Was ist eine Lymphgefäßentzündung?
Definition
Eine Lymphgefäßentzündung (Lymphangitis) ist eine Entzündung der Lymphgefäße aufgrund einer Infektion, die sich von einer entzündeten Wunde zu den Lymphknoten in der Nähe der Wunde ausbreitet.
Auslöser sind häufig infizierte kleinere Hautverletzungen oder Insektenstiche. Die dort vorhandenen Mikroorganismen können Entzündungen verursachen, die sich schnell auf die Lymphbahnen ausbreiten. Mögliche Krankheitserreger sind Bakterien, Mykobakterien, Viren, Pilze oder Parasiten. In manchen Fällen ist die Ursache aber nicht infektiös, sondern beruht beispielsweise auf einer allergischen Reaktion.
Eine Lymphgefäßentzündung wird im Volksmund oft auch als Blutvergiftung bezeichnet. Dies ist allerdings falsch. Es sind die Lymphbahnen, die entzündet sind (der „rote, warme und druckschmerzhafte Streifen"). Wird die Entzündung allerdings nicht behandelt, können sich z. B. die Bakterien mit der Zeit in den Blutkreislauf ausbreiten, und dann kann es zu einer den ganzen Körper beeinträchtigenden Infektion kommen, oftdie verbundenhäufig mit hohem Fieber, und Schüttelfrost einhergeht (sogenannteBlutvergiftung – Sepsis, also eine echte Blutvergiftung).
Lymphknoten
Symptome
Das Lymphysystem ist ein Netz aus Gefäßen, Drüsen (Lymphknoten) und Organen, das sich durch den gesamten Körper zieht. Die Hauptfunktion des Lymphsystems besteht darin, Flüssigkeit und Proteine aus dem Gewebe und Zwischenräumen zwischen den Blutbahnen aufzunehmen und abzutransportieren. Die Lymphknoten haben die einzigartige Fähigkeit, Flüssigkeit und Proteine „aufzusaugen“, die von den Blutgefäßen nicht aufgenommen werden können. Die Lymphgefäße liegen tief unter der Haut und verlaufen parallel zu den Venen. Sie verfügen über Klappen, die dafür sorgen, dass sich die Flüssigkeit in der richtigen Richtung durch den Körper bewegt. Die Lymphflüssigkeit wird über nach innen gerichtete Lymphgefäße zu den lokalen Lymphknoten geleitet, wo die Filterung erfolgt. Von dort wird die Lymphflüssigkeit über Lymphgefäße, die schließlich im Blutkreislauf enden, weitergeleitet.
Ursache
Eine Lymphgefäßentzündung tritt meist auf, nachdem Mikroorganismen in die Haut und von dort in die Lymphgefäße eingedrungen sind und sich bis zu den lokalen Lymphknoten ausgebreitet haben. Die Organismen können über eine Hautverletzung direkt oder als Folge einer Komplikation einer Infektion in beispielsweise Hand oder Fuß in die Lymphgefäße eindringen. Durch z. B. eine Operation oder einen Unfall verletzte Lymphgefäße sind empfindlicher gegenüber infektiösen Erregern als gesunde Lymphgefäße.
Bei Personen mit einem gesunden Immunsystem sind die häufigsten mikrobiologischen Ursachen Beta-hämolysierende A-Streptokokken und in manchen Fällen eventuell auch Bakterien vom Typ Staphylococcus aureus. Bei Personen mit einer geschwächten Immunabwehr können auch andere (gramnegative) Erreger zu einer Lymphgefäßentzündung führen. Im Übrigen können viele verschiedene Viren und Bakterien eine akute Lymphgefäßentzündung hervorrufen. In tropischen Länder kommen besondere Erreger vor und verursachen die sogenannte Filarienlymphangitis.
Sind die Lymphgefäße durch wiederholte Entzündungen, Verletzungen oder auch z. B. Operation bei Tumoren geschädigt, können sie ihre Funktion nicht mehr so gut ausüben: daher kann sich Lymphflüssigkeit im betroffenen Gebiet im Gewebe anstauen, es kommt zum Lymphödem und fester, unelastischer Haut. Dies vereinfacht das Eindringen von Mikroorganismen und damit erneute Lymphgefäßentzündungen.
Eine Lymphgefäßentzündung kann auch ohne infektiöse Erreger entstehen: Breiten sich Krebszellen im Lymphsystem aus, spricht man von Lymphangitis carcinomatosa. Ein anderer Auslöser ist ein sogenanntes Extravasat; so bezeichnen Ärzte die (seltene) Komplikation einer Infusion, die eigentlich in die Vene fließen soll, versehentlich aber direkt ins Gewebe strömt. Manche Medikamente führen dann zu einer entzündlichen Reaktion des Lymphsystems.
Symptome und Beschwerdebilder
Eine Lymphgefäßentzündung kann sich durch unterschiedliche Symptome zeigen. In der Regel liegt eine äußere Hautverletzung (möglicherweise sehr klein und unauffällig) oder eine Infektion vor, z. B. eine Pilzinfektion zwischen den Zehen oder eine Hautentzündung imam unteren Teil des UnterschenkelsUnterschenkel. Die SymptomeBeschwerden können variieren, aber typisch sind die roten Striemen/Streifen auf der Haut, Schmerzen und die schnelle Ausbreitung zu den lokalen, geschwollenen Lymphknoten.
Bei Ineiner AusnahmefällenInfektion tretenmit bestimmten, seltenen Erregern können knötchenartige Schwellungen entlang der Lymphbahnen (noduläre Lymphangitis) aufauftreten. Körperliche Symptome können in Form von Fieber, Muskelschmerzen und Kopfschmerzen auftreten.
Bei chronischen Verläufen kann ein Lymphödem (Flüssigkeitsansammlung, Schwellung) entstehen.
Ursachen
Eine Lymphgefäßentzündung tritt meist auf, nachdem Mikroorganismen (in den meisten Fällen Bakterien) in die Haut und von dort in die Lymphgefäße eingedrungen sind und sich bis zu den lokalen Lymphknoten ausgebreitet haben.
Bei Personen mit einem gesunden Immunsystem sind die häufigsten Erreger Beta-hämolysierende A-Streptokokken und in manchen Fällen eventuell auch Bakterien vom Typ Staphylococcus aureus. Bei Personen mit einer geschwächten Immunabwehr können auch andere (gramnegative) Bakterien zu einer Lymphgefäßentzündung führen. Im Übrigen können viele verschiedene Viren und Bakterien eine akute Lymphgefäßentzündung hervorrufen.
Die Organismen können über eine Hautverletzung direkt oder als Folge einer Infektionskomplikation in die Lymphgefäße eindringen. Verletzte Lymphgefäße sind empfindlicher gegenüber infektiösen Erregern als gesunde Lymphgefäße.
Sind die Lymphgefäße durch wiederholte Entzündungen, Verletzungen oder auch z. B. Tumoroperationen geschädigt, können sie ihre Funktion nicht mehr so gut ausüben:
- Dann kann sich Lymphflüssigkeit im betroffenen Gebiet im Gewebe anstauen, und es kommt zum Lymphödem (Flüssigkeitsansammlung, Schwellung).
- Dies vereinfacht das Eindringen von Mikroorganismen und damit erneute, weitere Lymphgefäßentzündungen.
- Eine chronische Lymphgefäßentzündung kann entstehen.
Eine Lymphgefäßentzündung kann auch ohne infektiöse Erreger entstehen: Breiten sich Krebszellen im Lymphsystem aus, spricht man von Lymphangitis carcinomatosa.
Häufigkeit
Es handelt sich um eine häufige Komplikation bei Infektionen der Gliedmaßen. Eine Lymphgefäßentzündung tritt häufig nach Operationen, Bestrahlung und bei Lymphabflussstörungen durch Tumore oder Narben auf.
DiagnostikUntersuchungen
Die Diagnose wird in den meisten Fällen aufgrund einerder typischen Krankengeschichte und einemdem BefundUntersuchungsbefund gestellt, bei dem sich rote Striemen auf der Haut von einer Wunde oder Entzündung zu den lokalen Lymphknoten ziehen.
Bei unkomplizierter Lymphgefäßentzündung sind keine anderen Tests oder Untersuchungen notwendig,. der ArztEs kann allerdings auch eine Bakterienprobe von der Wunde nehmenentnommen werden. Auf diese Weise erfährt man innerhalb weniger Tage, welche Bakterienart die Entzündung verursacht hat. Sollte die antibiotische Therapie nicht anschlagen, kann sie aufgrund dieser Informationen im Verlauf angepasst werden. Möglicherweise wird auch das Blut auf Entzündungsmarkerndungszeichen untersucht.
Tritt eine Lymphangitis bei Personen mit schwerwiegenden Erkrankungen und / oder im geschwächten Zustand auf, werden umfassendere Untersuchungen notwendig (z. B. bei alten Menschen, Tumorerkrankungen, Diabetes mellitus, Immunschwäche u. Ä.). Leidet eine Person häufiger oder dauerhaft an einer Lymphgefäßentzündung, so wird der Arzt mit verschiedenen Untersuchungen nachuntersucht, einerob es evtl. eine zugrunde liegendenliegende chronischenchronische KrankheitErkrankung fahndengibt.
TherapieBehandlung
ZielIn der TherapieRegel istwerden Eliminierunggegen derdie KrankheitserregerErreger, welchedie die Entzündungndungen hervorrufen. Dies geschieht bei Bakterien in der Regel mithilfe von, Antibiotika verschrieben.
Die häufigsten Erreger sind Streptokokken und eventuell Staphylokokken, die gut auf einePenicillin Penicillinbehandlungoder auf Penicillin zurückgehende Antibiotika ansprechen. Ansonsten hängt die Art des geeigneten Medikaments von dem jeweiligen anderen Erreger ab: Bei Fällen der Lymphgefäßentzündung(Amoxicillin, die in den Tropen entstanden sind, sind wegen der speziellen Auslöser nur bestimmte Medikamente wirksamFlucloxacillin).
DerDie betroffenevon Bereichder sollteEntzündung betroffenen Gliedmaßen sollten hochgelegt und ruhiggestellt werden, damit die Schwellung und die Schmerzen zurückgehen können, und sich die Infektion nicht weiter ausbreiten kann. Oft sind auch Schmerzmittel hilfreich.
In seltenen Fällen sindist operativeeine Maßnahmen zur Therapie einer LymphgefäßentzündungOperation notwendig.
Prognose und Verlauf
Eine Lymphgefäßentzündung kann sich schnell innerhalb weniger Stunden ausbreiten. Eine fehlende oder verspätete TherapieBehandlung der Lymphgefäßentzündung kann zu einer Ausbreitung der Bakterien im Blut führen, und es kann zu einer Blutvergiftung kommen.
Die Prognose bei einer Lymphgefäßentzündung ohne Komplikationen ist gut – eine AntibiotikatherapieBehandlung mit Antibiotika schlägt in der Regel bei unkompliziertereinem Erkrankungunkomplizierten Krankheitsverlauf an.
Eine unbehandelte Lymphgefäßentzündung kann jedoch zur Zerstörung der betroffenen Gewebe oder in manchen Fällen über eine nicht zu behandelnde Sepsis sogar zum Tod führen. Eine Blutvergiftung, die nicht behandelt wird, kann tödlich verlaufen.
WeiterführendeWeitere Informationen
LymphsystemSepsisLymphödemHautinfektion (Phlegmone)Sepsis (Blutvergiftung)Antibiotika- Lymphangitis – Informationen für ärztliches Personal
AutorenAutorin
SusanneSusannaMeinrenkenAllahwerde,Dr.Fachärztinmed.für Allgemeinmedizin,BremenBerlin