Allgemeine Informationen
Definition
- Synonym: Radiushalsfraktur
- Fraktur des proximalen Radius im Bereich des Collums, d. h. direkt distal vom Radiusköpfchen.1
Häufigkeit
Ätiologie und Pathogenese
- Typischerweise Sturz mit direkter Krafteinwirkung auf Ellenbogen (direktes Aufpralltrauma) 4
Prädisponierende Faktoren
- Sturz
ICPC-2
- L76 Fraktur, andere
ICD-10
- S52.1 Fraktur des proximalen Endes des Radius
Diagnostik
Diagnostische Kriterien
- Typische Anamnese, klinische Untersuchung und Bestätigung der Diagnose im Röntgen.
Differenzialdiagnosen
- Subluxation des Radiusköpfchens (Chassaignac-Lähmung)
- Radiusköpfchenfraktur
- Distale Humerusfraktur
- Ellenbogenluxation/-fraktur
Anamnese
- Traumaanamnese
- Armhaltung bei Aufprall, Punkt des Aufpralls
- Meist direktes Ellenbogentrauma
- Einwirkende Kraft
- Sturz aus Höhe?
- Armhaltung bei Aufprall, Punkt des Aufpralls
- Schmerzen und Schwellung am Ellenbogen
Klinische Untersuchung
- Inspektion
- Prellmarke, Hämatom
- Schwellung
- Palpation
- Druckschmerz über Frakturstelle
- Funktionsprüfung
- Vermindertes Bewegungsausmaß im Ellenbogen, vor allem Extension eingeschränkt
- Zusätzlich Untersuchung der angrenzenden Gelenke (Handgelenk und Schulter)
- Überprüfung der peripheren Durchblutung, Motorik und Sensibilität
Untersuchungen bei Spezialist*in
- Röntgen des Ellenbogens in 2 Ebenen
Indikationen zur Überweisung/Einweisung
- Bei Verdacht auf Fraktur Überweisung an pädiatrisch erfahrene unfallchirurgische Praxis.
- Bei dislozierter Fraktur Einweisung in Krankenhaus zur operativen Versorgung.
Therapie
Therapieziel
- Anatomische Reposition und Wiedererlangen der normalen Ellenbogenfunktion.5
Allgemeines zur Therapie
- Frakturen ohne Dislokation werden konservativ therapiert, dislozierte Frakturen werden geschlossen reponiert und osteosynthetisch versorgt. 3
Konservative Therapie
- Bei Frakturen ohne Dislokation Immobilisation in Oberarmgips für ca. 2–3 Wochen
- Radiologische Kontrolle nach 1 Woche, um sekundäre Dislokation frühzeitig zu erkennen.
Operative Therapie
- Bei dislozierten Frakturen wird eine geschlossene Reposition und Osteosynthese mit elastisch stabiler intramedulärer Nagelung (ESIN) empfohlen. 3
- Arthroskopisches Vorgehen
- Postoperative Ruhigstellung von 3–6 Wochen
- Materialentfernung etwa 5 Monate postoperativ
Verlauf, Komplikationen und Prognose
Verlauf
- Bis zur vollen Beweglichkeit und Belastungsfähigkeit des Ellenbogengelenks vergehen in der Regel mehrere Monate.
Komplikationen
- Pseudarthrose
- Avaskuläre Nekrose des Radiusköpfchens
- Schädigung der Epiphysenfuge mit Wachstumsstörung
- Sekundäre Dislokation bei konservativer Therapie
- Funktionseinschränkung des Ellenbogens bei Ausheilung in Fehlposition
Prognose
- In der Regel funktionell gute Ergebnisse sowohl bei dislozierten Frakturen und Versorgung mittels ESIN 3 als auch bei unverschobenen Frakturen, die konservativ behandelt werden.
Illustrationen
Ellenbogengelenk
Quellen
Literatur
- Rabin SI. Radial head fractures. Medscape, last updated Apr 20, 2020. emedicine.medscape.com
- Rausch V, Wegmann K, Müller L, et al. Frakturen des Ellenbogengelenks. Arthroskopie 2018; 31: 32-40. link.springer.com
- Hünnebeck S, Koslowsky TC. Funktionelles Ergebnis nach Behandlung der dislozierten Radiushalsfraktur beim Kind mittels ESIN. Obere Extremität 2018; 13: 66-68. link.springer.com
- Url M. Der Radius und seine funktionelle Bedeutung. Praxis Handreha 2021; 2(3): 129-31. www.thieme-connect.com
- Tejwani NC, Mehta H. Fractures of the radial head and neck: current concepts in management. J Am Acad Orthop Surg. 2007 Jul. 15(7):380-7. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Autor*innen
- Lino Witte, Dr. med., Arzt in Weiterbildung, Allgemeinmedizin, Frankfurt
- Björn Salomonsson, med dr och överläkare, Ortopedkliniken, Danderyds sjukhus
- Arild Aamodt, overlege/professor, Ortopedisk avdeling, Lovisenberg Sykehus, Oslo