Document version compare

Was ist Bewusstlosigkeit kann lebensbedrohlich sein?

Definition

Bewusstlosigkeit ist ein Zustand, bei dem Betroffene sich nicht willkürlich/kontrolliert bewegen können. Ursache ist eine unzureichende Durchblutung des Gehirns und damit ungenügender Sauerstoffversorgung. Bewusstlose Menschen können noch atmen und einen regelmäßigen Herzschlag haben, die Atmung kann aber auch aussetzen.

Schweregrade

~~Für Ersthelfer*innen ist es eine wichtige Aufgabe, die Atmung~~In der ~~bewusstlosen~~medizinischen ~~Person~~Fachsprache ~~zu überprüfen. Bewusstlose Menschen können unter Umständen an Speichel oder Erbrochenem ersticken, da Schutzreflexe wie Husten reduziert oder gar aufgehoben sind.~~

Ursachen

~~Bewusstlosigkeit kann die verschiedensten Ursachen haben. Hier einige Beispiele:~~ ~~hohes Fieber/Sepsis~~, ~~Schlaganfall~~, ~~Kopfverletzungen~~, ~~Gehirntumor, Vergiftungen (auch Alkohol, Drogen),~~ ~~Endphase einer schweren Krankheit, Stoffwechselentgleisung bei~~ ~~Diabetes mellitus~~, ~~epileptische Anfälle, Nieren- oder Schilddrüsenkrankheiten. Andere mögliche auslösende Faktoren sind~~ ~~Erbrechen~~, ~~Durchfall~~ ~~oder starke Schmerzen. Manche Menschen werden auch aufgrund von starken Emotionen wie Ekel oder Angst bewusstlos. Auch eine psychisch begründete Bewusstlosigkeit kommt vor.~~

Erste Hilfe bei Bewusstlosigkeit

~~Achten Sie auf die Atmung der bewusstlosen Person. Bewegt sich der Brustkorb oder der Bauch? Hören Sie Atemgeräusche? Wenn Sie sicher sind, dass die bewusstlose Person atmet, so lagern Sie diese~~wird in der ~~stabilen~~Regel ~~Seitenlage~~.von ~~Der~~Bewusstseinsstörungen Hals sollte überstreckt sein. Vorteil der Seitenlage ist, dass die Zunge nicht so leicht nach hinten in den Rachen fällt und die Luftröhre verlegt. So wird verhindert, dass Schleim oder Erbrochenes in die Luftröhre fließt. Versorgen sie blutende Wunden, sofern Sie die Möglichkeit dazu haben. Vergessen Sie nichtgesprochen, die ~~Atmung~~in ~~regelmäßig~~drei zuSchweregrade ~~überprüfen.~~eingeteilt ~~Bei Atemstillstand beginnen Sie mit der Reanimation.~~

~~Hier finden Sie weitere Informationen zu Herz-Lungen-Wiederbelebung und Bewusstlosigkeit~~werden:

~~Wiederbelebung~~Somnolenz
- Die Person ist schläfrig, ~~Kinder~~kann aber leicht geweckt werden und Sfür eine Weile wachgehalten werden. Sie reagiert verlangsamt auf verbale Ansprache, auf Schmerzreize aber prompt und gezielt.

Sopor

Die Person ist schwer weckbar und reagiert auf verzögert auf Ansprache. Auf Schmerzreize reagiert sie mit einer verzögerten, aber noch gerichteten Abwehrbewegung.

Koma

Die Person ist nicht weckbar.

Die Person reagiert gar nicht oder nur ungerichtet auf Schmerzreize.

Ohnmacht

Die Abgrenzung zu einer psychogen begründeten Bewusstlosigkeit ist nicht immer leicht. Meist tritt sie durch psychisch belastende Situationen bei Menschen mit einer psychischen Erkrankung auf. Die Ohnmacht kann theatralisch wirken. Betroffene wenden bei einer Untersuchung der Augen hä~~uglinge~~ufig den Blick ab oder kneifen die Lider zusammen.

Was kann die Ursache sein?

Häufige Ursachen

Bei vorübergehender Bewusstlosigkeit

Ohnmacht (Synkope)
- mögliche Auslöser
  - Angst, Ekel
  - schockierendes Geschehen (z. B. Unfall)
  - starke Schmerzen
  - Erbrechen
  - Durchfall
  - Herzrhythmusstörungen
  - Karotissinussyndrom (bei Patient*innen mit Verkalkungen in den Halsarterien)
  - Vor der Bewusstlosigkeit kommt es zu bestimmten Symptomen, wie Schwarzwerden vor den Augen.

Unterzuckerung
- Geht einher mit Unruhe, Verwirrtheit und Schwitzen.

Epileptischer Anfall
- evtl. mit Abgang von Stuhl und Urin während des Anfalls
- Nach der Bewusstseinsstörung sind die Betroffenen müde und verwirrt.

Schlaganfall
- Die Bewusstlosigkeit kann nur Sekunden anhalten oder mehrere Stunden bestehen.

Seltene Ursachen

Bei längerer Bewusstlosigkeit

Mit Kreislaufversagen
- verursacht durch das Herz
  - bei Verschlechterung einer bestehenden Herzschwäche
  - nach Herzinfarkt
- verursacht durch eine starke Blutung
  - bei großen Verletzungen (nach einer Operation oder einem Unfall)
  - extrauterine Schwangerschaft
  - Aortenaneurysma (erweiterte Gefäßwand der Hauptschlagader)
- verursacht durch eine allergische Reaktion
  - bei Insektenstich
  - bei Einnahme bestimmter Medikamente
- verursacht durch eine Blutvergiftung
  - hervorgerufen durch eine schwere Infektion
  - meist mit Fieber

Aufgrund einer Erkrankung im Kopf
- bei generalisierten epileptischen Anfällen
- bei einem Schlaganfall oder einer Blutung im Kopf
- bei einer Infektion vom Gehirn oder den Hirnhäuten (Enzephalitis und Meningitis)
  - hervorgerufen durch Viren, Bakterien, Pilze oder Parasiten
- Schädel-Hirn-Trauma
- Alkoholentzug

Durch eine Vergiftung
- mit Alkohol
- mit Medikamenten (z. B. Benzodiazepine oder Schmerzmittel)
- mit Kohlenmonoxid (bei Rauchbildung in Innenräumen)

Durch Stoffwechselstörungen
- sehr hoher Blutzuckerspiegel bei Menschen mit Diabetes
- Lebererkrankung
- Nierenversagen
- ~~Wiederbelebung,~~Addison-Krankheit ~~Erwachsene~~(Nebennierenrindenschwäche)
- Unterfunktion der Hirnanhangdrüse
- ~~Bewusstlosigkeit~~Schilddrüsenüber- ~~bei~~oder ~~Kindern unter 8 Jahren~~Schilddrüsenunterfunktion

WelcheWann Untersuchungensollten werdenSie beiärztliche Hilfe suchen?

Bewusstlosigkeit kann lebensbedrohlich sein, daher sollten Sie ärztliche Hilfe suchen, wenn Sie eine bewusstlose Person vorfinden.

Auch die Ursache einer vorübergehenden Bewusstlosigkeit ~~durchgeführt?~~sollte ärztlich abgeklärt werden.

Untersuchungen

Sobald ~~notärztliches~~medizinisches Personal anwesend ist, werden erste diagnostische und evtl. therapeutische Schritte eingeleitet.
- Temperatur, Puls, Atmung und Blutdruck werden in der Regel kontinuierlich überwacht.
- Der Schweregrad der Bewusstlosigkeit wird anhand bestimmter Kriterien beurteilt: Wie ist die Reaktion auf Ansprache, Aufforderungen und Berührung? Sind die Reflexe normal? Reagiert die Person auf Schmerzreize?
- Je nach Einschätzung werden Betroffene vor Ort weiter beobachtet oder sofort in eine Klinik eingewiesen und überwacht.

Laboruntersuchungen ~~Klärung~~(Blutbild, Blutzucker, Nierenparameter etc.)

EKG bei Verdacht auf Herzrhythmusstörungen oder Herzinfarkt

Weitere Untersuchungen je nach vermuteter Ursache:
- bei Herzspezialist*innen
  - Kipptisch-Untersuchung
  - Langzeit-EKG
  - Belastungs-EKG
  - Herzecho
  - elektrophysiologische Untersuchungen
  - Karotissinus-Massage
- bei Neurolog*innen
  - EEG
  - Ultraschall der ~~Ursache~~Halsarterien
  - MRT ~~wird~~oder ~~eine körperlichen Untersuchung durchgeführt und Blutwerte bestimmt~~CT
  - Liquorpunktion. ~~Veränderungen bzgl. Blutbild, Glukose, Nierenfunktionsparameter (Kreatinin, Harnstoff) und Elektrolyte (Na, K, Ca)~~

Was können eineSie vorselbst tun?

Überprü~~bergehende~~fen ~~Bewusstlosigkeit~~Sie, ~~erklären. Zur Einschätzung der Herzfunktion ist~~ob die ~~EKG-Untersuchung~~bewusstlose ~~hilfreich~~Person atmet.
- durch ~~Falls~~Hören, Sehen, Fühlen

Wenn die bewusstlose Person atmet, legen Sie ~~Videoaufzeichnungen über die Ereignisse der Bewusstseinsstörung haben, zeigen Sie diese dem ärztlichen Personal.~~

Im Krankenhaus kann eine Bildgebung vom Schädel oder eine Lumbalpunktion (Nervenwasserprobe aus dem Rückenmark) erfolgen. Je nach Krankheitsbild werden evtl. weitere diagnostische Schritte ergriffen.

~~Maßnahmen und Therapie~~

~~Die wichtigste Maßnahme ist: Atemwege sichern und verhindern, dass Speichel, Erbrochenes etc. aus dem Magen-Darm-Trakt~~sie in die ~~Atemwege gelangt. Hierfür werden bewusstlose Personen in die~~ stabile Seitenlage ~~gebracht~~und rufen den Notruf 112.
- Der Hals sollte bei der stabilen Seitenlage überstreckt sein.
- Überprüfen Sie die Atmung regelmäßig.
- Lockern Sie ggf. ~~Enge~~enge Kleidung rund um den Hals, die Brust und den Bauch.
- Versorgen ~~wird~~Sie ~~gelockert. Bei niedrigem Blutdruck wird das ärztliche Personal die Beine evtl. hoch lagern. Bei Bedarf wird der betroffenen Personen Sauerstoff zugeführt. Offene Verletzungen oder~~größere Blutungen ~~werden~~und ~~versorgt~~Verletzungen, z. ~~In den meisten Fällen wird für die Zufuhr von Flüssigkeit oder Medikamenten ein Venenkatheter gelegt~~B. ~~Betroffene~~durch ~~sollten~~einen ~~bis~~Druckverband.
- Die ~~auf~~betroffene ~~Weiteres~~Person ~~nichts~~sollte nicht essen oder trinken.

Wenn die betroffene Person nicht atmet, rufen Sie sofort den Notruf 112 und beginnen mit der Herz-Lungen-Wiederbelebung.

Videoaufzeichnungen des Ereignisses können später bei der Diagnosestellung hilfreich sein, sollten die Maßnahmen der ersten Hilfe aber nicht verzögern.