Finger und Fingerfrakturen
Ein Knochen im Finger oder Zeh wird fachsprachlich als Phalanx (Mehrzahl: Phalangen) bezeichnet. Abgesehen vom Daumen besteht ein Finger aus drei Phalangen: der körpernahen Phalanx (proximale Phalanx oder Grundglied), der Mittelphalanx (Mittelglied) und der körperfernen Phalanx (distale Phalanx oder Endglied). Der Daumen besteht aus zwei Knochen.
Dazwischen befinden sich entsprechend drei GelenkenGelenke: körpernah befindet sich ein Gelenk zwischen proximaler Phalanx und MetacarpalknochenMetakarpalknochen in der Mittelhand (MCP-Gelenk oder Metacarpophalangealgelenk, d. h. Fingergrundgelenk), des Weiteren ein Gelenk zwischen proximaler Phalanx und Mittelphalanx (PIP-Gelenk oder proximales Interphalangealgelenk) und schließlich das körperfernste Gelenk zwischen Mittelphalanx und distaler Phalanx (DIP-Gelenk oder distales Interphalangealgelenk).Ein Knochen im Finger oder Zeh wird fachsprachlich als Phalanx (Mehrzahl: Phalangen) bezeichnet. Abgesehen vom Daumen besteht ein Finger aus drei Phalangen: die körpernahe Phalanx (proximale Phalanx oder Grundglied), die Mittelphalanx (Mittelglied) und die körperferne Phalanx (distale Phalanx oder Endglied). Der Daumen besteht aus zwei Knochen.
Fingerfrakturen können folglich in oder außerhalb des Gelenks auftreten. Frakturen der Finger sind im Allgemeinenmeist geschlossen (d. h., es liegt keine größere Verletzung der Haut vor) und nur geringfügig verschoben. Die Fraktur kann daher leicht in die Ausgangslange zurückgebracht werden. BeiBeim Mallet-Finger (Drop Finger) kannist die Strecksehne am Fingerendglied abgerissengerissen sein.und Indie diesem FallPatient*innen können diedas Patienten den FingerFingerendglied nicht aktiv ausstrecken. Dabei kann ein Knochenstück an der Verbindung zur Sehne abgerissen sein.
Verletzungsmechanismus
In der Regel ist eine Fingerfraktur eine direkte Folge einer Verletzung der Fingerspitzen durch Verstauchungen oder Schlag. Ballsportarten wie Handball, Basketball und Volleyball prädestinierensind typisch für Fingerfrakturen. BeiBesonders bei Frakturen im Fingerendglied handeltkann es sichauch häufig umzu Trümmerfrakturen kommen, die durch eine Prellung oder Quetschung des Fingers zustandeverursacht kommenwerden.
Diagnostik
BeiKlassische, deraber Untersuchungunsichere fälltZeichen eineeines Schwellunggebrochenen Fingers sind Schmerzen und Schwellungen des Fingers auf. Direkter Druck auf den Knochen und ein vorsichtiges Klopfen auf die betroffene Fingerspitze bereiten Schmerzen. Gelegentlich istIst der Finger verkürzt, undin Fehlstellung oder unnatürlich beweglich, weist dies sicher auf eine abnormeFraktur Beweglichkeit aufhin. In der ärztlichen Untersuchung muss auch die Sehnenfunktion und die Stabilität der Seitenbänder sowie eine etwaige Rotationsfehlstellung beurteilt werden. Dazu muss der Finger gebogen und bewegt werden.
Die Diagnose wird durch eine Röntgenuntersuchung bestätigt. HäufigFür wirdden unmittelbarNachweis nachvon EintretenFrakturen derbei VerletzungKindern sowiegenügt auch eine Woche danach eine Röntgenaufnahme gemachtUltraschalluntersuchung.
Therapie
Therapieziel ist eine Ausheilung der Fraktur in Normallage und die Behandlung von etwaigen Weichteilverletzungen, um späteren Komplikationen vorzubeugen.
FrakturenDie Therapie richtet sich nach Art und Lokalisation der distalenFraktur. Phalangen (Mallet-Finger)Unverschobene, diestabile zuFrakturen einerwerden Fehlstellungin geführtder habenRegel konservativ behandelt, könnenwährend durchbei verschobenen, instabilen oder innerhalb des Gelenks liegenden Brüchen eine Operation desnötig DIP-Gelenkssein versteiftkann. Trümmerbrüche werden ebenfalls meist chirurgisch behandelt. BeiBeim Frakturen, die keine Verschiebung aufweisen, sollte ein Tapeverband angelegt werden. Instabile Frakturen und Frakturen in Gelenken müssen gelegentlich operiert werden. Rotationsfehlstellungen müssen sorgfältig korrigiert werden, gelegentlichMallet-Finger ist auch hier eine Operation unvermeidbarnur notwendig, wenn ein zu großes Stück aus dem Knochen gerissen wurde oder dieses die Beweglichkeit behindert.
Unkomplizierte Brüche werden mit einer Schiene behandelt, die für einige Wochen getragen werden muss. Der gebrochene Finger kann auch über einen Tapeverband am Nebenfinger stabilisiert werden. Mit einer Schiene oder einem Tapeverband sollte der Finger auch geschützt werden, wenn wieder mit Sport begonnen wird.
Radiologisch dauert die Ausheilung lange, der Finger ist jedoch häufig nach drei3–4 Wochen funktionell stabil. genug,Dann sodasssollte mit demaktiven TrainingÜbungen begonnen werden kann, um eine Versteifung der Gelenke (Kontrakturen) zu vermeiden. Schmerzmedikamente können bei Bedarf verwendet werden.
Komplikationen
Nicht selten ist die Beweglichkeit herabgesetzt, da infolgeInfolge einer zu langen RuhiggestellungRuhigstellung kann eine Schrumpfung der Bänder und Gelenkkapsel (Kontrakturen)zu eingetreteneiner istVersteifung führen. Auch Verwachsungen zwischen Sehnen und benachbarten Knochen können eine Einschränkung derdie Beweglichkeit im Gelenk mitbeeinträchtigen. sichEine führenzu kurze Immobilisation verursacht Pseudarthrose und verzögerte Knochenheilung.
Prognose
Die Prognose ist in der Regel gut. BeiIn den betroffenen Fingern liegt nach der Verletzung jedoch häufig bis zu 1 Jahr lang eine erhöhte Steifigkeit vor. Um Bewegungseinschränkungen zu verhindern, ist es deshalb wichtig, so früh wie möglich mit aktiven Übungen zu beginnen. Prognostisch ungünstig sind vor allem Trümmerfrakturen und Frakturen innerhalb der Mittel- und Grundphalangen besteht jedoch das Risiko von Verwachsungen zwischen Sehnen und KnochenGelenke.
WeiterführendeWeitere Informationen
Allgemeines zu FrakturenMallet-Finger- Fingerfraktur – Informationen für ärztliches Personal
Illustrationen
AutorenAutor*innen
PhilippMarkusOllenschlägerPlank,MedizinjournalistMSc BSc,KölnMedizin- und Wissenschaftsjournalist, Wien