Was sind Krampfadern?
Definition
Krampfadern (Varizen) sind ausgeweitetekrankhaft Blutgefäßeerweiterte (Venen) direkt unter der Haut, die besondersvor häufigallem an den Beinen undauftreten. Sie sind in der InnenseiteRegel der Oberschenkel auftreten. Die Gefäße verlaufen meist geschlängelt und bilden Knäuel. Fachsprachlich werden Krampfadern als Varizen bezeichnet. Krampfadern gelten als ungefährliche Erscheinungharmlos, die meist keiner Behandlung bedürfen. Sie können allerdingsaber leichteauch Beschwerden verursachen und kosmetisch störend sein.
Manchmal liegt den Varizen eine Erkrankung der tiefen Venen zugrunde, wie einbeipielsweise eine frühere Thrombose (Blutgerinnsel).
Symptome
Bei vielen Betroffenen sind Krampfadern vor allem an den Beinen als geschlängelte, hervortretende Venen sichtbar. Sie verursachen nicht immer Beschwerden, können aber kosmetisch störend sein.
Typische Beschwerden sind Schwellung, Spannungs- und Schweregefühl am betroffenen Bein. Schmerzen sind selten.
Insbesondere nach langem Stehen können die Beschwerden sich am Abend verstärken und auch zu nächtlichen Wadenkrämpfen führen. Hin und wieder kann sich ein kleines Gerinnsel in den Krampfadern bilden, was bei einer Entzündung Schmerzen verursacht (Thrombophlebitis). Selten kommt es zu einer Blutung aus den Krampfadern.
Bei einer Funktionsstörung der tiefer gelegenen Venen sind die Beine über viele Monate bis Jahre geschwollen, und es können Hautverfärbungen in Form von braun-gelblichen Flecken auftreten. Wenn die Haut dauerhaft durch geschwollene Beine strapaziert wird, können im Verlauf schwer heilende Wunden an den Beinen und Krämpfe hervorrufen. Darüber hinaus werden sie häufig als kosmetisch unangenehm empfunden.
Krampfadern sind häufig und treten bei 10–20 % aller Männer und 25–35 % aller Frauen auf. Frauen suchen häufiger als Männer ärztliche Hilfe aufgrund von Krampfadern, daher werden Krampfadern auch in der Öffentlichkeit eher mit Frauen verbunden. Das Alter beim ersten Auftreten variiert: Bei manchen Betroffenen entwickeln sich bereits im Jugendalter Krampfadern, allerdings steigt die Häufigkeit deutlich mit dem Alterentstehen.
Ursachen
Venen sind Blutgefäße, die das Blut aus den verschiedenen GewebenBereichen des Körpers zurück zum Herzen leiten. VenenMan enthaltenunterscheidet Klappen, die wie Ventile funktionieren. Mit diesen Klappen soll sichergestellt werden, dassdabei das tiefe Venensystem vom oberflächlichen Venensystem, das nahe der Hautoberfläche unter der Haut liegt. Das meiste Blut nurwird invom einetiefen Richtung,Venensystem nämlichzurück zum Herzen, strömen kanntransportiert. BesondersNur wichtigein sindBruchteil diesedes inTransports denerfolgt Beinvenen,über dadas oberflächliche Venensystem.
Damit das Blut gegen die Schwerkraft zurück zum Herzen fließenbefördert muss.werden Sindkann, sind die VenenklappenVenen defektmit Klappen ausgestattet, strömtdie einen Rückfluss des Blutes verhindern. Funktioniert der Klappenschluss nicht mehr korrekt, versackt das Blut in dieden GegenrichtungVenen, und sammeltsodass sich in den Beinvenen. In der FolgeDruck im Venensystem erhöht. Die Venen werden dadurch geweitet und schlängeln sich.
Ein defekter Klappenschluss ist oft erblich bedingt, und u. U. sind weitere Familienangehörige von der Erkrankung betroffen. Langes Stehen, Übergewicht oder eine Schwangerschaft können zur Entstehung von Krampfadern beitragen.
Häufigkeit
- Krampfadern sind häufig und treten bei 10–20 % aller Männer und 25–33 % aller Frauen auf.
- Frauen sind häufiger betroffen als Männer. Oft treten Varizen bei Frauen zum ersten Mal während der Schwangerschaft auf. Das Risiko für Krampfadern steigt bei weiteren Schwangerschaften.
- Varizen können bereits im Teenageralter auftreten, sind aber im Alter deutlich häufiger.
Untersuchungen
Krampfadern lassen sich häufig bereits bei der ärztlichen Untersuchung mit bloßem Auge erkennen. Die Haut wird genauer untersucht, um eventuelle Veränderungen festzustellen. Ggf. wird der Beinumfang mit einem Maßband gemessen – ein einseitig erhöhter Beinumfang kann ein Hinweis auf eine tiefe Venenthrombose oder eine andere Erkrankung sein.
Bei ausgeprägten Beschwerden oder kosmetisch störenden Krampfadern kann eine Überweisung zu Spezialist*innen sinnvoll sein.
Behandlung
In leichten, beschwerdefreien Fällen, und wenn die Krampfadern nicht als kosmetisch störend empfunden werden, ist keine spezielle Therapie erforderlich. Empfehlenswert ist, langes Stehen zu vermeiden, körperlich aktiv zu sein und bei Übergewicht abzunehmen. Evtl. können Kompressionsstrümpfe getragen werden.
Liegen eine fortgeschrittene Varizenerkrankung und stärkere Beschwerden vor, oder besteht ein kosmetischer Leidensdruck, gibt es verschiedene Therapiemöglichkeiten, die je nach Befund und Präferenz der betroffenen Person infrage kommen.
Medikamentöse Therapie
Roter Weinlaubextraxt, Rosskastaniensamen und Oxerutin zeigten sich wirkungsvoll bei Schmerzen und anderen Beschwerden. Diese Medikamente können ergänzend eingesetzt werden, bilden die Krampfadern aber nicht zurück.
Kompressionstherapie
Bei der Kompressionstherapie wird der Druck in den Venen durch enganliegende, siespezielle weitenVerbände sichoder aus,Strümpfe von außen erhöht und die Venenfunktion dadurch unterstützt. Beinödeme werden gelindert. Begleitend ist körperliche Aktivität wichtig, damit die Wirkung der Strüberdehntmpfe unddurch sinddie leichterkörpereigene zuMuskelpumpe erkennenunterstützt wird.
In manchen Fällen ist eine Kompressionstherapie nicht angezeigt, z. B. wenn die Durchblutung in den Beinen
MancheArterien Personendurch neigen eher zur Ausbildung von Krampfadern. Dazu können mehrere Faktoren beitragen:
Die Anlage kann erblich bedingt sein. Häufig haben bereits mehrere Personen in der Familie Krampfadern.Frauen entwickeln häufig während der Schwangerschaft Krampfadern.Ausgedehntes Stehen erhöht den Druck in den Beinvenen und kann so zu Krampfadern führen.Auch starkeseineÜbergewichtperiphere arterielle Verschlusskrankheitbegünstigtstarkdie Entwicklung von Krampfadern.Entzündungen des Unterhautfettgewebes und vorangegangeneBeinvenenthrombosenkönnen darüber hinaus zur Entstehung beitragen.
Krampfadern können zu oberfleingeschrächlichen Gefäßentzündungen, zur Entwicklung von Ausschlägen und zu Wunden an den Beinen beitragen. Das Risiko für Komplikationen wie Blutgerinnsel in den Beinen (tiefe Venenthrombosen)nkt ist geringoder eine Herzschwäche besteht.
Symptome
Operation
KrampfadernZiele sindeines voroperativen allem ein kosmetisches Problem. Manche Betroffene haben auch Sorgen vor Komplikationen, die aber nur selten auftreten.
Bei einigen Patienten verursachen Krampfadern Beschwerden: Manche haben das Gefühl, dass die Beine besonders schwerEingriffs sind, insbesondere beim Stehen. Die Beschwerden sind häufig am Ende des Tages und bei warmem Wetter stärker und werden durch Hochlegen der Beine gelindert. Manche Betroffene entwickeln Ausschläge, Juckreiz oder Wadenkrämpfe. Kleine Blutungen aus den Krampfadern können zu einer Verfärbung der Haut an den Beinen führen. Krampfadern können dazu beitragen, dass Wunden an den Beinen schlecht heilen.
Diagnostik
Die Diagnose kann durch das typische Bild der sich schlängelnden Venen an Füßen, Beinen und möglicherweise Oberschenkeln gestellt werden. Soll das genaue Ausmaß bestimmt werden, beispielsweise vor einer Operation, so ist eine Ultraschall Untersuchung die Methode der Wahl.
Therapie
Krampfadern sind ungefährlich. Daher ist in den meisten Fällen keine Behandlung nötig. Nur wenige Betroffene entwickeln Wunden an den Beinen oder andere Komplikationen.
Sie können selbst Maßnahmen ergreifen, um mögliche Beschwerden zu lindern. Vermeiden Sie langes Stehen oder Sitzen – günstiger ist Laufen oder Radfahren. Beim Sitzen kann es helfen, die Beine hochzulagern. Elastische Strümpfe (Kompressionsstrümpfe) drücken die Gefäße zusammen und verhindern so einen Blutstau in den Beinen. Sie sollten jedoch bei Erkrankungen des arteriellen Gefäßsystems unter Umständen nicht angewandt werden. Falls Sie unter Übergewicht leider kann es helfen, Gewicht abzunehmen. Bei Ekzemen /oder Wunden an den Beinen sollten Sie eine Ärztin/einen Arzt aufsuchen, um eine korrekte Behandlung sicherzustellen. Bei ausgeprägten Ödemen kann eine spezielle Kompressionstherapie helfen, die Schwellungen zu reduzieren.
Einige Medikamente können helfen, Beinschwellung und Beschwerden zu reduzieren. Hierzu zählen Weinlaubextrakt, Rosskastaniensamenextrakt und Oxerutin.
Eine chirurgische Behandlung der Krampfadern kann dann angezeigt sein, wenn Sie starke Beschwerden haben oder die Neigung zur Bildung von Hautwunden besteht. Auch kosmetisch störende Krampfadern zu entfernen. Allerdings können einnach Anlass für eineeiner Operation seinerneut Krampfadern auftreten, wenn auch nicht so ausgeprägt wie vor dem Eingriff.
Venenstripping
Unter Venenstripping versteht man die chirurgische Entfernung einer erkrankten Vene. Dabei werden kleine Hautschnitte gesetzt, und die Vene wird mit einem speziellen Draht entfernt. In dereiner Regelsog. kommenCrossektomie auchwerden beigrößere derund chirurgischentiefere BehandlungVeneneinmündungen Kompressionsmaßnahmen begleitend zum Einsatzverschlossen.
BeiDieser derEingriff klassischen Operation werdenist die oberflächlichen„klassische“ Blutgefäße dadurch entfernt, dass die Blutgefäße in der LeisteMethode und angilt denals Knöcheln geöffnet werdenwirksam. Dann wird ein Draht durch das Blutgefäß geführt und das gesamte Blutgefäß herausgezogen („Stripping“). Der Nachteil dieses Eingriffs ist, dass es zu Blutergüssen mit bläulicher Verfärbung in dem Bereich kommt, aus dem die Vene herausgezogen wurde. Diese Blutergüsse verschwinden normalerweise innerhalb von zwei bis drei Wochen. Einige PatientenPatient*innen (ca. 4–23 %) leiden aufgrund von Nervenschädigungen an Taubheitsgefühlen und Kribbeln inim denbetroffenen BeinenBein. Es bestehtkann einim Risiko,Verlauf dasszu dieeinem Rückfall mit Neubildung von Krampfadern nach einer solchen Operation wiederkommen, weil sich andere Venen ausdehnen. Diese neuen Krampfadern sind jedoch normalerweise kleiner als die ursprünglichenkommen.
Laser- und Radiofrequenzablation
Statt Blutgefäße und Krampfadern chirurgisch zu entfernen, wird inzwischen immer häufiger ein Verfahren angewendet, bei dem das Gefäß durch eine Sonde von innen erhitzt und damit zerstört wird. Durch die Haut wird eine Sonde ins Blutgefäß eingeführt. Das Blutgefäß wird einer Wärmebehandlung unterzogen (mit elektromagnetischen Wellen wie Laser- oder Radiowellen), sodass sich das Gefäß zusammenzieht oder durch ein Gerinnsel verschlossen wird. Diese Behandlung kann, im Gegensatz zur klassischen Operation, unter lokaler Betäubung durchgeführt werden. Nebenwirkungen wie Blutergüsse oder Nervenschädigungen sind deutlich seltener, und es kommt zu weniger Blutergüssen und einer schnelleren Heilung als beim chirurgischen Verfahren.
Studien haben gezeigt, dass die Ergebnisse und die Patienten leiden nach dem Eingriff nicht unter unangenehmen Blutungen unter der Haut. Die sonstigen Ergebnisse sindRückfallquote bislang ähnlich gut sind wie bei der klassischen Operation,. jedochAllerdings sindfehlen noch langjährige Erfahrungen nochmit nichtdiesem überVerfahren, soum einenAussagen langenzur ZeitraumLangzeitwirkung gesammelttreffen wordenzu wie bei der Venenstripping-Operationkönnen.
Injektionstherapie
Es ist auch möglich, Krampfadern mit Injektionen, also dem Einspritzen von bestimmten reizenden Substanzen, zu veröden. Diese Behandlung besteht in der Injektion einer lokal reizenden Substanz in flüssiger oder aufgeschäumter Form in die Vene. Dies führt dazu, dass die Krampfader zerstört wird und kollabiert. Dieses Verfahren ist zunächst ebenso effektiv wie eine Operation und eignet sich am besten für kleine Krampfadern. Allerdingsund zeigte sich in manchen Studien ein erneutes Auftreten von KrampfadernRestvarizen nach einigeneiner JahrenOperation. Bei u. a. schweren Vorerkrankungen, Immobilität, Allergien auf die gespritzten Substanzen oder Entzündungen im zu behandelnden Bereich, ist dieser Eingriff nicht geeignet.
Was können Sie selbst tun?
- Vermeiden Sie langes Stehen.
- Wenn Sie lange sitzen, sollten Sie die Beine regelmäßig hochlagern.
- Körperliche Aktivität und Gewichtsreduktion bei Übergewicht sind empfehlenswert.
- Unterstützend können Kompressionsstrümpfe getragen werden. In der Regel sind elastische Kniestrümpfe bereits ausreichend.
Prognose
Krampfadern sind in der Regel ungefährlich und müssen nicht entfernt werden. Allerdings haben sie die Tendenz, über die Jahre größer zu werden und können Beschwerden zu verursachen, z. BeiB. etwaHautgeschwüre jedeman fden Unterschenkeln. Schwere Komplikationen sind dennoch selten.
Verschiedene Eingriffe stehen zur Behandlung zur Verfünftengung. PatientenRückfälle tretensind sienicht Jahreselten und kommen nach Venenstripping etwas seltener vor als nach einer operativenLaser- Entfernungoder wieder aufRadiofrequenzablation.
Weitere Informationen
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AutorenAutorin
DietrichUlrikeAugustBoos,Dr.Redakteurinmed.,vonArzt in Weiterbildung Innere MedizinDeximed, Freiburgim Breisgau