Allgemeine Informationen
Definition
- Der gesamte Abschnitt basiert auf diesen Referenzen.1-2
- Häufig multipel vorkommende, harmlose, weiche Hautausstülpungen
- Die kleinen Hautfortsätze sind häufig durch einen dünnen Stiel mit der Haut verbunden.
- Vor allem im Nacken, den Augenlidern, in den Axillen und Leisten auffindbar
- Synonyme
- Acrochordon, Cutaneous Tag, Fibrokeratoma Unna, Fibroma filiforme, Fibropapillom, filiformes Fibrom, Hautanhang, Hautfibrom, Hautpolyp, pendulierendes Fibrom, Skin Tag, weiches Fibrom
Häufigkeit
- Der gesamte Abschnitt basiert auf diesen Referenzen.2-3
- Schätzungsweise entwickeln 50–60 % aller Erwachsenen im Laufe ihres Lebens mindestens ein Fibroma molle.
- Vor allem ab dem 40. Lebensjahr steigt die Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung eines solchen Fibroms.
- Fibropapillome treten gehäuft bei Adipositas, Diabetes mellitus, metabolischem Syndrom und familiärer Disposition auf.
- Frauen und Männer sind gleich häufig betroffen.
Ätiologie und Pathogenese
- Die genaue Ursache für die Entstehung ist unklar.4
- Fibropapillome sind jedoch mit einer Reihe von Erkrankungen assoziiert:3
- Hyperlipidämie
- Typ-2-Diabetes
- kardiovaskuläre Erkrankungen
- Adipositas.
- Es wird angenommen, dass häufige Irritationen der Haut zur Entstehung der Fibrome beitragen.3
- Zudem geht man davon aus, dass Fibropapillome durch den Elastizitätsverlust der Haut zum normalen Alterungsprozess dazu gehören.3
- Ein hormonelles Ungleichgewicht (erhöhtes Progesteron, Östrogen, Somatropin (bei Akromegalie) könnte ebenfalls zu der Entstehung beitragen.3
Pathohistologie
- Der gesamte Abschnitt basiert auf dieser Referenz.2
- Die Fibrome bestehen aus einer hyperplastischen Epidermis und lockerem Bindegewebe mit variabler epidermaler, melanozytärer, vaskulärer oder lipogener Mitbeteiligung.
- Bei mechanisch irritierten Fibromen kann das Oberflächenepithel auch eine erhöhte Pigmentierung oder Verhornung aufweisen.
- Bei stärker verhornender Oberfläche (z. B. bei dauerhafter mechanischer Irritation) werden diese Fibrome als Fibrokeratoma Unna bezeichnet.
Prädisponierende Faktoren
- Zunehmendes Alter2-3
- Adipositas5
- Positive Familienanamnese3
- Es besteht eine Assoziation zwischen multiplen axillären Fibromen und einem Insulin-resistenten Diabetes mellitus.2
- Zudem kann das Auftreten multipler Fibrome assoziiert sein mit Akromegalie, Polyposis coli, Morbus Crohn oder Hyperlipidämie.4
ICPC-2
- S79 Benigne/unklare Neubildung der Haut
ICD-10
- D23 Sonstige gutartige Neubildungen der Haut
- D23.0 Lippenhaut
- D23.1 Haut des Augenlides, einschließlich Kanthus
- D23.2 Haut des Ohres und des äußeren Gehörganges
- D23.3 Haut sonstiger und nicht näher bezeichneter Teile des Gesichtes
- D23.4 Behaarte Kopfhaut und Haut des Halses
- D23.5 Haut des Rumpfes
- D23.6 Haut der oberen Extremität, einschließlich Schulter
- D23.7 Haut der unteren Extremität, einschließlich Hüfte
- D23.9 Haut, nicht näher bezeichnet
Diagnose
Diagnostische Kriterien
- Blickdiagnose
Differenzialdiagnosen
- Der gesamte Abschnitt basiert auf dieser Referenz.3
- Hautmanifestation einer Neurofibromatose Typ 1
- Genitalwarzen oder gewöhnliche Warzen
- Melanozytärer Nävus
- Pinkus-Tumor (Variante des superfiziellen Basalioms)
- Seborrhoische Keratose
Klinische Untersuchung
- Der gesamte Abschnitt basiert auf dieser Referenz.2
- Einzeln oder häufiger multipel auftretend
- Häufig in der Achselhöhle, am Hals, submammär und in der Leistenregion
- Nicht schmerzhaft
Multiple Hautfibrome - Etwa 0,1–0,5 cm, aber auch größer möglich
- Hautfarben, rot oder rot-braun
- Weiche Konsistenz, oft kugelig vorgewölbt
- Glatte oder feingefältelte Oberfläche
- Meist schmalbasig der Haut aufsitzend
- Fadenförmig (Fibroma filiforme), gestielt (Fibroma pendulans) oder an der Oberfläche verhornt (Fibrokeratoma Unna)
Therapie
Allgemeines zur Therapie
- Ein Fibroma molle braucht nicht entfernt zu werden, evtl. Exzision aus kosmetischen Gründen oder um Reizungen zu vermeiden.
- Behandlungsmethoden
- Eine örtliche Betäubung ist in der Regel nicht erforderlich.7
- Evtl. sollte ein Diabetes mellitus oder eine Hyperlipidämie ausgeschlossen werden.
Empfehlungen für Patient*innen
- Aufklärung über Gutartigkeit
- Kontinuierliche Reibung vermeiden, um Irritationen zu verhindern (z. B. durch Tragen von Ketten bei Fibropapillomen am Hals).
- Feuchtigkeitsspendende Hautpflege kann der Entstehung vorbeugen und Irritationen von vorhandenen Fibromen vermeiden.3
Verlauf, Komplikationen und Prognose
Verlauf
- Von Fibropapillomen geht kein Malignitätsrisiko aus.
Komplikationen
- In seltenen Fällen Stieldrehung mit resultierender akuter Entzüdung3
Prognose
Illustrationen
Multiple Hautfibrome
Quellen
Literatur
- Luba MC, Bangs SA, Mohler AM, Stulberg DL. Common benign skin tumors. Am Fam Physician 2003; 67: 729-38. American Family Physician
- Altmeyer P. Fibroma molle. Enzyklopädie Dermatologie. Springer. Zuletzt aktualisiert 05.04.2020. www.altmeyers.org
- A. Pandey, S, Sonthalia . Skin Tags. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2019. europepmc.org
- Eftychia Platsidaki et al.. The Association of Various Metabolic Parameters with Multiple Skin Tags. J Clin Aesthet Dermatol. 2018; 11(10): 40-43. pmid:30519379 PubMed
- Sari R, Akman A, Alpsoy E, Balci MK. The metabolic profile in patients with skin tags. Clin Exp Med 2010; 10(3):193-7. PubMed
- Schwartz RA. Acrochordon. Medscape, last updated Aug 18, 2015. emedicine.medscape.com
- Görgülü T, Torun M, Güler R, Olgun A, Kargi E. Fast and Painless Skin Tag Excision with Ethyl Chloride. Aesthetic Plast Surg. 2015 Aug. 39 (4):644-5. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Autor*innen
- Kristine Scheibel, Dr. med., Fachärztin für Allgemeinmedizin, Norderney
- Die ursprüngliche Version dieses Artikels basiert auf einem entsprechenden Artikel im norwegischen hausärztlichen Online-Handbuch Norsk Elektronisk Legehåndbok (NEL, https://legehandboka.no/).