Was ist eine akute Schleimbeutelentzündung der Schulter?
Definition
Schleimbeutel gibt es dort, wo Sehnen gegen einen Knochen, Bänder oder andere Sehnen reiben und wo die Haut über knöchernen Vorsprüngen entlang verläuft. Ein Schleimbeutel hat die Aufgabe, Reizungen vorzubeugen und trägt dazu bei, dass sich verschiedene Strukturen um ein Gelenk herum zueinander reibungslos bewegen können. In der Schulter gibt es mehrere Schleimbeutel.
Manchmal treten Entzündungen bei solchen Schleimbeuteln in der Schulter auf. Dies wird in der Fachsprache Bursitis genannt. Die Schleimbeutel schwellen an, füllen sich mit Flüssigkeit und verursachen dadurch Schmerzen. Die Schmerzen entwickeln sich über kurze Zeit und treten in der Schulter und im Oberarm auf. Die Schmerzen verstärken sich auch, wenn der Arm nachts ruht. Oft können die Schmerzen so schlimm werden, dass man nicht schlafen kann. Die Patienten haben Schwierigkeiten mit der Schulter, z. B. beim Anziehen.
Eine akute Schleimbeutelentzündung in der Schulter ist sehr schmerzhaft und wird von erheblichen Funktionsstörungen begleitet.
Symptome
SchleimbeutelentzündungenDie Schmerzen in der Schulter sindentwickeln seltenersich alsüber Entzündungen2–3 Tage. Die Beweglichkeit der SehnenSchulter ist dadurch eingeschränkt. Die Schmerzen treten teilweise auch in Ruhe oder Gelenkkapselnachts (Frozenauf. Shoulder)Manchmal werden die Schmerzen so schlimm, dass man nicht schlafen kann. Die Betroffenen haben Schwierigkeiten mit der Schulter, z. B. beim Anziehen. Das Schultergelenk kann geschwollen sein.
Ursachen
Bei starker Beanspruchung können sich die Schleimbeutel mit Flüssigkeit füllen und anschwellen. Eine akute Schleimbeutelentzündung der Schulter entsteht häufig bei Überlastungen, z. B. Arbeiten über Kopf oder Werfen. Sie kann auch begleitend bei Verletzungen der Schultersehnen auftreten. Auch rheumatische Erkrankungen können zu einer Schleimbeutelentzündung führen. In seltenen F
Hällen wird dieufigkeit
Eine Schleimbeutelentzündung durchist eineein bakteriellehäufiger InfektionGrund hervorgerufenfür Schulterschmerzen.
DiagnoseUntersuchungen
- Die Anamnese (Krankengeschichte) lenkt den Verdacht auf die Erkrankung.
Der Schmerz setzt weniger heftig ein und erreicht nach 2–3 Tagen mit sehr starken Schmerzen an der Außenseite des Oberarms und schwerer Unterfunktion im Schulterbereich sein Maximum. Die Erkrankung verschlimmert sich schnell und die Patienten haben sowohl bei Aktivitäten also auch bei Ruhe sowie tagsüber und nachts Schmerzen. In dieser Phase kann der Schmerz bis in die Hand ausstrahlen. Es gibt erhebliche Probleme beim Schlafen, Anziehen sowie dem Gebrauch der Schulter. Die Schulter kann geschwollen und warm sein. - Ihre Ärztin/Ihr Arzt führt eine Untersuchung der Arme und Schulter durch
,. Dabei werden die Schultergelenke abgetastet und dieErgebnisseBeweglichkeitkönnen den Verdacht erhärten und machen es oft möglich, eine angemessen sichere Diagnose zu stellenüberprüft. - Bakterielle Infektionen und rheumatische Erkrankungen können mit Blutuntersuchungen ausgeschlossen werden.
- Die Diagnose kann bestätigt werden, indem ein lokales Betäubungsmittel in die betroffene Stelle der Schulter gespritzt wird. Die Schmerzen sollten dann nachlassen.
Bildgebende Untersuchungen
- Im Ultraschall lassen sich der entzündete, vergrößerte Schleimbeutel und vermehrte Flüssigkeitseinlagerungen erkennen.
- Andere Erkrankungen der Schulter können mit bildgebenden Verfahren wie
UltraschallRöntgen oder Magnetresonanztomografie (MRT) ausgeschlossen werden.
TherapieBehandlung
- Das Ziel der
TherapieBehandlung ist es, die Schmerzen zu lindern und dieEntzündungenBeweglichkeitzuwiederherzustellen. - Zunächst
mildern. Es ist wichtig, dasssollten SieIhren Arm ruhig stellen, so lange es die Schmerzen verlangen, aber nur ein paar Tage, da sonst die Beweglichkeit des Schultergelenks schnell eingeschränkt wird. Sie könnendie Schulter schonen und mit kalten Kompressen kühlen.
Eine
Medikamente
- Um
Spritzedie Schmerzen zu lindern und die Entzündung einzudämmen können Sie Schmermittel (NSAR) einnehmen. Auch eine lokale Anwendung (z. B. mit Diclofenac-Gel) ist möglich. - Spritzen mit Kortison in den gereizten Schleimbeutel führen
wirktinentzündungshemmenderstenund6–8schmerzstillendWochenundzuhateiner deutlichen Besserung der Beschwerden.
Physiotherapie
- Ziel der Physiotherapie ist, den Kopf des Oberarmknochens richtig in der
RegelGelenkpfanne zu positionieren und so ein Einklemmen des Schleimbeutels zu vermeiden. - Training mit elastischen Widerstandsbändern (Thera-Bändern) wird empfohlen, um die Schulterfunktion zu verbessern.
Operation
- Wenn die anderen Maßnahmen nicht wirken, kann eine
sehrEntfernunggutedesWirkung.betroffenenVorSchleimbeutelsder Injektion kann die Ärztin/der Arzt überschüssige Flüssigkeit aus dem Schleimbeutel absaugen. Schmerzstillende Tabletten (NSAR) können neben Kortison oder als alleinige Behandlung verabreichterwogen werden.
Eine bakterielle Entzündung wird mit Antibiotika behandelt.
Prognose
OhneBei Behandlungausreichender klingtSchonung heilt die EntzSchleimbeutelentzündung normalerweisemeist nachinnerhalb 2weniger Wochen ab.
Wenn die schmerzhaften Aktivitäten nicht eingestellt werden, können sich die Beschwerden verschlimmern und ist in dereine Regelchronische nachSchleimbeutelentzündung ca. 6 Wochen ganz abgeheilt. Mit der richtigen Behandlung geht es den Patienten schnell besser und die Erkrankung klingt nach ein paar Tagen abübergehen.
Weitere Informationen
EntzChronische Schleimbeutelentzündungen der SehnenAntibiotikatherapieMagnetresonanztomografie (MRT)ndung- Akute Bursitis an der Schulter – Informationen für ärztliches Personal
- Deutsche Rheumaliga: Nicht-steroidale Antirheumatika (NSAR)
Illustrationen
AutorenAutorin
- Martina Bujard, Wissenschaftsjournalistin, Wiesbaden