An einem Freitagmittag kommt ein 47-jähriger Patient mit bekanntem Typ-2-Diabetes in Ihre Sprechstunde. Innerhalb von drei Monaten ist sein HbA1c Wert von 7,7 % auf 9,0 % angestiegen. Eine Packung Metformin N3 reichte für die letzten 4,5 Monate. Der Patient beteuert aber, er habe immer regelmäßig 2 Tabletten täglich genommen. Er erzählt, „reichlich Baiser und belgische Waffeln“ zu sich genommen zu haben. Sein BMI liegt über 33. Eine Diabetes-Schulung findet der Patient überflüssig.
Er arbeitet als Busfahrer im öffentlichen Nahverkehr. Die Betriebsärztin (telefonisch freitags nicht zu erreichen) habe ihm gesagt, dass er mit einem HbA1c Wert > 9,0 nicht eingesetzt werden kann. Die Diabetologin bestätige dies. Er hat sich daraufhin für die anstehenden Wochenendschichten krankgemeldet.
Bitte beantworten Sie mithilfe des Artikels Beurteilung der Fahreignung, des Abschnittes „Diabetes und Straßenverkehr“ im Artikel Typ-2-Diabetes und der Arbeitsunfähigkeitsrichtlinie (AU-Richtlinie) die folgenden Fragen:
- Dürfen Sie die AU ausstellen?
- Was sagt die AU-Richtlinie dazu?
- Welche diagnostischen Maßnahmen führen Sie durch?
- Was ist zu tun?
Prüfungsvorbereitung mit Deximed
Wenn Sie an dieser Stelle eine vorgegebene Antwort erwarten, bedenken Sie bitte:
- dass die Facharztprüfung ein Fachgespräch ist, bei dem auch differierende ärztliche Ansichten begründet vertreten werden können, und nicht ein Abfragen von Faktenwissen.
- dass deutschlandweit vielen verschiedenen Prüferinnen und Prüfern je nach Vorlieben und auch eigenem Vorwissen unterschiedliche Punkte wichtig sind.
- dass medizinisches Wissen stets im Fluss und häufig nicht mit ausreichender Evidenz belegt ist, als dass redlicherweise immer eindeutig „richtige“ Antworten zu geben wären (wohl aber eindeutig falsche).
Die beste Quelle für aktuelles, evidenzbasiertes und umfassendes Wissen, auch und gerade für die Facharztprüfung, sind immer noch die Deximed-Artikel, in diesem Fall:
Autoren
- Marlies Karsch-Völk, Dr. med., Fachärztin für Allgemeinmedizin, München
- Regina Beverungen, Dr. med., Fachärztin für Allgemeinmedizin, Höxter-Lüchtringen