B. belastendedurch ArbeitenGewichtstraining bei hyperextendierten Handgelenken (Bankdrücken)12
BeiEinnahme einigenvon Patient*innen liegen anatomische Anomalien zugrunde, die für eine Tendovaginitis de Quervain prädisponierend sind.Fluorchinolonen15
Fluorchinolone erhöhen das Risiko für eine Tendinopathie und Sehnenruptur.1613
ICPC-2
L11 Handgelenkssymptomatik
L87 Bursitis/Tendinitis/Synovitis NNB
ICD-10
M65 Synovitis und Tenosynovitis
M65.2 Tendinitis calcarea
M65.4 Tendovaginitis stenosans [de Quervain]
M65.8 Sonstige Synovitis und Tenosynovitis
M65.9 93 Synovitis und Tenosynovitis, nicht näher bezeichnet: Unterarm (Radius, Ulna, Handgelenk)
M70.0 Chronische Tenosynovitis crepitans der Hand und des Handgelenkes
Griffhaltung Sensibilitätsstörungen?beim Sport, z. B. beim Training mit Hanteln
Mausnutzung bei Computerarbeit
Begleiterkrankungen:
Systemerkrankungen, die Tendinitis auslösen können, z. B. Rheuma, Gicht oder Diabetes?
Frühere Erkrankungen: vorherige konservative oder operative Behandlung, Unfälle, Gelenkerkrankungen?
Sportspezifische Anamnese
Beruf mit spezifischer Belastung der Fingerstreck- oder Fingerbeugemuskulatur
Tendovaginitis stenosans de Quervain
Entwickelt sich meist über Wochen und Monate mit zunehmenden Schmerzen proximal und dorsalVerletzungen des Processus styloideus radii, vor allem bei Verwendung des Daumens.
Betroffene haben Schwierigkeiten beim Greifen und Drücken. In den genannten Fällen schmerzt die betroffene Hand so sehr, dass sie kaum mehr verwendet werden kann.
Der Schmerz kann in den Daumen oder nach oben in den Unterarm und die Schulter ausstrahlen.
Intersektionssyndrom
Die Patient*innen klagen über radiale Handgelenks- und Unterarmschmerzen.
Tendinopathien auf der ulnaren Seite
Haben keine spezifischen Merkmale außer der Lokalisierung.
Klinische Untersuchung
AllgemeinesInspektion
Selten lokale Schwellung oder Rötung
Palpation
Selten Überwärmung der Sehne
Druckschmerz im Sehnenverlauf
Bei chronischem Verlauf oft kleine Knötchen bzw. Krepitationen über der Sehne bei Bewegung palpabel
Funktionsprüfung
Schmerzprovokation im Sehnenverlauf durch isometrische Kontraktion der entsprechenden Muskeln
LokaleSchwellungen,gegen Rötung, Überwärmung sowie Druckschmerz bei der Palpation
In seltenen Fällen macht sich eine Krepitation („Sehnenreiben“, „Schneeknirschen“) bemerkbar.
Fehlstellungen?
Funktionsprüfung des Handgelenks
Provokationstests (Phalen-Test)
Morbus de Quervain (Tendovaginitis)
Widerstand
Ist die bekannteste Diagnose und betrifft oft beide Handgelenke.
Es treten Schmerzen auf, wenn der Daumen und das Handgelenk bewegt werden.
Am Processus styloideus radii ist eine schmerzempfindliche Verdickung durch Palpation feststellbar; manchmal auch sichtbar.
Die Entzündung der Sehnenscheide des M. extensor pollicis brevis und des M. abductor pollicis longus tritt zwischen dem ersten Mittelhandknochen und dem Radius auf.
Die isometrische Extension und dieFlexion Abduktionim des Daumens verstärken Schmerzen.Handgelenk
EinePronation passiveund UlnardeviationSupination
Ulnar- desund Handgelenks bei gleichzeitig eingebogenem Daumen provoziert ebenfalls Schmerzen = Finkelstein-Test.Radialabduktion
Tendopathie
Weitere des M. flexor carpi ulnaris
Verursacht Schmerzen und Druckempfindlichkeit im ulnaren und volaren Bereich des Handgelenks wie auchUntersuchungen in der distalen Ulna und im Bereich des Os pisiforme.
Es liegt ein positiver Schmerzbefund beim isometrischen Flexionstest sowie bei der Radialdeviation des Handgelenks vor.
Tendopathie des M. extensor carpi ulnaris
Hausarztpraxis
Verursacht Schmerzen und Druckempfindlichkeit im ulnaren und dorsalen Bereich des Handgelenks zwischen der Ulna und dem 5. Mittelhandknochen.
Die isometrische Extension und die Ulnardeviation sind positiv.
Eine passive radiale Deviation kann schmerzhaft sein.
Eine vollständige passive Supination ist u. U. ebenfalls schmerzhaft, wenn sich die Läsion im Sulcus des Caput ulnae befindet.
Tendopathie der radialen Extensoren (Intersektionssyndrom)
Verursacht Schmerzen im radialen Abschnitt des Handgelenks und Unterarms.
Die Schmerzen verschlimmern sichLabor: bei wiederholtenVerdacht Flexions-auf und Extensionsbewegungen.
Eine leichte Schwellung in dem Bereich ist möglich.
Eine Krepitation ist ebenfalls möglich.
Auszuschließen sind eine Tendovaginitis de Quervain, Arthritis des Daumengrundgelenks, Reizung des Nervus radialis (Wartenberg-Syndrom) sowie eine Tendopathie des M. extensor pollicis longus.
Möglich ist auch eine Tendopathie der Insertionen der M. extensor carpi radialis longus und brevis an der Basis des 2. und 3. Mittelhandknochens.
Der isometrische Test für die Extension und die radiale Deviation des Handgelenks sind positiv.
Die Palpation ergibt, ob eine oder beide Insertionen der Sehnen betroffen sind.
Systemerkrankung
Diagnostik bei Spezialist*innen
EineSonografie: ggf. Verdickung der Sehne, peritendinöses Ödem und Hypervaskularisation nachweisbar
Röntgenuntersuchungntgen istoder inMRT
nur der Regelzur nichtAusschlussdiagnostik angezeigtsinnvoll
Nervenleitgeschwindigkeitsmessung
Bei motorischen oder sensiblen Defiziten, höchstens um andere DiagnosenNervenbeteiligung auszuschließen.
InBei Einzelfällender können sich andere bildgebende Verfahren anbieten – wie z. B. eine MRT im Falle einer TendovaginitsTendovaginitis de Quervain oderkann die Überweisung auch Ultraschalleher erfolgen, da durch Injektionen (s. u. Therapie) in der Regel gute Ergebnisse erzielt werden.1715
Bei Verdacht auf rheumatische Erkrankung als Auslöser der Entzündung sind Laboruntersuchungen sinnvoll.
In Schonung, NSAR, Kortison-Injektionen und physikalischer Therapie, bisAkutphase ggf. hinRuhigstellung des Handgelenks für einige Tage mittels Bandage und Kühlen zur OperationSchmerzlinderung
Bei einer Tendopathie benötigen die Sehnen eine dosierte Belastung und keine Pause, um zu heilen.1
Eine komplette Pause ist oft nur für kurze Zeit und bei akuter Tendopathie notwendig.
Empfehlungen für Patient*innen
BehandlungenVerzicht chronischerauf Tendinosenschmerzauslösende stellen oftmals ein erhebliches therapeutisches Problem dar.14Aktivitäten
EineBei Tendovaginitsder imchronischen ZusammenhangTendopathie haben sie keinen Einfluss auf den Krankheitsverlauf.
Kortikoide führen meist zu einer schnellen Beschwerdelinderung, die jedoch nur kurze Zeit anhält.1
Mittel- bis langfristig führen sie dagegen zu einer Verschlechterung der Sehnenqualität mit einereinem Schwangerschafterhöhten istRisiko infür den(Teil-)Rupturen.
sehr meistenrestriktiver FällenEinsatz
Ausnahme: selbstlimitierendBei undder gehtTendovaginitis de Quervain werden in der Regel nachgute EndeErgebnisse durch die kombinierte Injektion von Lokalanästhetikum und langwirksamem Kortikosteroid in die Sehnenscheide erzielt.15
Physiotherapie
Nach Abklingen der StillzeitAkutsituation vonist selbstein exzentrisches und isometrisches Training der betroffenen Sehne wichtig, um Regenerationsprozesse zu fördern.1
Beispiel für Sehnen der Handgelenkextensoren
Isometrisch: Hand pronieren, kleine Wasserflasche als Gewicht (0,5 kg) in die Hand nehmen, Handgelenk extendieren und Position für 45 sec halten.
Exzentrisch: sitzende Position, Mitte vom Theraband unter den Fuß klemmen, die beiden Enden vom Theraband mit der betroffenen Hand greifen und schnell dorsalextendieren, um anschließend langsam (4–5 sec) in Neutralposition des Handgelenks zurückckzukehren.
Zusätzlich Dehnübungen für verkürzte Muskulatur
BeratungOperative Therapie
AufklärungBei überBeschwerdepersistenz dietrotz Erkrankung, deren natürlichen Verlauf sowie Therapiemöglichkeiten
Aufklärung über MöglichkeitenAusreizen der Reduktionkonservativen undTherapie Vermeidunginkl. Kortikosteroid-Injektionen kann eine operative Spaltung der betroffenen Strecksehnenfächer bzw. Sehnenscheiden mit Exzision von Überanstrengungdem undentzündeten FehlbelastungSehnengewebe in Alltagsleben, Beruf und Sporterfolgen.7
Anerkennung als Berufskrankheit
Treten Tendopathien des Handgelenks im Zusammenhang mit beruflichen Belastungen auf, können diese als Berufskrankheit anerkannt werden.2017
Zuständig hierfür sind die gesetzlichen Unfallversicherungsträger.
Der Verdacht auf eine Berufskrankheit muss dort gemeldet werden (Meldebogen2118).
Es wird eine ausführliche Arbeits- und Gefährdungsanamnese erhoben, und ein Gutachten entscheidet über die Anerkennung als Berufskrankheit.
Dann können bestimmte Maßnahmen auf Kosten der GUV durchgeführt werden:
geeignete Schutzvorrichtungen
spezielle therapeutische Maßnahmen
Einstellung der gefährdenden Tätigkeit
Minderung der Erwerbsfähigkeit bis zur Zahlung einer Rente.2219
Manchmal muss die Tätigkeit erst vollständig aufgegeben werden, damit die Anerkennung als Berufskrankheit erfolgen kann.
Ruhigstellung
Schonung, Einstellen der auslösenden Tätigkeit
Ruhigstellung des Daumens/der Finger und Handgelenk mittels Schienen, Verbänden oder Stützbandagen
Kinesio-Tape
Mitunter ist eine 2- bis 3-wöchige Schonung vonnöten.
Kühlen
Indiziert bei Schwellung, Rötung, Überwärmung
Kann akute Schmerzen lindern.
Kühlung kann stündlich wiederholt werden, aber Kühlkompressen immer nur kurzzeitig verwenden.
Physiotherapie und medizinische Trainingstherapie
Manuelle Therapie, Querfriktion, detonisierende Massage, krankengymnastische Dehnung zur reflektorischen Entspannung und Reduktion der Zugkräfte sowie Durchblutungsförderung
Elektrotherapie, Ultraschall
Medizinische Trainingstherapie mit exzentrischem Krafttraining und Dehnungsübungen
Medikamentöse Therapie
Lokale Behandlung mit schmerz- und entzündungshemmender Creme/Gel (z. B. Diclofenac)23
Ggf. auch NSAR oral
Steroidinjektionen zusammen mit einem Lokalanästhetikum können angewendet werden. Cave: Injektion streng peritendinös (sonst Gefahr der Sehnenruptur)!
Bei der Verwendung von lipidlöslichen Kortikosteroiden treten regelmäßig zeitnahe Rezidive auf.24
Besonders bei mehrfacher Anwendung von kristallinen Kortikoiden können peritendinöse Kristallablagerungen auftreten, die die Sehne anfällig für Rupturen machen können.25
Tendovaginitis de Quervain
Steroidinjektionen erzielen oft gute Ergebnisse.26
z. B. Triamcinolon: 10‒20 mg
0,5–1 ml Triamcinolonhexacetonid 20 mg/ml
1–2 ml Triamcinolonacetonid 10 mg/ml
Eine Injektion lindert die Symptome bei 80–90 % der Patient*innen und persistiert bei etwa 50 %.
Eine weitere Injektion nach frühestens einem Monat führt zu einer dauerhaften Linderung bei 40–45 % der übrigen Patient*innen.
Einer Studie zufolge ist die Injektion wirksamer als eine Orthesenbehandlung, und zwar mit einer NNT von 2.26
Operative Therapie
Operation sollte nur in Ausnahmen erfolgen, konsequente konservative Therapie über längeren Zeitraum ist meist erfolgreich.
Indikation nur bei chronischem Verlauf über mehrere Monate bei Nichtansprechen auf intensive konservative Behandlung
Bei Kalkeinlagerungen oder Nekrosen lokale Exzision
Bei entzündlichen Veränderungen des Sehnenscheidengewebes Paratenektomie, ggf. Sehnenstichelung zur Durchblutungsförderung.
Tendovaginitis stenosans de Quervain
In chronischen Fällen, in denen die konservative Behandlung auch nach 4–6 Monaten nicht zum gewünschten Erfolg geführt hat, wird eine operative Spaltung der Sehnenscheide in Lokalanästhesie empfohlen.
Die Patient*innen können ihre gewohnten Aktivitäten in der Regel nach 2–3 Wochen wieder aufnehmen. Das Verfahren führt Berichten zufolge in etwa 90 % der Fälle zum Erfolg.8
Prävention
Regelmäßige Pausen
Abwechslung in der Tätigkeit
Lockerung angespannter Muskulatur
Dehnungsübungen
Handballen beim Tastaturschreiben aufstützen (ggf. spezielles Polster vor der Tastatur).
NutzenErgonomisch einer ergonomisch angepassterangepasste Werkzeuge/Instrumente (z. B. Computer-Maus) nutzen.
Daumenregel, um eine Überlastung beim Sport zu vermeiden: 10-%-Regel.9
Steigerung des Gewichts/der Dauer des Trainings um max. 10 % nach jeweils 10 Trainingseinheiten
Beim Kraftsport Handgelenk-Bandagen zur Stabilisierung und/oder Änderung der Griffhaltung tragen.12
Verlauf, Komplikationen und Prognose
Verlauf
Bei unzureichender Schonung progredienter pathologischer Umbau der Sehne
Eine Tendovaginitis im Zusammenhang mit einer Schwangerschaft ist in den meisten Fällen selbstlimitierend und geht in der Regel nach Ende der Stillzeit von selbst zurück.
Komplikationen
Ruptur der Sehne
Chronifizierung mit dauerhaften Schmerzen und Funktionseinschränkungen
Prognose
Patient*innen mit überstandener Tendopathie des Handgelenks sind grundsätzlich anfällig für Rezidiverkrankungen, wenn die reguläre Arbeit bzw. anderweitig ursächliche Aktivitäten wieder aufgenommen werden.
Langdauernde konservative Behandlung auch nach operativen Eingriffen erforderlich
Die Prognose der Tendopathie ist beisehr gut, sofern der TendovaginitisBelastungsaufbau deausreichend Quervainlangsam inund allerkorrekt Regelmit gutisometrischen und exzentrischen Übungen erfolgt. Die Betroffenen erlangen die volle Funktionalität zurück, sobald die Entzündung abgeklungen ist.9
Khan KM, Cook JL, BonarWeinert F, Harcourt P, Astrom M . Histopathology of common tendinopathiesTendopathien. UpdateSportärztezeitung and implications for clinical management.. Sports Med 1999; 27 (6): 393. pmid:10418074 PubMed
Kragsnaes MS, Fredberg U, Stribolt K, Kjaer SG, Bendix K, Ellingsen T . Stereological quantification of immune-competent cells in baseline biopsy specimens from achilles tendons: results from patients with chronic tendinopathy followed for more than 4 years.. Am J Sports Med 2014; 42 (10): 2435. pmid:25081311 PubMed
Wolf JM, Sturdivant RX, Owens BD. Incidence of de Quervain's tenosynovitis in a young, active population. J Hand Surg Am 2009; 34: 112-5. PubMed
Read HS, Hooper G, Davie R. Histological appearances in post-partum de Quervain's disease. J Hand Surg Br 2000; 25: 70-2. PubMed
Avci S, Yilmaz C, Sayli U. Comparison of nonsurgical treatment measures for de Quervain's disease of pregnancy and lactation. J Hand Surg Am 2002; 27: 322-4. PubMed
Draghi F, Bortolotto C. Intersection syndrome: ultrasound imaging. Skeletal Radiol. Mar 2014;43(3):283-7. PubMedpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Meals RA. De Quervain tenosynovitis. Medscape, last updated Mar 14, 2022. emedicine.medscape.com
Descatha A, Leproust H, Roure P, Ronan C, Roquelaure Y. Is the intersection syndrome an occupational disease?. Joint Bone Spine. May 2008;75(3):329-31. PubMedpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Disabella VN. Elbow and Forearm Overuse Injuries. Medscape, last updated Jan 05, 2021. emedicine.medscape.com
McNally E, Wilson D, Seiler S. Rowing injuries. Semin Musculoskelet Radiol. Dec 2005;9(4):379-96. PubMed
Tagliafico AS, Ameri P, Michaud J, Derchi LE, Sormani MP, Martinoli C. Wrist injuries in nonprofessional tennis players: relationships with different grips. Am J Sports Med. Apr 2009;37(4):760-7. PubMedpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Kulthanan T, Chareonwat BBfArM. VariationsFluorchinolone inund abductor pollicis longus and extensor pollicis brevis tendons in the Quervain syndromeChinolone: aBfArM surgicalstößt andeuropäisches anatomicalRisikobewertungsverfahren studyan. ScandPressemitteilung JNr. Plast Reconstr Surg Hand Surg 2007; 41: 36-86/17. PubMed
Petersen W, Laprell Hwww. The “insidious” rupture of the achilles tendon after ciprofloxacin induced tendinopathybfarm. A case report. Der Unfallchirurg 1998; 101 (9): 731–734. doi:10.1007/s001130050330 DOI
Chien AJ, Jacobson JA, Martel W, Kabeto MU, Marcantonio DR. Focal radial styloid abnormality as a manifestation of de Quervain tenosynovitis. AJR Am J Roentgenol 2001; 177: 1383-6. PubMed
Van den Berg F. Angewandte Physiologie, 3. Therapie, Training, Tests. Stuttgart: Thieme, 2007. books.google.de
AlfredsonAshraf HMO, LorentzonDevadoss RVG. ChronicSystematic tenreview and meta-analysis donon painsteroid injection therapy for de Quervain's tenosynovitis in adults. Eur J Orthop Surg Traumatol 2014; 24: no149-57. signsdoi: 10.1007/s00590-012-1164-z DOI
Mazieres B, Rouanet S, Guillon Y, Scarsi C, Reiner V. Topical ketoprofen patch in the treatment of chemicaltendinitis: inflam-a mationrandomized, butdouble highblind, concentrationsplacebo ofcontrolled the neurotransmitter glutamatestudy. Implicati-J onsRheumatol for treatment? . Curr Drug Targets 20022005; 3 (1)32: 43–541563-70. pmid:11899264PubMed
Bundesanstalt für Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin (BAuA). Dortmund. Merkblätter und wissenschaftliche Begründungen zu den Berufskrankheiten der Anlage 1 zur Berufskrankheiten-Verordnung (BKV), zuletzt aktualisiert durch die Dritte Verordnung zur Änderung der Berufskrankheiten-Verordnung vom 22. Dezember 2014. Zugriff 24.1.2017. www.baua.de
DGVU Formtexte für Ärzte: Ärztliche Anzeige bei Verdacht auf eine Berufskrankheit. www.dguv.de
Mehrtens, G. Valentin, H. Schönberger, A. Arbeitsunfall und Berufskrankheit: rechtliche und medizinische Grundlagen für Gutachter, Sozialverwaltung S.878ff. Berlin: Erich Schmidt Verlag 9: Auflage, 2017.
Mazieres B, Rouanet S, Guillon Y, Scarsi C, Reiner V. Topical ketoprofen patch in the treatment of tendinitis: a randomized, double blind, placebo controlled study. J Rheumatol 2005; 32: 1563-70. PubMed
van Ark M, Zwerver J, van den Akker-Scheek I. Injection treatments for patel- lar tendinopathy. . Br J Sports Med 2011; 45 (13): 1068–1076. pmid:21543346 PubMed
Shrier I, Matheson GO, Kohl HW. Achilles tendonitis: are corticosteroid injections useful or harmful?. Clin J Sport Med 1996; 6 (4): 245–250. pmid:8894337 PubMed
Ashraf MO, Devadoss VG. Systematic review and meta-analysis on steroid injection therapy for de Quervain's tenosynovitis in adults. Eur J Orthop Surg Traumatol 2014; 24: 149-57. doi: 10.1007/s00590-012-1164-z DOI
Autor*innen
SandraLino KrügerWitte, Dr. med., FachärztinArzt fürin OrthopädieWeiterbildung Allgemeinmedizin, BerlinMünster
Die ursprüngliche Version dieses Artikels basiert auf einem entsprechenden Artikel im norwegischen hausärztlichen Online-Handbuch Norsk Elektronisk Legehåndbok (NEL, https://legehandboka.no/).
Handgelenks-Tendopathien; Handgelenks-Tendinitis; Tendinitis im Handgelenk; Tendinopathie; Tenosynovitis; Tendovaginitis stenosans de Quervain; Sehnenscheidenentzündung; Intersektionssyndrom; Strecksehnenfach; Tendopathie des M. flexor carpi ulnaris; Tendopathie des M. extensor carpi ulnaris; Tendopathie der radialen Extensoren
Tendopathien des Handgelenks
Anwendungsbeschränkungen für Chinolone 9.4.19 UB
BBB MK 10.01.2023 umgeschrieben (ÄiW mit Interesse an Sportmedizin)
Chek GO 4.2.
CCC MK 09.04.2018, komplett überarbeitet
Definition:Abakterielle Entzündung und degenerative Veränderung der Sehnen im Bereich des Handgelenks. Häufigkeit:Der Befund ist relativ häufig. Symptome:Die Symptome sind Schmerzen und Funktionseinschränkungen bei bestimmten Bewegungen.