Was ist ein Erythema nodosum (Knotenrose)?
EinDas Erythema nodosum (Knotenrose) ist eine entzündliche Erkrankung des Unterhautfettgewebes (Pannikulitis). Die Erkrankung zeigt sich zunächst als geschwollene rote KnötchenKnoten, die sehr druckempfindlich sind. Die meisten KnötchenKnoten sind symmetrisch verteilt an der Vorderseite der Unterschenkel. EsDie istUrsache nicht genau bekannt, wiefür ein Erythema nodosum entstehtlässt sich nicht immer herausfinden, aber in vielen Fällen isttritt diees Ursacheals eineBegleiterscheinung zugrundeliegendeverschiedener ErkrankungGrunderkrankungen auf, z. B. bei akuten Infektionen oder bestimmten Autoimmunerkrankungen. Es ist wichtig, diese zu erkennen und, wenn möglich, zu behandeln. DieDadurch Behandlunggeht derauch zugrundeliegenden Erkrankung ist der effektivste Weg, eindas Erythema nodosum zu lindernzurück. DieEin ErkrankungErythema istnodosum, das im Rahmen eines Infekts auftritt, heilt in dender meistenRegel Fällenvon selbstlimitierendselbst aus.
Das Erythema nodosum kommt in Mitteleuropa bei etwa 1100–5 Personen200 pro 100.000 PersonenEinwohner vor. Bei Erwachsenen tritt das Erythema nodosum häufiger bei Frauen als bei Männern auf (6:1). Bei Kindern liegt das Geschlechterverhältnis zwischensind Mädchen und Jungen beiannähernd 1,2:1gleich häufig betroffen. Am häufigsten ist die Erkrankung bei Menschen im Alter von 20–3040 Jahren, kann jedoch in jedem Alter auftreten.
Symptome und Anzeichen
Die Erkrankung beginnt oftmeist mit einem berührungsempfindlichen Hautausschlag an den Unterschenkeln, dem inhäufig der Regel Fieber, Schwäche und Gelenkschmerzen vorausgegangen sind. Die KnötchenKnoten bei einem Erythema nodosum variieren in der Größe von 12–10 cm Durchmesser und sind nicht deutlich abgegrenzt. Knötchen auf der Vorderseite der Unterschenkel sind am häufigsten, allerdings können auch Ausschläge auf den großen FlächenStreckseiten der Unterarme, der Oberschenkel und desam RumpfesRumpf auftreten. Zu Beginn sind diese Knötchen fest, werden aber mit der Zeit weicher. Einzelne KnötchenKnoten können zwei2 Wochen lang bestehen bleiben, während bis zu sechs6 Wochen lang neue hinzukommen können. Es kann etwa 1–2 Monate dauern, bis die Knötchen vollständig verschwunden sind. Die Farbe der KnötchenKnoten wechselt von leuchtend rot bis rot-violett und kastanienbraun, und in der letzten Phase ähneln die Knötchensie häufig Blutergüssen. Die KnötchenKnoten entwickeln sich nicht zu wunden Stellen und bilden sich oftnormalerweise zurück, ohne eine dünne Haut (Atrophie) oder Narbengewebe zu hinterlassen.
Dem Ausbruch des Erythema nodosum gehen oft unterschiedliche Beschwerden (dassogenannte ProdromVorboten oder Prodrome) voraus. DasErste ProdromKrankheitszeichen beginnt,zeigen abhsich hängig von der Ursache, im Allgemeinenufig bereits 1–3 Wochen vor dem Ausbruch des Erythema nodosumHautausschlag. SpezifischeSolche Symptome können sein:
- Gewichtsverlust
, - Schwäche
, - leichtes Fieber
, - Husten
- und Gelenkschmerzen mit oder ohne Entzündung der Gelenke (Arthritis).
Bei einigen Betroffenen können die Gelenkschmerzen bis zu zwei Jahre andauern, nachdem das Erythema nodosum abgeklungen ist.
Es Zudem können Symptome oder Anzeichen zugrundeliegenderzugrunde liegender Erkrankungen vorliegen, so(siehe z.B. Sarkoidose, Leukämie, Morbus Crohn, Colitis ulcerosa – oder Infektionen wie Halsentzündungen, Tuberkulose, HIV-InfektionUrsachen).
UrsacheUrsachen
Das Erythema nodosum ist wahrscheinlich eine Form von allergischer Reaktion in der HautUnterhaut, die aufgrund einer anderen zugrundeliegenden Erkrankung auftritt. Es ensteht eine Entzündung des Bindegewebes im Unterhautfettgewebe, eine sogenannte Pannikulitis.
Häufig (in bis zu 5550 % der Fälle) wird die zugrundeliegendekeine Ursache desfür das Erythema nodosum nicht gefunden, aber es gibt viele mögliche UrsachenAuslöser. Früher war die Erkrankung ein bekanntes Anzeichen für Tuberkulose, heute sind jedoch andere Ursachen häufiger. Eine Streptokokken-Infektion (Mandelentzündung) ist heutzutage der häufigste Auslöser (ca. 30–50 %), insbesondere bei Kindern (bis zu 48 % der Fälle). Andere Arten von Infektionen können ebenfalls ein Erythema nodosum auslösen. Medikamente (3–10 %) – z. B. orale dieKontrazeptiva Antibaby-(„Pille“) – und hormonelle Reaktionen, chronische chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (1–4Morbus %Crohn, Colitis ulcerosa) und Sarkoidose (bis zu 25 %) sind häufige Ursachen bei Erwachsenen. Krebserkrankungen (z. B. Leukämie) sind nur selten die Ursache einesvon Erythema nodosum.
Diagnose
Die Diagnose wird auf Grundlage der vorliegenden typischen Symptome gestellt, mit den charakteristischen Knötchen in der Haut. Häufig ist eine Untersuchung des gesamten Körpers notwendig, um alle eventuellen zugrundeliegendenzugrunde liegenden Ursachen zu erkennen. Zudem sind BlutprobenBlutuntersuchungen sowie Bakterienprobenggf. ein Abstrich aus dem Hals undoder deneine AusscheidungenStuhlprobe notwendigsinnvoll. Ein Tuberkulin-Hauttest kann ebenfalls erforderlicherwogen seinwerden. Zudem kann es erforderlich sein, Röntgenaufnahmen von Lunge und Brustkorb zu machen, dakönnen eine Tuberkulose oder Sarkoidose Tuberkulose oder Sarkoidose vorliegen kannaufzeigen.
Die Entscheidung, ob weitere Untersuchungen, wie z. B. Gewebeproben der Haut, durchzuführen sind, hängt davon ab, ob eine Erklärung für die Symptome gefunden wird.
Behandlung
EsDas existiertErythema keinenodosum guteheilt Behandlungin fürder dieRegel Erkrankung,von dieselbst aus und muss nicht behandelt werden. Die Symptome können aber gelindert werden. Wenn eine zugrundeliegendezugrunde liegende Erkrankung die Ursache des Erythema nodosum ist, konzentrieren sich die Ärzte auf die Behandlung dieser Krankheit. Wenn der Hautausschlag durch Medikamente verursacht wurde, sollten diese abgesetzt werden.
Sie können selbst zur Linderung der Symptome beitragen, indem Sie die Beine hoch lagern. Bei einigen Betroffenen helfen auch Stützstrümpfe undoder elastische Binden. Teilweise sind die Schmerzen so stark, dass Bettruhe erforderlich ist. Zur Linderung der Schmerzen können Sie Schmerzmittel einnehmen.
In einigenseltenen Fällen ist Bettruheeine notwendig,Behandlung wobeimit längereKortison Bettruhe(als aberSalbe nichtoder günstigTabletten) ist. Eine Schmerzlinderung durch Medikamente kann notwendig seinerforderlich.
Prognose
Das Erythema nodosum klingt in den meisten Fällen von selbst ab. Die Dauer der Erkrankung beträgt meist 6–8 Wochen, in Einzelfällen kann sich der Krankheitsverlauf jedoch länger hinziehen. Wenn die zugrundeliegendezugrunde liegende Ursache weiterhin vorliegt, kann auch die Hauterkrankung bestehen bleiben.
WeiterführendeWeitere Informationen
- Sarkoidose
- Leukämie
- Morbus Crohn
- Colitis ulcerosa
StreptokokkenanginaStreptokokken-Angina- Tuberkulose
- HIV-Infektion
- Erythema nodosum – Informationen für ärztliches Personal
Autoren
PhilippMartinaOllenschlägerBujard,MedizinjournalistWissenschaftsjournalistin,KölnWiesbaden