BursitisSchleimbeutelentzündung imder FersenbeinFerse

Was ist Bursitiseine imSchleimbeutelentzündung Fersenbeinder Ferse?

Definition

EineIm BursitisBereich der Achillessehne am Fersenbein (SchleimbeutelentzKalkaneus) befinden sich 2 Schleimbeutel (Bursae); ein tiefer gelegener Schleimbeutel zwischen Sehne und Knochen und ein oberflächlicher zwischen Sehne und Haut. Die Entzündung) imeines Fersenbeinsolchen Schleimbeutels verursacht Schmerzen und gelegentliche eine Schwellung; in seltenen Fällen Rötung am Achillessehnenansatz, vor allemhinten an der AußenseiteFerse. DerDie DruckBegriffe von normalem Schuhwerk kann erhebliche Schmerzen bereiten, während die Schmerzen nachlassenKalkaneus-Bursitis oder verschwinden,Bursitis wennretrocalcanea manwerden diesynonym Schuhe auszieht.

Meist sind Personen mittleren Alters und ältere Menschen betroffen. Gelegentlich sind auch Sportler betroffenverwendet.

Symptome

Die Schleimbeutelentzündung führt zu Schmerzen am Achillessehnenansatz, insbesondere an der Außenseite. Bei manchen Betroffenen treten an der gleichen Stelle eine Schwellung und Rötung auf. Die Schmerzen werden durch das Tragen von Schuhen verstärkt und sind zu Beginn einer schmerzauslösenden Aktivität besonders stark. Beim Barfußlaufen sind die Beschwerden weniger ausgeprägt.

Ursachen

Die Erkrankung kann durch eine anhaltende Reizung der Ferse z. B. durch zu enge Schuhe verursacht sein. Auch eine Achillessehnenentzündung, Haglund-Ferse oder rheumatoide Arthritis sind mögliche Ursachen.

Bekannte Risikofaktoren für die Erkrankung sind Fußdeformitäten oder eine Verletzung des Knochenfortsatzes am Fersenbein (im Kindesalter).

Häufigkeit

Am Häufigsten tritt die Erkrankung bei Personen mittleren und höheren Alters auf. Oft sind auch Sportler*innen betroffen.

DiagnostikUntersuchungen

• Die Diagnose wird anhand der Krankengeschichte (Anamnese) und dem beiklinischen der Untersuchung erhobenen BefundErscheinungsbild gestellt. DruckWeitere gegenUntersuchungen densind Schleimbeutel verursacht Schmerzen,in der BereichRegel istnicht geschwollenerforderlich.
• Bei undVerdacht derauf Arzteine Systemerkrankung als Ursache (z. B. rheumatoide Arthritis) werden Laboruntersuchungen durchgeführt.
• Bei Verdacht auf eine Haglund-Ferse kann deneine mitRöntgenaufnahme Flüssigkeitvom gefülltenFuß Schleimbeutelangeordnet fühlenwerden.
• Selten Schmerzen sitzen oft an der Außenseite der Achillessehne und in einigen Fällen ist darüber hinauswird ein KnochenauswuchsUltraschall festzustellenoder eine MRT angefertigt.
   Diese Untersuchungen können eine oberflächliche Schleimbeutelentzündung von einer tiefen unterscheiden.

TherapieBehandlung

• In erster Linie musssollte Druck auf den Sehnenansatzbetroffenen Bereich vermieden werden.
• Entzündungshemmende TragenSchmerzmittel, Siez. B. Ibuprofen
• Kortison
  • Mit einer Spritze wird Kortison in den Schleimbeutel gespritzt.
  • nur bei anhaltenden Schmerzen
  • Eine Fehlinjektion in die Sehne kann im schlimmsten Fall zu einem Riss der Sehne führen.
• Operation
  • Der Schleimbeutel wird chirurgisch entfernt.
  • in der Regel minimalinvasiv, z. B. mit einem Endoskop (Schlüssellochchirurgie)
  • Eine Operation wird nur durchgeführt, wenn andere Therapiemaßnahmen nicht zum Erfolg führen.

Empfehlungen für Patient*innen

• Schuhwerk wechseln: Schuhe ohnemit Fersenkappeoffener oder polstern Sie den Schuh im Fersenbereich ausFersenpartie. 
• Legen Sie ein Stück Schaumgummi oder Filz, in dessen Mitte Sie ein Loch geschnitten haben, überoder ein spezielles Fersenpolster unter die schmerzende Stelle.
• Dehnen Sie Ihre Achillessehne, und unterfütternwobei Sie die Ferse,Belastung indem Sie zum Beispiel eine Einlegesohle nur unter den Fersenbereich legen. Auch Dehnungsübungen der Achillessehne können Linderung verschaffen.

  Ihr Arzt kann entzündungshemmende Medikamente verschreiben. Bei starken Beschwerden können Kortisoninjektionen versucht werden. In einigen Fällen kannauf die operativeFerse Entfernungnach und nach erhöhen.

Prognose

• Die Prognose ist gut.
• Eine Bakterieninfektion des Schleimbeutels angezeigtist seinmöglich.

WeiterführendeWeitere Informationen

• Laufen – Verhütung von VerletzungenHaglund-Ferse
• VerletzungenRheumatoide bei LeichtathletikArthritis 
• VerletzungenSchleimbeutelentzündung beimder FußballFerse
• Verletzungen – Informationen beim Handball
• Verletzungen beim Basketball
• Bursitis calcanei -für ärztliches Personal

Autorin

• Hannah Brand, Dr. med., Ärztin, Berlin