Nasenbeinfraktur

Was ist eine Nasenbeinfraktur?

Querschnitt Nase, von der Seite

Definition

Die Nase besteht aus Knorpelneinem knöchernen und Knocheneinem knorpeligen Anteil. DieDas Nasenbein ist ein kleiner länglicher Gesichtsknochen, der den oberen Anteil des Nasenrückens bildet. Ein Teil des Kieferknochens und des Schädelknochens bilden weitere Anteile der knöchernen Nasenstruktur. Der größere, formgebende Anteil des Nasenrückens und die Nasenflügel werden aus Knorpel gebildet.

Bei äußerenerer TeileGewalteinwirkung derauf die Nase sind Knorpeldie knöchernen Strukturen besonders exponiert und können brechen. Dabei bricht nicht immer nur das Nasenbein, wie der Name fälschlicherweise vermuten lässt, sondern auch die anderen knöchernen Bestandteile der Nase, sodass man korrekterweise von einer „Nasengerüstfraktur“ sprechen müsste. 

Bei starker Gewalteinwirkung können auch umliegende Strukturen im InnerenGesicht verletzt werden. Auch die Nasenscheidewand (NasenwurzelSeptum), liegendie Knochenden linken vom rechten Nasenflügel trennt, kann in Mitleidenschaft gezogen werden. Sie besteht zu einem großen Teil aus Knorpel. Bei einer Verletzung kann dort ein Bluterguss entstehen, der auf das Septum drückt und so den Knorpel schädigen kann.

Symptome

Die Nase ist anfälligein fürgut Verletzungen,durchblutetes weil sie das am weitesten vorstehende Teil des Gesichts istOrgan. ObwohlBei dereinem hervorstehendedirekten Teil überwiegend aus Knorpeln besteht, sind es meist die Nasenknochen, die brechen. Aber auch die Nasenscheidewand kann beschädigt werden.

Aufgrund der dichten und reichen Blutversorgung in der Nase, tritt auch bei geringen Verletzungen schnell NasenblutenSchlag auf. Wenn die Nase gebrochen ist, hat man fast immer auch Nasenbluten.

Eine Nasenbeinfraktur kann eine isolierte Verletzung sein. Sie kann aber auch in Verbindung mit anderen Gesichtsverletzungen vorkommen. Manchmal bleibt eine Nasenbeinfraktur unerkannt und unbehandelt, weil viele Patienten nicht zum Arzt gehen.

Verletzungen der Nase sind durchaus häufig. Etwa 40 % der Frakturen im Gesichtsbereich sind Nasenbeinbrüche. Die meisten Nasenbeinfrakturen bei Erwachsenen entstehen bei Schlägereien und Sportverletzungen, gefolgt von Stürzen und Autounfällen. Bei Kindern treten die meisten Nasenbeinfrakturen beim Spielen oder bei sportlichen Aktivitäten auf.

Symptome und Beschwerdebilder

Es ist in der Regel leicht festzustellen, ob eine Nasenbeinfraktur vorliegt. Sie ist empfindlich, und man hört, dasskommt es knackt.neben Esstarken kommtSchmerzen schnelldaher rasch zu BlutungenNasenbluten und Schwellungen. SieDie solltenNasenatmung Ihrenkann Arztdadurch sobehindert schnellwerden. wie möglich aufsuchen – je länger Sie warten, desto schwieriger wird es, die Verletzung in der akuten Phase ordentlich zu untersuchen.

FürDurch den Arzt ist es nützlich zu erfahren, wie die Verletzung entstanden ist:

• Wann ist die Verletzung passiert?
• Wie stark hat es geblutet?
• Wie ist es zur Verletzung gekommen?
• Aus welcher Richtung kam der Treffer?
• Welcher Kraft wurde die Nase ausgesetzt?
• Hatten Sie schon einmal eine Verletzung an der Nase? Wurden Sie schon einmal an der Nase operiert?
• Haben Sie Alkohol getrunken? Wie viel? Die Antworten können die Wahl des Schmerzmittels beeinflussen, und der Arzt kann den Zustand Ihres Bewusstseins beurteilen – es handelt sich ja auch um eine Kopfverletzung.

Bei einem Schlag von vorneKnochenbruch kann die Nase eingedrihre ursprücktngliche werden,Form sodass Knochenstücke in der Nase nach innenverlieren und nachschief hintenerscheinen. gepresstBei Berührung des Knochens kann möglicherweise ein Knirschen wahrgenommen werden. BeiSind knöcherne Anteile vom Trauma betroffen, durch die Geruchsnerven verlaufen, kann auch der Geruchssinn eingeschränkt sein.

Ursachen

Ursächlich für eine Nasenbeinfraktur ist eine direkte Gewalteinwirkung auf die Nase. Dies ereignet sich am häufigsten im Rahmen von Schlägengereien, Unfällen oder Sportverletzungen.

Häufigkeit

Die Nasenbeinfraktur ist die häufigste Gesichtsfraktur und macht einen Anteil von der40 Seite% kaller Gesichtsfrakturen aus. Männer sind im Erwachsenenalter 3 x häufiger betroffen als Frauen. Bei älteren Menschen brechen häufiger die knönnenchernen Anteile in viele kleine Bestandteile, was man Trümmerfraktur nennt. Bei Kindern hingegen verschieben sich die Knochen bei einem Nasenbeinbruch seltener.

Untersuchungen

Ärzt*innen können anhand typischer klinischer Zeichen in den meisten Fällen eine Nasenbeinfraktur ohne weitere Diagnostik feststellen. Je nach Unfallmechanismus werden weitere Strukturen des Gesichts wie Augen, Zähne und die Halswirbelsäule untersucht, um weitere zu priorisierende Verletzungen auszuschließen. Es werden Ihnen Fragen zum Unfallhergang sowie ggf. Alkohol- oder Drogenkonsum gestellt, da dies für die genaue Beurteilung Ihrer Beschwerden von Bedeutung ist.

Eine funktionierende Nasenatmung kann überprüft werden, indem auf dereinen Seite,kalten anGegenstand derdurch die Nase getroffenausgeatmet wird, einsinken und diedieser gegenüberliegende Seite ausbeulenbeschlägt.

Untersuchung

DerSollte Arztzusätzlich betrachtet und befühlt die Nase und wird schnell feststellen können, ob eine Fraktur oder ein starkerder Verdacht auf eine Fraktur vorliegt. Der Arzt wird auch prüfen, ob es andere Anzeichen für eine Verletzung gibt. Bei schweren Kopfverletzungen ist eine Nasenbeinfraktur von untergeordneter Bedeutung. Untersuchung und Behandlung richten sich nach lebensrettenden Maßnahmen.

Röntgenaufnahmen haben bei einer Nasenbeinfraktur eine geringe Bedeutung, eine CT kann aber sinnvoll sein.

Aufgrund von Blutungen, Schwellungen und eingetrocknetem Blut kann eine äußere und innere Untersuchung schwierig sein – vor allem, wenn die Verletzung mehr als drei Stunden zurückliegt. Wenn diesMitverletzung der FallNasenscheidewand ist,mit undBildung Sieeines eineBlutergusses unkomplizierte akute Nasenbeinfraktur habenbestehen, werden Sie meistzu Spezialist*innen überwiesen, die mit Schmerzmittelnspeziellen nach Hause geschickt. Dort sollten Sie sich ausruhen,Instrumenten vorsichtig die Nase mituntersuchen. EisBei kühlenVerdacht auf weitere Gesichtsverletzungen werden Sie in ein Krankenhaus eingewiesen. Zur Darstellung der knöchernen Strukturen kann eine Schnittbildgebung (CT) erfolgen. Ein konventionelles Röntgenbild reicht zur Feststellung einer Nasenbeinfraktur nicht aus.

Wenn der Unfallhergang dies erfordert und denz. KopfB. hochhaltender Verdacht auf eine Straftat vorliegt, muss das medizinische Personal aus juristischen Gründen eine genaue Dokumentation der Verletzungen, auch mit Fotoaufnahmen, durchführen.

Behandlung

UnmittelbarDas nachZiel der VerletzungBehandlung ist es wichtigdie Nasenfunktion (Atmung, dieGeruchssinn) wiederherzustellen, einen Nasenschiefstand aus kosmetischen Grüblichen Erste-Hilfe-Maßnahmennden zu befolgen: den Kopf hochhalten, den beschädigten Bereich stabilisierenvermeiden und eventuellKomplikationen, mitwie Eis kühlenz. Sie sollten sich schnell von einem Arzt untersuchen lassenB. Eseinen ist nicht notwendig, den Bruch schnellKnorpelschaden zu richten. Follow-up und Behandlung können problemlos ausgesetzt werden, bis die Schwellung zurückgegangen ist – in der Regel ist dies nach drei bis fünf Tagen der Fall.

Es ist aber wichtig, dass der Arzt abklärt, ob sich in der Nasenscheidewand Blut angesammelt hat. Wenn eine solche Blutansammlung nicht beseitigt wird, kann es leicht zu Infektionen kommen und die Knorpel können absterben. Mit der Zeit entsteht eine typische „Sattelnase“, eine eingesunkene Naseverhindern.

Die FrakturBehandlung wirdrichtet sich dabei nach der Schwere des Nasenbeinbruches.

Einfache Brüche

Wenn der Knochen nicht verschoben ist, heilt die Nase von alleine aus. Hier reichen Schmerzmittel und kühlende Maßnahmen gegen die Schwellung.

Leicht verschobene Brüche werden in den ersten 7 Tagen bis zum Abschwellen der RegelNase währendebenfalls einernur Kurznarkosemit gerichtetSchmerzmitteln behandelt. Nach dem Abschwellen erfolgt dann eine Richtung der Nasenknochen entweder von außen, meist ohne Narkose, oder bei Bedarf von innen mit einem chirurgischen Instrument unter Narkose, da dies schmerzhaft ist.

Komplizierte Brüche

Hier sind die Knochen entweder stark verschoben oder zertrümmert, sodass eine operative Versorgung im Operationssaal erfolgen muss. Bei einer schwerenoffenen VerletzungFraktur kanntreten esKnochenteile notwendigdurch seindie zuHaut operierennach außen. NachdemDann muss zusätzlich eine antibiotische Therapie durchgeführt werden und bei fehlendem Impfschutz eine Tetanusimpfung durchgeführt werden.

Bluterguss der BruchNasenscheidewand gerichtet(Septumhämatom)

Wenn wordenein istSeptumhämatom vorliegt, bekommenso Siemuss dieses durch Spezialist*innen eröffnet und entlastet werden, damit der Druck den Knorpel nicht schädigt und eine SchieneNasendeformität oder(Sattelnase) Gesichtsmaskeverhindert überwerden den Nasenrücken. Diese müssen Sie etwa eine Woche tragenkann.

Prognose

DasBei Ergebnis derentsprechender Behandlung ist indie der RegelPrognose sehr gut. Die NaseNasenatmung wirdund die gleichekosmetischen FormEigenschaften wiesind vorherin undden einemeisten guteFällen Luftpassage habenwiederhergestellt.

Weitere Informationen

• Röntgen bei Verletzungen des Skeletts
• Nasenbeinfraktur – Informationen für ärztliches Personal

Autorin

• Natalie Anasiewicz, Dr. med., Ärztin, Davos