Was ist eine mesenteriale Lymphadenitis?
Definition
Von einer mesenterialen Lymphadenitis spricht man, wenn die Lymphknoten innerhalb der Bauchhöhle entzündet sind. Da sich die Symptome sehr ähneln, wird die mesenteriale Lymphadenitis oft für eine akute Appendizitis („Blinddarmentzündung“) gehalten.
Lymphknoten sind wichtige „Filterstationen"“ und damit an der Immunabwehr des Körpers beteiligt. In ihnen sitzen Immunzellen, die vor Ort auf Krankheitserreger oder andere körperfremde Stoffe trainiert und von ihnen aktiviert werden. Lymphknoten befinden sich fast überall im Körper, sowohl in der Nähe von Organen, als auch organfern. Kommt es z. B. zu einer Entzündung, schwellen als Reaktion die Lymphknoten in der Umgebung als Reaktion darauf an.
Was
Man istspricht eine mesenteriale Lymphadenitis?
Vonvon einer mesenterialenunspezifischen Lymphadenitis spricht man, wenn diekeine LymphknotenUrsache innerhalbeiner derEntzündung Bauchhöhle entzündet sind. Da sich die Symptome sehr ähneln,gefunden wird dieund mesenterialevon Lymphadenitiseiner oftsekundären fürForm, wenn eine akute Appendizitis („Blinddarmentzündung“) gehalten. Die mesenteriale Lymphadenitis tritt am häufigsten bei Kindern unter 15 Jahren auf, kommt aber in allen Altersgruppen vor. Die Erkrankung trittzugrunde 10-mal seltener auf als die akute Appendizitis, aber 16 % der Kinder mit dem Verdacht auf eine Appendizitis sind an einer mesenterialen Lymphadenitis erkranktliegt.
Symptome
Bei einer mesenterialen Lymphadenitis bestehentreten Bauchschmerzen auf, die häufig im rechten Unterbauch am stärksten sind. Die Intensität der Schmerzen kann variieren. Weiterhin können Fieber, Übelkeit, Erbrechen und Kopfschmerzen auftreten. InDer einigenStuhlgang Fkann hinsichtlich Frequenz oder Konsistenz verällenndert besteht Fiebersein. Es kann gleichzeitig eine Schwellung anderer Lymphknotenstationen oder der Rachenmandeln vorliegen.
Sowohl fürHäufig dieist Elternein alsInfekt auchder füroberen denAtemwege Arztvor kannkurzem es schwierig sein, die Erkrankung von einer akuten Appendizitis oder anderen Erkrankungen, die akute Unterbauchschmerzen hervorrufen, zu unterscheidenvorausgegangen.
Ursache
Ursachen
Die genaue Ursache ist oft unklar. Man vermutet meist eineinen Zusammenhang mit bakteriellen oder viralen Infektionen. Es kann (z. B. im Rahmen einer Infektion mit Streptokokken, EBVDarminfektion durch Yersinien) oder viralen (z. B. Pfeiffer-Drüsenfieber) Infektionen, entzündlichen Darmerkrankungen (z. B. Morbus Crohn) oder CMV (Zytomegalievirus)aber zuauch mit einer mesenterialenKrebserkrankung Lymphadenitis kommen(z. B. Non-Hodgkin-Lymphom). Bei 25 % aller PatientenPatient*innen ist im Vorfeld eine Infektion der oberen Atemwege aufgetreten.
Die Schmerzen bei der mesenterialen Lymphadenitis sind darauf zurückzuführen, dass die Entzündung der Lymphknoten eine Reizung des Bauchfells und häufig auch schmerzhafte Darmbewegungen auslöst.
Häufigkeit
Die mesenteriale Lymphadenitis tritt am häufigsten bei Kindern und Jugendlichen auf, nach dem 20. Lebensjahr hingegen kaum noch. Die Erkrankung tritt etwa so häufig wie die akute Appendizitis auf.
DiagnostikUntersuchungen
In der körperlichen Untersuchung wird u. a. der Bauch desder KindesPatient*innen vorsichtig abgetastet. Typischerweise ist der Bauch druckempfindlich, aber es besteht keine Abwehrspannung wie oft bei einer fortgeschrittenen Blinddarmentzündung (Anzeichen für eine Reizung des Bauchfells). Zudem wird der Hals untersucht und auf weitere Lymphknotenschwellungen, z. B. am Hals, oder in den Achselhöhlen geachtet. Es wird Fieber gemessen und Blut abgenommen. Im Bauchultraschall können evtl. vergrößerte Lymphknoten ohne Veränderungen des WurmfortsatzesBlinddarms festgestellt werden.
DaWenn eine mesenteriale Lymphadenitis sich nur schwer von einer Appendizitis unterscheiden lässt, werden viele Kinder sicherheitshalberBlinddarmentzündung in ein Krankenhaus überwiesen, wo weitere Untersuchungen erfolgen. Dort wird das Kind überwacht. Evtl. wird eine Operation durchgeführt und der Wurmfortsatz entnommen, wenn eine Appendizitis (Blinddarmentzündung)Arztpraxis nicht ausgeschlossen werden kann, kann eine Einweisung in ein Krankenhaus zu weiteren Untersuchungen erforderlich sein. Manchmal kann auch eine Bauchdeckenspiegelung notwendig sein, um eine Blinddarmentzündung auszuschließen, oder zu bestätigen und den Blinddarm dann operativ zu entfernen.
TherapieBehandlung
Eine mesenteriale Lymphadenitis geht in der Regel von allein vorüber und erfordert keine spezielle Behandlung. Die Therapie besteht in Bettruhe bis zur Besserung der Symptome.
Bestehen Fieber, Erbrechen oder Schmerzen können diese ggf. medikamentös behandelt werden. In manchen Fällen kann bei einer Darminfektion durch Yersinien außerdem eine antibiotische Behandlung erwogen werden. In seltenen Fällen tritt eine Darminvagination auf, die ggf. einer Operation bedarf.
Weitere Informationen
- Appendizitis (Blinddarmentzündung)
- Antibiotika
- Mesenteriale Lymphadenitis – Informationen für ärztliches Personal
AutorenAutorin
MarleenSusannaMayerAllahwerde,ÄFachärztin für Allgemeinmedizin,MannheimBerlin