Was ist Lichen ruber planus?
Lichen ruber planus, oderauch Lichen ruber, auchLichen planus oder Knötchenflechte genannt, ist eine häufig auftretende, langwierige und oftmals stark juckende Hauterkrankung, die sich im frühen Verlauf durch eckige, flache Hautveränderungen äußert. Es kommt auch hHäufig vorsind (in 25–35 % der Fälle), dassauch die Schleimhäute angegriffen werdenbetroffen. Dies zeigt sich am häufigsten an der Innenseite der Wangen, wo weiße Flecken und Streifen zu sehen sind (siehe Lichen ruberplanus in der Mundhöhle). Typische Stellen für Hautveränderungen sind die Handflächenseite der Unterarme, Oberschenkel, BeineUnterschenkel und die Umgebung um das Steißbein/Gesäß.
Lichen ruber aufplanus ist eine chronische, entzündliche Autoimmunerkrankung der Haut ist die häufigste Form, während auf die orale Variante 15–35 %und der FSchleimhälleute.
Die entfallen.Erkrankung Schleimhautveränderungen treten bei bis zu 65 % der Patienten mit Lichen ruber auf der Haut auf, und entsprechend kommen bei 15–30 % der Patienten mit Erkrankungen der Mundhöhle Hautveränderungen vor. Der Zustand ist recht verbreitet, und trittkommt bei 0,32–41 % der Bevölkerung auf.vor Die Krankheitund betrifft Frauen mittleren Alters häufiger als Männer. Lichen ruber planus auf der Haut ist die häufigste Form. Die Schleimhaut ist bei 30–40 % befallen.
Symptome und Befunde
Charakteristische
Merkmale des Ausschlags:Hautausschlags
bisStarker Juckreiz- Bis zu 1 cm große, eckige, flache Hautveränderungen
oftOftkleinenkleine Gruppen mit Hautausschlag- Grau-rote Farbe mit violetten Kanten und glatt-glänzender Oberfläche
Charakteristische
Merkmale der Schleimhautveränderungen: im Mund
Der orale Lichen planus zeigt sich meist als weiße Flecken und netzartige Streifen, die
sichdieinWangenschleimhautGebietenodermitdieGeschwürbildungZungeentwickelnbefallen können . Auch rote Flecken und wunde Stellen können auftreten.
Schleimhautveränderungen können das einzige Zeichen der Erkrankung sein
bei. DieFrauenFleckenkannkönnenauchkeinedieBeschwerdenVaginaverursachen oder brennend undbeischmerzhaftMännern die Eichel angegriffen werdenaußerdem Nagelveränderungen bei 10 % der Patienten (Längslinien)
Weitere Lokalisationen
Bei Frauen kann auch die Scheide (vulvovaginaler Lichen planus) und bei Männern die Eichel angegriffen werden.
Außerdem treten bei 10 % der Patienten Nagelveränderungen (Längslinien) auf. Bei Befall der Kopfhaut kann Haarausfall auftreten.
Ursachen
Die Ursache ist in der Regel unbekannt,. dieDie Krankheit steht aber wahrscheinlich mit einer anomalen Immunreaktion in Verbindung, einerdie Autoimmunerkrankung,u. diea. durch eine Virusinfektion ausgelöst werden kann. – unter anderemEs gibt es ein erhöhtes Vorkommen bei Patienten mit Hepatitis- C-Infektion und Diabetes.
Außerdem kann eine Reihe von Arzneimitteln Veränderungen verursachen, die Lichen ruber kannplanus bei anderen Erkrankungen mit veränderter Immunität vorkommenhneln, wiedazu Colitisgehören ulcerosaGold, VitiligoMedikamente gegen Malaria, Dermatomyositisbestimmte Antibiotika, LichenMedikamente sclerosusgegen Bluthochdruck und Myastheniabestimmte gravis.
Gold-Schmerzmittel und Malaria-Medikamente für die Behandlung von rheumatischen Erkrankungen können einen Ausschlag verursachen, der Lichen ruber ähnelt, ebenso wie die Arbeit mit Farbentwickler(NSAR).
Diagnostik
Die Krankheit beginnt in der Regel akut innerhalb einer Woche und wird von starkem Juckreiz begleitet. Es kann aber auch langsamer beginnen; der Juckreiz ist dann weniger intensiv. Ein akuter Ausbruch ist jedoch am häufigsten. Die maximale Ausbreitung auf dem Körper entsteht innerhalb von zwei bis 16 Wochen. Der Ausschlag tritt insbesondere an Beugeseiten, z. B. den Handflächenseiten der Handgelenke, und Unterarme, sowie am KKnörperchel auf.
Auch wenn Lichen ruber überwiegend auf der Haut vorkommt, kann die Krankheit auch die Mundschleimhaut, die Schleimhäute der Genitalien und/oder die Nägel treffenbetreffen.
Die Diagnose wird auf der Grundlage der typischen Veränderungen der Haut und der Schleimhäute gestellt. Bei einer Erkrankung in der Mundhöhle kann es notwendig sein, eine Gewebeprobe zu nehmen. Typische Befunde bei Gewebeproben und Immunfluoreszenzuntersuchungen sind wichtig, um Lichen ruber von anderen lichenoiden Erkrankungen der Haut und der Schleimhäute zu unterscheiden.
Ein Ausbruch im Mund kann ganz ohne Beschwerden passieren, kann aber auch brennende Schmerzen verursachen.
Behandlung
StarkesDie JuckenErkrankung erfordertgeht meistin der Regel von selbst innerhalb von 8–12 Monaten zurück. Wenn Medikamente die Hautveränderungen verursacht haben, sollten diese abgesetzt werden. Achten Sie auf eine Behandlunggute mitMundhygiene lokalenund oderverzichten systemischenSie Steroidenauf (KortisonAlkohol inund Tablettenform). Bei einem akuten Ausbruch mit starkemTabak!
Starker Juckreiz kann ein Kortisonpräparat in Tablettenform zusammen mit einerantiallergischen starkenMedikamenten Kortisoncreme(Antihistaminika) nötigund sein.Kortisonsalben Dieseoder wirkt-tabletten entzündungshemmendbehandelt werden.
AntihistamineWenn („Allergiemittel“)Schleimhäute betroffen sind, können auch gegensogenannte den Juckreiz helfen. Bei weniger schweren und chronischen Beschwerden reicht es ausCalcineurininhibitoren, starkedie Steroidsalbendas zuImmunsystem verwendenhemmen, angewendet werden.
Wenn andere Behandlungen nur schlecht wirken, können alternativ Vitamin A-ähnliche Mittel oder ZytostatikaMedikamente alternativezur oderUnterdrückung ergänzendedes BehandlungenImmunsystems seineingesetzt werden. Weitere Therapieformen können ebenfalls geeignet sein, u. a. eine spezielle Form der StrahlentherapieBestrahlungstherapie der Haut (PUVA-Therapie).
Prognose
Die Prognose ist bei einer spontanen Rückbildung der Symptome innerhalb von ein1–2 bis zwei Jahren meistens gut. Manchmal wird die Erkrankung chronisch und kann dann über Jahrzehnte bestehen. Ein Rückfallckfälle istsind bei dieser Erkrankung häufig. Ein Befall der Schleimhäute ist oft hartnäckiger.
Die Weltgesundheitsorganisation hat dieLichen Krankheitplanus in der Mundhöhle als Vorstufe von Hautkrebs (präkanzerös) gekennzeichnet, obwohl darüber unter Wissenschaftlern Uneinigkeit besteht. Dies gilt für Erkrankungen in der Mundhöhle. Allerdings entwickelt sich nur bei den1 Wenigsten% Mundkrebsder Patienten Krebs der Mundschleimhaut. Da diese Möglichkeit besteht, sind regelmäßige Kontrollen sinnvoll, z. B. im Abstand von ein paar Jahren. Wenn Sie im Mund Veränderungen feststellen, sollten Sie Ihrenärztlichen ArztRat aufsuchensuchen.
Weitere Informationen
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- Lichen ruber planus – Informationen für ärztliches Personal
Autoren
PhilippMartinaOllenschlägerBujard,MedizinjournalistWissenschaftsjournalistin,KölnWiesbaden