Infektionen mit Enteroviren

Was sind Enteroviren?

Beim Menschen können überall verschiedene Arten von Enteroviren vorkommensind eine Gruppe unterschiedlicher Viren, die sich im Darm vermehren und vom Darmsystem von Mensch zu Mensch übertragen werden; das heißt, die Ansteckung erfolgt über den Stuhl zum Mund (fäkal-oral). Zur Gruppe der Enteroviren gehören auch die Polioviren, die Poliomyelitis (allgemein als Polio bzw. Kinderlähmung bekannt) verursachen können. In der westlichen Welt gilt Polio inzwischen als ausgerottet. Die übrigen EnterovirusinfektionenEnterovirus-Infektionen können bei Menschen jeden Alters zu verschiedenen Erkrankungen führen, treten jedoch am häufigsten bei Kindern und Säuglingen auf. Dabei kann es sich u. a. um Erkrankungen mit Ausschlägen, Hirnhautentzündungen und Augenentzündungen handeln.

Enteroviren sind in Untergruppen unterteilt, die wiederum in verschiedene Serotypen unterteilt sindumfassen:

• Poliovirus: (Serotypen 1–3)
• Coxsackievirus Gruppe A: Serotypen 1–22
• Coxsackievirusund Gruppe B: (insgesamt 28 Serotypen 1–6)
• ECHO-Virus: (29 Serotypen)
• neuere 1–9Enterovirusarten.

Übertragung der Infektion

• Die Virusinfektion wird meist über den Stuhl als Schmierinfektion übertragen, seltener 11–21,auch 24–27über Tröpfcheninfektion bzw. direkten Kontakt mit Bläscheninhalt. Mögliche Infektionsquellen sind auch verunreinigte Gegenstände und 29verunreinigtes Wasser.
• Erkrankte können die Viren mehrere Wochen mit dem Stuhl ausscheiden.
• Die Inkubationszeit beträgt 2–3314 Tage.

Häufigkeit

• Enteroviren sind weltweit verbreitet und verursachen vor allem in Asien regelmäßig große Epidemien.
• Auch in Deutschland kommt es immer wieder zu einem gehäuften Auftreten von Enteroviren, zuletzt 2010, 2013 und 2019 mit Enterovirus 71.
• Enterovirus:-Infektionen Serotypen 68–71

Bei den Enteroviren gibt es über 90 verschiedene Serotypen.

Verbreitung

Enterovirusinfektionen tretenkönnen zu jeder Jahreszeit aufauftreten; in aufden dergemäßigten NordhalbkugelKlimazonen besteht jedoch die größte Ansteckungsgefahr während der Sommer- und Herbstmonate.

Übertragung der Infektion

Die Virusinfektion wird über den Stuhl als Schmierinfektion übertragen. Insbesondere scheinen Säuglinge und Kleinkinder, die gewickelt werden, häufige Infektionsquellen zu sein. Unter den Erwachsenen haben 30–80 % Antikörper gegen die häufigsten Enterovirus-Serotypen, was beweist, dass sie bereits infiziert waren. Bestimmte Virustypen können lokale Epidemien verursachen, während andere Serotypen (ECHO-Virus 9, 11 und 30) weltweite Epidemien auslösen können.

Enterovirus Typ 71 (EV71) ist eine Infektion, die größere Epidemien verursacht hat, unter anderem im Mai 2008. Eine Epidemie in Taiwan führte zu mehr als 125.000 Fällen der Hand-Fuß-Mund-Krankheit. Über 400 der Fälle waren schwerwiegend, vor allem bei Kindern unter fünf Jahren. In den USA ist es infolge von EV71 zu Ausbrüchen von Erkrankungen des zentralen Nervensystems gekommen.

Als Inkubationszeit wird die Zeit von der Infizierung einer Person bis zum Ausbruch der Krankheit bezeichnet. Die Feststellung kann unter Umständen schwierig sein und vom jeweiligen Krankheitstyp abhängen.

Zu kurzfristigen Fieberkrankheiten kommt es oftmals nach einer Inkubationszeit von drei bis fünf Tagen. Typische Polio-Erkrankungen mit Lähmungen (Kinderlähmung) treten häufig in zwei Phasen auf: mit unspezifischen fieberhaften Erkrankungen nach drei bis fünf Tagen und erneutem Fieber sowie Anzeichen einer Erkrankung des zentralen Nervensystems neun bis zwölf Tage nach der Infektion. Der Zeitraum mit der größten Ansteckungsgefahr sind wahrscheinlich die ersten beiden Wochen nach der Infektion.

Verschiedene Arten von EnteroviruserkrankungenEnterovirus-Erkrankungen

Bei über 90 % der Infektionen, die durch Nicht-Polio-Enteroviren verursacht werden, zeigen sich keine Symptome, oder sie führen nur zu unspezifischen fieberhaften Erkrankungen mit Halsschmerzen und Husten („Sommergrippe“). Im Krankheitsfall können das Krankheitsbild und der Schweregrad je nach Art des Virus, Alter, Geschlecht und Immunstatus variieren. Einige Erkrankungen wie virale Gehirnhautentzündung (Meningitis) und einige Ausschlagkrankheiten können durch viele verschiedene Unterarten des Enterovirus ausgelöst werden. Andere werden hauptsächlich durch bestimmte Untergruppen des Enterovirus hervorgerufen. 

Ausschläge auf Haut und Schleimhäuten

Verschiedene Typen des Coxsackie- und des ECHO-Virus führen zu unterschiedlichen AusschlHautausschlägen, bisweilen begleitet von einem Ausschlag auf der Mundschleimhaut. Mit Ausnahme der Hand-Fuß-Mund-KrankheitHäufig sind diese Ausschläge nicht ausreichend charakteristisch, um eindeutig ein Virus als Ursache benennen zu können. Meist bestehen keine weiteren Beschwerden, Fieber über 24–36 Stunden ist möglich. Leichte Ausschläge am Körper werden häufig durch Infektionen mit dem ECHO-Virus verursacht (z. BeiB. diesensog. Erkrankungen hält das Fieber nur 24–36 Stunden anBoston-Exanthem).

Hand-Fuß-Mund-Krankheit