Entzündung des Ellenbogenschleimbeutels (Bursitis olecrani)

Was ist Bursitis olecrani?

Definition

Bursitis olecrani ist eine Entzündung der Schleimbeutel (Bursa) an der Streckseite, dasd. heißth. an der Außenseite/Rückseite des Ellenbogens. Bei einer solchen Entzündung der Ellenbogen entsteht innerhalb kurzer Zeit eine Schwellung in dieser Gegend, die Druck und ein Gefühl des Platzens erzeugt. Die Beschwerden verschlimmern sich, wenn Sie die Ellenbogen beugen. Manchmal wird die Entzündung wegen einer bakteriellen Infektion komplizierter. Dann wird die Schwellung zusätzlich rot und wärmer als eine sterile Entzündung.Eine Bursa ist eine geleeartige Tasche, ein Schleimbeutel, die in der Regel eine kleine Menge an Gelenkflüssigkeit enthält. Der Schleimbeutel liegt in der Regel zwischen einer Sehne und entweder einem Knochen oder der Haut, und schützt gegen Reibung und erleichtert die Bewegung der benachbarten Strukturen, die sich zueinander bewegen. EinAm Ellenbogen dient der Schleimbeutel funktioniert fast wie Öl, das als GleitmittelGleitschicht beizwischen mechanischenKnochen Vorrichtungenund verwendetder wird, zum Beispiel bei einem Fahrrad. Es gibt darüber 150liegenden Schleimbeutel im KörperHaut. Einige sind oberflächlich und anfälliger, andere liegen tiefer und sind besser geschützt.

Eine Entzündung der EllenbogenschleimbeutelBursa istkann eineplötzlich relativund hakut auftreten oder chronisch verlaufen mit langanhaltenden Beschwerden. In manchen Fäufigellen Erkrankungsind Bakterien die Ursache für die Entzündung.

Symptome

Die Beschwerden variieren von schmerzloser Schwellung bis hin zu einem stark geröteten, überwärmten, schmerzhaften Ellenbogen und einem starken Krankheitsgefühl mit Fieber. Kleine Hautverletzungen am Ellenbogen sind Eintrittspforten für Bakterien und können zu einem schweren Krankheitsverlauf führen. Entzündungen ohne Bakterien sind in der Regel nicht schmerzhaft. Liegt die Erkrankung über einen längeren Zeitraum vor, sind manchmal reiskornartige Veränderungen im Schleimbeutel zu tasten.

Ursachen

Der Schleimbeutel am Ellenbogen kann in Folge eines Schadensdirekten (StößeTraumas anschwellen, Schläge)typischerweise anschwellennach einem Aufprall mit dem Ellenbogen gegen einen harten Untergrund. ErAuch eine anhaltende Druckbelastung kann auch nachzu einer anhaltendenEntzündung Reizung auftretenführen, zumvor Beispiel wenn man sichallem bei derbestimmten ArbeitSportarten ständig(z. amB. EllenbogenRingen), stößtBerufen (z. B. Teppichleger*innen) oder beim LesenArbeiten am Schreibtisch (sog. Studentenellenbogen). DieEine bakterielle Entzündung kann auchentsteht durch das Eindringen von Bakterien verursachtdurch werdeneine kleine Hautverletzung. SieBei sindschweren besondersVerläufen anfälliggelangen fürsie bakteriellebis Infektionen,in wenndie SieBlutbahn Schürfwunden,und verursachen eine EkzemeBlutvergiftung. In seltenen Fällen ist die Bursitis durch eine andere Gelenkerkrankung wie Gicht oder Schuppenflechte am Ellenbogen oder Unterarm haben. Darüber hinaus kann die Erkrankung aufgrund rheumatischer Beschwerden wie rheumatoide Arthritis und Gicht auftretenverursacht.

Diagnose

Häufigkeit

Der

• Jährlich Arzterkranken wird10 Ihrenvon Ellenbogen100.000 untersuchenPersonen an einer Entzündung des Ellenbogenschleimbeutels. 
• Die Diagnosemeisten wirdBetroffenen insind diesenzwischen Fällen einfach zu stellen sein, da die Symptome40 und Befunde60 sehrJahre typisch sindalt. Tests oder bildgebende Verfahren
• Männer sind nichtviermal notwendighäufiger betroffen als Frauen.

Bei

• Jeder 3. Krankheitsfall geht mit einer bakteriellen Infektion wird der Arzt eine Keimprobe mittels einer Nadel entnehmen, die er in den flüssigkeitsgefüllten Schleimbeutel einführt, undeinher.

Untersuchungen

• Blutuntersuchung
  • Infektionsparameter bei Verdacht auf eine Blutvergiftung
• Punktion des Schleimbeutels mit einer zugrundeNadel
  • Die liegendenFarbe rheumatischender Erkrankungentnommenen wirdProbe auchgibt erste Hinweise auf die Ursache der Entzündung. Eine Rotfärbung deutet auf ein speziellerTrauma Bluttest gemacht.

    Therapie

    Die Therapie zielt darauf ab, Schmerzen zu lindernhin, eine eventuelleeitrige InfektionGelbfärbung zuauf behandelneine undbakterielle einenEntzündung.

  • Bei spätereneiner Rbakteriellen Entzückfall zu verhindern. Esndung ist wichtig, dass Sie selbst die EllenbogenZellzahl entlastenin undder dafürProbe sorgen,erhöht.
  • Bei Druckeiner undmikrobiologischen ReizungenUntersuchung kann der Erreger bestimmt werden.
• Röntgen
  • Die Röntgenuntersuchung kann eine Knochenverletzung ausschließen.
• Ultraschall
  • Im Ultraschall kann der Schleimbeutel zudargestellt vermeidenwerden. Bei einer Entzündung ist er deutlich vergrößert.
• MRT
  • Eine Magnetresonanztomografie wird nur selten durchgeführt.
  • Kann bei einem sehr ausgeprägten Krankheitsbild indiziert sein, indemum Sieeine dieEntzündung Arbeitshaltungdes wechseln/variierenKnochenmarks und Ellenbogenschützer benutzenauszuschließen.
  • evtl. Inzur OP-Planung

Behandlung

• Das Gelenk wird geschont.
• Gegen Schmerzen werden Medikamente aus der schmerzhaftestenGruppe Phaseder solltenNSAR Sie den Arm in einer Schlinge tragenempfohlen.

  In vielen Fällen ist eine andere Therapieform als einige Tage Entlastung nicht erforderlich. Eine andere einfache Behandlung ist das Einreiben eines NSAR-Präparats (Gicht-Medikamente wie

  • z. B. Ketoprofen,Ibuprofen Ibuprofen,oder Diclofenac)
• Bei inanhaltenden Gel-Form.Beschwerden Alternativkann könnendie NSARFlüssigkeit alsim kurzfristigeGelenk Therapiemit verabreichteiner Nadel punktiert und entfernt werden.

  Injektionen

  • Anschließend vonwird Steroidenein inKompressionsverband denangelegt.
  • Manchmal Schleimbeutelmuss sindder Eingriff mehrmals durchgeführt werden.
• In manchen Fällen wird eine mögliche Therapie. Diese wirken schmerzstillend und entzündungshemmend und sind wahrscheinlich wirksamer als NSAR. Im ZusammenhangOperation mit derEntfernung Injektiondes istSchleimbeutels esempfohlen üblich,(Bursektomie).
• Bei den Schleimbeutel mit der Entzündungsflüssigkeit zu entleeren bevor die Injektion gesetzt wird.

  BeiVorliegen einer bakteriellen Infektion werden SieAntibiotika mitverschrieben Antibiotikaund behandeltauf eine Operation wird in der Regel verzichtet.

Gehen

• Die gleichen Behandlungsstrategien gelten für Entzündungen durch eine rheumatische Erkrankung.
  • In diesen Fällen sollte auch die Schwellungenvorliegende nichtGrunderkrankung zurückoptimal behandelt werden, solltez. B. durch entzündungshemmende Medikamente.

Was können Sie selbst tun?

• Entlasten Sie Ihr Ellenbogengelenk.
• Lagern Sie den schmerzhaften Ellenbogen hoch.
• Kühlen Sie das Gelenk regelmäßig.
• Bei einer Schwellung können Sie einen Kompressionsverband anlegen.
• Um das Gelenk zu schützen, kann es kurzfristig in einer Oberarmschiene ruhiggestellt werden (max. 1 Woche).

Vorbeugung

• Eine angemessene Behandlung von Wunden und Hautinfektionen im Ellenbogenbereich kann einer bakteriellen Infektion vorbeugen.
• Vermeiden Sie wiederholte Druckbelastung am Ellenbogengelenk.
  • z. B. langes und häufiges Tragen von Ellenbogenschonern

Prognose

• Die Prognose ist im Allgemeinen gut.
  • Wenn keine bakterielle Infektion vorliegt, geht die Entzündungsflüssigkeitndung unter Verwendung einer Nadel und Spritze aus dem Schleimbeutel abgelassen werden. Oft schwillt der Schleimbeutel schnell wieder an und das Entleeren darf gerne mehrmals durchgeführt werden. Ein enger Verband um den Ellenbogen wird helfen, dass sich weniger Flüssigkeit neu bildet. Allmählich wird die Menge an Flüssigkeit im Schleimbeutel kleiner werden, so dass die Erkrankung ausheilt.

    Bei bakteriellen Infektionen oder wiederholten Entzündungen kann der Schleimbeutel operativ entfernt werden.

    Prognose

    Inin den meisten Fällen wird die Schwellung von selbst zurückgehenck.

• Häufig Dietritt Möglichkeitdie einerErkrankung erneutenbei Betroffenen wiederholt auf.
• Eine bakterielle Entzündung istkann jedochunbehandelt rechtzu großeiner lebensgefährlichen Blutvergiftung führen.

WeiterführendeWeitere Informationen

• Ekzem
• Schuppenflechte
• Rheumatoide Arthritis
• Gicht
• Blutvergiftung
• Antibiotika
• Bursitis olecrani -– Informationen für ärztliches Personal

Illustrationen

Ellenbogengelenk

AutorenAutorin

• PhilippHannah OllenschlägerBrand, MedizinjournalistDr. med., KölnÄrztin, Berlin