Was ist eine Darminvagination?
Definition
Bei einer Darminvagination (Darmeinstülpung) dringt ein Teil des Darms in den nächsten Darmabschnitt ein. Die normalen Bewegungen des Darms versuchen, den Inhalt nach unten zu befördern, sodass mehr und mehr des eingestülpten Darms in das nächste Darmsegment geschoben wird. Dadurch entsteht eine mechanische Behinderung, die schließlich zum Darmverschluss führt. Darüber hinaus wird die Blutzufuhr des eingeschobenen Darmabschnitts erschwert, kann beeinträchtigt oder vollständig blockiert werden. Am häufigsten wirdstülpt sich der untere Teil des Dünndarms in den oberen Teil des Dickdarms geschoben.
Diese Erkrankung tritt bei Kindern auf, meist im Alter zwischen 3 Monaten und 2 Jahren. Pro Jahr erkranken 62 von 100.000 Säuglingen unter 1 Jahr. Jungen sind etwas häufiger betroffen als Mädchen.
Symptome
Im typischen Krankheitsverlauf bekommt das Kind plötzlich starke Bauchschmerzen. undAuch Weinanfälle,galliges spErbrechen kann auftreten. Später ist oft Blut und Schleim im Stuhl zu sehen. Hohes Fieber kann ebenfalls auftreten. Die Schmerzen kommen in der Regel in Anfällen, die durch 5–15 Minuten lange schmerzfreie Perioden unterbrochen werden. ZusätzlichAls zuSchonhaltung Blutwerden unddie SchleimBeine im Stuhl kommt häufig Erbrechen vor. Hohes Fieber kann ebenfalls auftretenangezogen.
Ursachen
Die Ursachen für eine Darmeinstülpung sind häufig unbekannt. MeistensHäufig tritt die Erkrankung auf, nachdem das Kind eine bakterielleVirusinfektion oder Virusinfektionbakterielle Infektion des Darms hatte, also nach einer Durchfallerkrankung. In einigen Fällen beruht die Erkrankung auf einer Verletzung oder einer (angeborenen) Veränderung der Darmwand. Bei Mukoviszidose können wiederholte Darminvaginationen bis zum Alter von 9–12 Jahren auftreten.
Ein geringfügig erhöhtes Risiko für Darminvaginationen besteht in den ersten Tagen nach einer Impfung gegen Rotaviren. DieDaher Ständigewird Impfkommission (STIKO) des Robert-Koch-Instituts empfiehlt daherempfohlen, die Rotavirus-Impfung im Alter von 6–12 Wochen zu beginnen, da später das Risiko für Darmeinstülpungen zunimmt.
Häufigkeit
Diese Erkrankung tritt am häufigsten bei Kindern unter 2 Jahren auf. Pro Jahr erkranken 60–100 von 100.000 Säuglingen unter 1 Jahr. Jungen sind etwas häufiger betroffen als Mädchen.
TherapieUntersuchungen
- Bei der ärztlichen Untersuchung wird der Bauch abgetastet.
- Mit einer Ultraschalluntersuchung wird die Diagnose bestätigt.
Behandlung
- Eine Darminvagination ist eine ernsthafte Erkrankung, die sofort behandelt werden muss.
PatientenPatient*innen, bei denen die Erkrankung vermutet wird, werden daher immer sofort ins Krankenhaus eingewiesen.Im Krankenhaus wird der Darm mit Ultraschall untersucht. Diese Untersuchung wird durchgeführt, um zu bestätigen, dass die Beschwerden auf einer Darminvagination beruhen. - Die Darmeinstülpung wird in der Regel durch einen Einlauf mit Kochsalzlösung oder Einblasen von Luft in den Enddarm bei gleichzeitiger Ultraschallkontrolle behandelt. Dadurch wird in den meisten Fällen das eingestülpte Darmsegment wieder an seinen natürlichen Platz gedrückt.
- Wenn diese Behandlung nicht erfolgreich ist, muss das Kind operiert werden.
- Wenn der Zustand lange Zeit bestanden hat, können Teile des Darms beschädigt werden. In diesem Fall wird ein Teil des Darms chirurgisch entfernt.
Prognose
- Ohne Behandlung ist die Darminvagination eine lebensbedrohliche Erkrankung. Mit früher und angemessener Behandlung sind die Aussichten gut, und normalerweise heilt der Darm komplikationslos und ohne dauerhafte Schäden.
- Nach
Beikonservativerca. 10 %Behandlung treten bei bis zu 15 % Rückfälle auf, meist innerhalb von 48 Stunden nach der ersten Behandlung.
Weitere Informationen
- Darmverschluss
(Obstruktion, Ileus) - Akute Bauchschmerzen bei Kindern
Blut im StuhlErbrechenFieber bei KindernAkuter DurchfallRotavirusinfektion- Darminvagination – Informationen für ärztliches Personal
AutorenAutorin
- Martina Bujard, Wissenschaftsjournalistin, Wiesbaden