Kurzsichtigkeit

Was ist Kurzsichtigkeit?

Definition

Der medizinische Fachbegriff für Kurzsichtigkeit lautetist Myopie. BeiKurzsichtige KurzsichtigkeitMenschen siehtsehen manweiter entfernte Dinge unscharf und verschwommen, das Nahsehen ist in der NRegel nicht beeinträhechtigt.

Dioptrie schärfer(dpt) undist besserdas alsMaß solche,für die sichBrechkraft weiterdes wegAuges. befindenDer Normwert für ein gesundes Auge bei großer Entfernung beträgt etwa 60–65 dpt. Der Grad der Kurzsichtigkeit wird in negativen Dioptrien (D)Dioptrienwerten angegeben, wie z.  B. -5,0 D.

Kurzsichtigkeit ist sehr verbreitet. In Ostasien gelten fast 70 % der Bevölkerung als kurzsichtig. Für Deutschland wird der Anteil von Personen mit Kurzsichtigkeit < -–1,0 dpt.

Symptome

Durch mitdas imangestrengte MittelSchauen 27% angegeben. Kleinkinder sind relativ selten betroffen;in die Häufigkeit nimmt bei Schulkindern stark zuFerne und verzeichnetdas inZusammenkneifen der Altersgruppe 17–25 Jahre einen weiteren Anstieg.

Ursache

Für einen scharfen Seheindruck muss ein Bild von der Linse des Auges so gebrochen werden, dass es an der richtigen Stelle auf die Netzhaut trifft. Die Netzhaut kleidet die Innenseite des Auges aus und sorgt im hinteren Teil des Augapfels dafür, dass das einfallende Licht verarbeitet und als Seheindruck an das Gehirn weitergeleitet wird. Bei Kurzsichtigkeit entsteht das schärfste Bild an einer Stelle vor der Netzhaut, sodass der an das Gehirn weitergeleitete Seheindruck unscharf ist.

Es handelt sich also um einen Abbildungsfehler, der auf einen zu langen Augapfel oder eine zu starke Brechung des Bilds durch die Linse oder die Hornhaut zurückzuführen ist.

Die Ursache dieser auslösenden Faktoren wiederum ist bisher nicht bekannt. An der Entstehung sind genetische und äußere Faktoren beteiligt. Vermutlich kann anhaltende Naharbeit, wie z. B. ausdauerndes Lesen, bei Personen mit entsprechender Veranlagung Kurzsichtigkeit auslösen. Dies würde auch erklären, warum Kurzsichtigkeit bei hohem Bildungsstand der Bevölkerung besonders verbreitet ist.

Symptome

Häufig wird Kurzsichtigkeit in der Schule festgestellt, weil Kinder nicht erkennen, was an der Tafel steht. Viele Personen mit Kurzsichtigkeit kneifen die Augen zu, um besser sehen zu können. Eine häufige Folge sind Kopfschmerzen und Verspannungen im Bereich von Nacken und Schultern auftreten.

Ursachen

Die genaue Ursache von Kurzsichtigkeit ist nicht bekannt. Bei einer Myopie ist entweder der Augapfel zu lang (Achsenmyopie) oder die Brechwert der Linse ist im Verhältnis zum normal langen Augapfel zu groß (Brechungsmyopie).

JugendlicheGenetische und Erwachseneumweltbezogene bemerkenFaktoren meistspielen selbsteine Rolle. Sind die Eltern kurzsichtig, dassist sichdas ihrRisiko Sehvermfür die Kinder erhögenht, verschlechtertebenfalls eine Myopie zu entwickeln. Auch häufiges Arbeiten im Nahbereich, etwa Lesen, kann zu Kurzsichtigkeit führen.

Risikofaktoren

• Wenn Kurzsichtigkeit gehäuft in einer Familie auftritt.
• Die ethnische Abstammung (bei Kindern asiatischer Abstammung ist das Risiko für Myopie erhöht), das Bildungsniveau, das Alter und suchenGeschlecht deshalbscheinen eineneine AugenarztRolle oderzu Augenoptikerspielen.
• Frühgeborene aufhaben ein erhöhtes Risiko.
• Bestimmte Erkrankungen (z. B. Marfan-Syndrom)

Häufigkeit

Kurzsichtigkeit ist eine häufige Sehschwäche und betrifft in etwa jeden 3. Menschen. Männer und Frauen sind gleich häufig betroffen.

Unter Jugendlichen zwischen 15 und 19 Jahren leiden 27 % an Kurzsichtigkeit. Junge Erwachsene zwischen 25 und 29 Jahren sind mit 47 % am häufigsten betroffen. Mit zunehmendem Alter nimmt die Häufigkeit wieder ab, um im höheren Alter aufgrund des weit verbreiteten Grauen Stars wieder zuzunehmen.

DiagnostikUntersuchungen

Die DiagnoseUntersuchungen wirdfinden aufgrundin der SymptomeRegel undbei einesOptiker*innen Sehtestsoder gestelltAugenärzt*innen statt. Bei einem Sehtest sollwird untersucht, wie gut die getesteteAugen Personin meistder BuchstabenFerne vorlesenund in der Nähe sehen können.

Mithilfe des Ophthalmoskops (Augenspiegel) und der Spaltlampe (Mikroskop) können das Auge und der Augenhintergrund untersucht werden.

Behandlung

Sehhilfen

Kurzsichtigkeit kann durch geeignete Sehhilfen – Brillen oder Kontaktlinsen – ausgeglichen werden. Kurzsichtige Kinder sollten tagsüber eine Brille tragen. Kontaktlinsen werden oft aus kosmetischen Gründen bevorzugt. Manche Menschen erreichen mit Kontaktlinsen eine bessere Sehschärfe als mit Brille.

Augentropfen

Atropin-Augentropfen können bei Kindern das Voranschreiten der Kurzsichtigkeit hemmen. Sie werden in Deutschland derzeit von vielen Augenärzt*innen verordnet, allerdings „off label“. Das heißt, die inAugentropfen einemsind bestimmten Abstand an eine Wand projiziert werden. Heute verffügenr die meistenBehandlung Augenoptikerder überMyopie moderneeigentlich Gernicht zugelassen.

Operative Verfahren

Laserbehandlung (LASIK, LASEK, PRK)

Bei einer Laserbehandlung wird die Brechkraft des Auges verätendert. Am besten sind die Ergebnisse bei Personen mit mäßiger Myopie (–2 bis –4 dpt). Aus einer Studie geht hervor, dass bei 1 von 5 Patient*innen, die einemit sehreiner genaueLASIK Beurteilungbehandelt wurden, später ein erneuter Eingriff notwendig ist, und dass die erzielte Korrektur im Laufe der Zeit etwas nachlässt.

Phake Intraokularlinsen (PIOL)

Zur Korrektur einer Myopie können Kunststofflinsen implantiert werden. Dieses Verfahren ist der Laserbehandlung darin überlegen, dass die Verbesserung der Sehstärke ermöglichenlänger anhält. InDas Risiko für Grauen Star ist allerdings erhöht, vor allem bei älteren Menschen. Der Behandlungsbereich reicht von –3,0 bis –23,0 dpt. PIOL können in der Altersgruppe zwischen 18 und 45 Jahren in Betracht gezogen werden.

Vorbeugung

• Tageslicht schützt vor Kurzsichtigkeit.
• Naharbeit sollte selten oder so kurz wie möglich erfolgen.
• Menschen mit ausgeprägter Myopie sind anfälliger für krankhafte Augenveränderungen. Deshalb sollten sie regelmäßig Kontrolluntersuchungen in der Augenarztpraxis werden die Augen meist auch auf andere Erkrankungen untersuchtwahrnehmen. Wirklich erforderlich ist eine ärztliche Untersuchung aber in aller Regel nicht.

Die Geräte, mit denen Ihre Sehschärfe ermittelt wird, kommen auch zur Ermittlung der Glasstärke

• Auch für eine Brillenkorrektur zum Einsatz.

  Therapie

  Im ersten Schritt wird geprüft, welche Art der Sehkorrektur Sie benötigen. Die Korrektur der Kurzsichtigkeit erfolgt mit konkaven, also nach innen gewölbten Linsen, die auch als Minuslinsen bezeichnet werden. Dann ist zu klären, ob die Korrektur mit einer Brille, mit Kontaktlinsen oder ggf. durch eine Operation erfolgen soll. Dabei entscheiden sich die meistenkurzsichtige Menschen fürab einedem Brille oder Kontaktlinsen. Bei Kurzsichtigkeit werden manchmal Kontaktlinsen bevorzugt, weil diese im Vergleich zur Brille ein größeres und besseres Sichtfeld ermöglichen. Solange sich durch Brille, Kontaktlinsen oder Operation eine zufriedenstellende Sehstärke erzielen lässt, werden die Kosten in Schweden nicht von den zuständigen Instanzen übernommen.

  Bei Laseroperationen zur Korrektur von Fehlsichtigkeit handelt es sich um relativ neue Verfahren, die zu den besten Ergebnissen führen, wenn sich das Sehvermögen bereits stabilisiert hat. Daher werden diese Operationen nur bei Personen durchgeführt, die mindestens das 1840. Lebensjahr vollendet haben. In der Vergangenheit wurden die eingesetzten Operationsmethoden laufend weiterentwickelt. Heute kommen zu diesem Zweck Laserverfahren zum Einsatz, bei denen die oberste Schicht der Hornhaut mit einem Laser abgetragen wird. Eine andere Möglichkeit ist die Implantation von Intraokularlinsen, bei der die Linse des Auges durch eine Kunststofflinse ersetzt wird. Auch diese Methode führt in der Regel zu guten Ergebnissen und einer hohen Patientenzufriedenheit. Auch bei diesen Operationen besteht jedoch ein gewisses Restrisiko von Komplikationen, und die langfristigen Auswirkungen auf das menschliche Auge sind bisheraugenärztliche nurVorsorgeuntersuchungen unzureichend erforschtsinnvoll.

Prognose

Bei Kurzsichtigkeit handeltbleibt esoft sichlebenslang um einen dauerhaften Zustand. In jungen Jahren kommt es meist zu einem fortschreitenden Nachlassen der Sehkraft. Das liegt daranbestehen, dass sich die Brechungsverhältnisse im Auge durch dasentsprechende WachstumBehandlung deskann Augapfelssie laufendaber ändern. Mit dem Abschluss des Wachstums stabilisiert sich die Sehstärke.

Auch die Art der hauptsächlichen Beschäftigung wirkt sich auf das Sehvermögen aus. So wurde bei Studenten und anderen Personen mit intensiver Naharbeit festgestelltkorrigiert, dassmanchmal dieauch Kurzsichtigkeitgeheilt besonders stark zunimmt, solange diese Art der Beschäftigung vorherrschtwerden.

Wenn die Kurzsichtigkeit sehr stark ausgeprägt ist, besteht ein erhöhtes Risiko der Netzhautablösung. Diese kann im Extremfall zur Erblindung führen,r dieGlaskörper- aberund beiNetzhautveränderungen frühzeitiger Behandlung durchsowie eine Operation vermeidbar ist. Stark kurzsichtige Personen sollten daher die Anzeichen einer Netzhautablösung kennen:

• Verlust der Sehkraft ohne Schmerzen. Wahrnehmung eines Schattens oder Schleiers, der den Augenbewegungen folgt.
• Typischerweise wird das Phänomen „wie eine Vorhang“ empfunden.
• Zu den Außenbereichen hin verkleinertes Sichtfeld.

Wenn Sie die beschriebenen Symptome bei sich feststellen, sollten Sie unverzüglich eine Augenarztpraxis aufsuchen.

WeiterführendeWeitere Informationen

• KontaktlinsenKurzsichtigkeit (Myopie)
• Operation – bei Kurzsichtigkeit
• Netzhautablösung
• Kurzsichtigkeit –Informationen für ärztliches Personal
• Berufsverband der Augenärzte. Kurzsichtigkeit (Myopie)

Illustrationen

Normalsichtigkeit

Kurzsichtigkeit

Auge, Längsschnitt

AutorenAutorin

• PhilippUlrike OllenschlägerBoos, MedizinjournalistRedakteurin von Deximed, KölnFreiburg