Allgemeine Informationen

Definition

• Die Rosazea ist eine häufige, entzündliche, vornehmlich das Gesicht betreffende Dermatose vorzugsweise des Erwachsenenalters.¹
• Es handelt sich um eine chronische Hauterkrankung unbekannter Ursache.²
• Charakteristisch ist ein schubweiser Verlauf mit variablen Schweregraden.³
  • rezidivierende Episoden mit flushartigen Erythemen, symmetrischer Rötung der Wangen, Ödemen der Haut, entzündlichen Läsionen in Form von Papeln und Pusteln sowie Teleangiektasien im Gesicht
  • In einigen Fällen sind auch die Augen betroffen.
• Synonyme: Acne rosacea, Couperose, Gesichtsrose (obsolet: Acne erythematosa, Kupferrose, Kupferfinne, Rotfinne)¹

Häufigkeit

• Rosazea tritt meist im Alter zwischen 30 und 50 Jahren zum 1. Mal auf.
  • 80 % der Betroffenen sind > 30 Jahre bei Erstmanifestation.⁴
• Frauen und Männer vermutlich ähnlich häufig betroffen, Frauen jedoch von schwereren Formen¹
• Augenbeteiligung bei etwa 20 % (3–58 % je nach Studie) der Patient*innen¹
• Das Auftreten der Rosazea ist regional unterschiedlich.
  • Prävalenz in Deutschland 2,3 %⁵
  • Prävalenz in Schweden 10 %⁶
  • Inzidenz: 1,65/1.000 (Großbritannien)⁴
• Gehäuftes Auftreten bei hellen Hauttypen⁷

Ätiologie und Pathogenese

• Die Ursachen und die Mechanismen bei der Entwicklung einer Rosazea sind nicht vollständig geklärt.¹
• Genetische, umweltbedingte, vaskuläre und entzündliche Faktoren sowie Mikroorganismen wie Demodex folliculorum (Milbe) und Helicobacter pylori (Hp) werden als mögliche Ursachen vermutet.^8-9
  • In einer prospektiven Fall-Kontroll-Studie hatten 49 % der Patient*innen mit Rosazea eine Hp-Infektion im Vergleich zu 27 % in der Kontrollgruppe.¹⁰
  • Eine Theorie geht davon aus, dass es sich um eine immunologische Reaktion auf normal vorkommende Mikroben in der Haut handelt, insbes. Demodex folliculorum.
    • Die Dichte der Besiedelung der Haut mit der Milbe Demodex
      folliculorum ist bei Rosazea signifikant höher als auf der Haut der gesunden Vergleichspopulation.¹
  • Eine Studie wies ein erhöhtes Auftreten von Staphylococcus epidermidis in Rosazea-Pusteln nach.¹¹
• In einer Studie wurden bei Patient*innen mit Rosazea erhöhte Cathelicidin- und Serinprotease-Spiegel festgestellt. Dies sind Substanzen, die wichtig für die angeborene Immunabwehr sind.¹²
• Eine Studie stellt fest, dass bei Hautläsionen die Anzahl der Mastzellen gegenüber normaler Haut erhöht ist, was darauf schließen lässt, dass Mastzellen bei Rosazea eine Rolle im Entzündungsprozess spielen.¹³
• Eine erhöhte Toll-like-Rezeptor-2-Expression könnte ebenfalls zu einer Überaktivierung des Immunsystems mit gesteigert Entzündungsaktivität führen.¹⁴

Pathophysiologie

• Die Erkrankung ist multifaktoriell und nicht vollständig verstanden.
• Es gibt eine vaskuläre Komponente in Form eines Erythems und Teleangiektasien sowie eine Tendenz zu leichtem Erröten.
• Außerdem gibt es eine akneähnliche Komponente in Form von Papeln, Pusteln und ölig glänzender Haut.
• Teilweise tritt eine begleitende Hyperplasie der Talgdrüsen und des Bindegewebes im Bereich der Nase (Rhinophym) auf.
  • Sog. Phyme sind zudem durch ein Lymphödem gekennzeichnet.
• Auslöserfaktoren
  • Eine Reihe von Faktoren kann eine Rosazea auslösen oder verstärken. Am häufigsten sind dies UV-Licht, Wärme, emotionaler Stress, gewürztes Essen, Alkohol und Sport.^15-16 
  • Vereinzelt werden auch Arzneimittel als Auslösefaktoren angenommen. Die Dokumentation hierzu basiert hauptsächlich auf Erfahrung, und betrifft u. a. Antiarrhythmika (Amiodaron) und topische Steroide.¹⁷ 

Prädisponierende Faktoren

• Fettige Haut
• Heller Hauttyp⁷
• Positive Familienanamnese⁷

ICPC-2

• S99 Hautkrankheit, andere
  • Schließt Rosazea mit ein.

ICD-10

• L71 Rosazea
  • L71.1 Rhinophym
  • L71.8 Sonstige Rosazea
  • L71.9 Rosazea, nicht näher bezeichnet

Diagnostik

Diagnostische Kriterien

• Die Diagnose wird klinisch und auf Grundlage des Aussehens und der Lokalisation des Ausschlags gestellt.¹
  • anhand der Anamnese und klinischen Ausprägung Einteilung in 4 Stadien (Vorstadium, im Verlauf 3 Schweregrade)¹
• Die Erkrankung manifestiert sich vorrangig zentrofazial; Stirn, Nase, Kinn und Wangen sind am häufigsten betroffen.
• Leitsymptome sind Flush, persistierende Erytheme, Papeln und Pusteln,
  Lymphödeme sowie Teleangiektasien.
• Weitere Symptome sind Brennen und Stechen, das Auftreten von Plaques, lokalisierte oder diffuse Ödeme, Hauttrockenheit, das Auftreten von Phymen und/oder eine Augenbeteiligung.

Differenzialdiagnosen

• Akne in jüngeren Altersgruppen: Komedonen, keine Teleangiektasien und ein weniger ausgeprägtes Erythem
  • Das klinische Erscheinungsbild der Rosacea papulopustulosa kann dem der Akne ähneln; es fehlen jedoch Komedonen, und die Patient*innen sind deutlich älter als typische Betroffene mit Akne.¹
• Periorale Dermatitis
  
  • kleine Pusteln, evtl. Vesikel um den Mund herum
• Seborrhoisches Ekzem
  • schuppige Hautreizungen zentral im Gesicht, typisch an medialen Teilen der Augenbrauen, keine Pusteln oder Teleangiektasien
• Nebenwirkungen von Glukokortikoiden (Steroidakne)
• Systemischer Lupus erythematodes
  • typisches Schmetterlingserythem
• Sarkoidose
• Dermatomyositis 
  • livides Erythem im Gesicht
  • Gottron-Papeln an den Fingern

Psychodermatologie

Anamnese und klinische Untersuchung

• Je nach Stadium leiden die Patient*innen an unterschiedlichen Symptomen.

Stadien¹

• Beginn/Vorstadium – Rosazeadiathese
  • empfindliche, leicht reizbare Haut
  • flüchtige, anfallsartige Erytheme, durch endo- oder exogene Faktoren ausgelöst
    

    Rosazea, leichte Form
    • Exogene Faktoren sind irritierende chemische Stoffe, z. B. Kosmetika wie Seife, aber auch Hitze oder Kälte und UV-Strahlung.
    • Endogene Reize sind scharfe Speisen, Alkohol, heiße Getränke, aber auch psychischer Stress.
  • Bei den meisten Patient*innen ist der zentrale Bereich des Gesichts betroffen: Nase, Stirn, Wangen und perioral. Die Periorbitalregion ist ausgespart.
• Schweregrad I: Rosacea erythematosa-teleangiectatica
  • persistierende Erytheme und Teleangiektasen
  • Gefühl des Stechens und Kribbelns und Wärmegefühl der betroffenen Haut
• Schweregrad II: Rosacea papulopustulosa
  • Zusätzlicher Hautausschlag mit kleinen Papeln und Pusteln, oft verbunden mit einem Gefühl der Schwellung der Haut; einzelne Bereiche können eine feine Schuppung aufweisen.
  • Selten treten die Effloreszenzen auch an Brust, Hals, Dekolleté und Kopfhaut auf.
    • Unterschied zu Akne: Es treten keine Komedonen auf, und alle Bereiche heilen langsam ohne Narbenbildung ab.
  • evt. Lymphödem
  • Allmählich können die entzündlichen Bereiche zunehmen und Knötchen sowie Plaquebildung auftreten.
  • Bei vielen Patient*innen treten in diesem Stadium auch entzündliche Veränderungen an den Augen und den Augenlidern auf.

Rosazea, schwere Form

• Schweregrad III: glandulär-hyperplastische Rosazea
  • Bindegewebs- und Talgdrüsenhyperplasie, die sich lokalisiert in Form von Knollen, sog. Phymen, sowie diffus manifestiert.
  • Vorzugsweise sind Männer betroffen.
  • Phyme können auch zusammen mit anderen Erscheinungsformen auftreten.
  • Sie sind für die Patient*innen besonders belastend und kommen an Nase (Rhinophym), Kinn/Kiefer (Gnathophym), Stirn (Metophym), Ohr
    (Otophym) oder Augenlid (Blepharophym) vor.

Klinische Einteilung

• Subtyp 1: erythemato-teleangiektatischer Typ
  • Erythem und Teleangiektasien, aber ohne Pusteln
• Subtyp 2: papulopustulöse Rosazea
  • Papulopusteln, d. h. akneähnliche Symptome mit einem Erythem als Hintergrund
    

    Rhinophym
  • Graduierung
    • leichter Typ: wenige Papeln oder Pusteln, leichtes Erythem
    • mittelgradiger Typ: Papeln und Pusteln in mäßiger Menge, mittelgradiges Erythem
    • schwerer Typ: viele Pusteln und Papeln, schweres Erythem, evtl. auch entzündliche Plaques/Knoten oder Ödeme
• Subtyp 3: phymatös
  • Talgdrüsenhyperplasie mit Verdickung der Haut und unregelmäßigen Knoten in der Haut, dies kann an der Nase (Rhinophym), an den Wangen, der Stirn oder den Ohren auftreten.
• Subtyp 4: okuläre Rosazea
  • Schmerzen und Reizungen in den Augen und um die Augen herum
  • oft klinische Blepharitis oder Konjunktivitis, selten Keratitis
  • Augenveränderungen können Hautveränderungen vorausgehen, ca. 20 % aller Patient*innen mit Rosazea haben Augensymptome.¹

Indikationen zur Überweisung

• Bei ausgeprägter Rosazea mit Plaques oder Knoten
• Mittelgradige oder etwas schwerere Rosazea mit wenig oder unbefriedigender Wirkung einer 3-monatigen Behandlung
• Bei phymatösem Typ Überweisung zur plastischen Chirurgie
• Bei vielen Teleangiektasien kann eine Laserbehandlung erwogen werden.
• Überweisung zu einer augenärztlichen Praxis
  • okuläre Rosazea 
  • Wenn eine Keratitis nicht ausgeschlossen werden kann.

Checkliste zur Überweisung

Therapie

Therapieziele

• Abheilung der bestehenden Hautveränderungen
• Verhindern des Auftretens neuer Hautveränderungen
• Neuerdings ist das Ziel die völlige Erscheinungsfreiheit.¹⁹

Allgemeines zur Therapie

• Provokationsfaktoren meiden.¹
• Abhängig vom Schweregrad topische oder systemische Therapie
• Bei glandulär-hyperplastischer Rosazea ggf. Operation durch plastisch-chirurgische Kolleg*innen

Empfehlungen für Patient*innen

• Die Patient*innen sollten Faktoren vermeiden, bei denen sie den Eindruck haben, dass sie die Symptome verschlimmern, diese können sein:
  • heiße Getränke
  • stark gewürztes Essen
  • Alkohol
  • Stress
  • Sonneneinstrahlung: Sonnenschutzmittel mit hohem Lichtschutzfaktor verwenden!²⁰
  • große Temperaturschwankungen
  • Gefäßerweiternde Medikamente können Erythem und Flush verschlimmern.
  • lokal reizende Produkte (Kosmetika, Feuchttücher).
• Wenn lokale Kortikosteroide verwendet werden, sollten diese abgesetzt/schrittweise reduziert werden.

Medikamentöse Therapie

Allgemeines zur topischen Therapie

• In Deutschland sind für die topische Rosazeabehandlung Arzneimittel mit 0,75 % Metronidazol in unterschiedlichen Grundlagen (Creme, Gel, Lotio, Emulsion) und 15 % Azelainsäure in Gelform zugelassen.¹
  • Die papulopustulöse Rosazea kann seit 2016 auch mit Ivermectin-Creme 10 mg/g (1 %) behandelt werden.²¹
  • Zur Behandlung des persistierenden Gesichtserythems kann seit 2014 Brimonidin-Gel (0,3 %) eingesetzt werden.²¹
  • Weitere Topika werden bei der Rosazea im Rahmen eines Off-Label-Uses eingesetzt (5-prozentige Permethrin Creme; 1-prozentige Clindamycin Zubereitungen; topische Retinoide, speziell Adapalen; Tacrolimus 0,03 oder 0,1-%-Salbe und Pimecrolimus 1-%-Creme; Benzolyperoxid; Kombinationspräparate mit Clindamycin und Erythromycin).¹
• Metronidazol
• Wirkmechanismus: vermutlich antiinflammatorisch und/oder immunsupprimierend
• Azelainsäure
• Wirkmechanismus: antiinflammatorischer Effekt und Normalisierung der Keratinisierung
• Ivermectin
  • als Creme (1 %) zur Behandlung der Rosazea papulopustulosa zugelassen
  • Wirkmechanismus: Antiparasitikum; reduziert die mittlere Demodex-Milbenzahl über 12 Wochen um mehr als 99 %.¹⁹
  • Hat im Vergleich zu Metronidazol eine mäßige (wenn auch statistisch signifikante) Überlegenheit und gleiche Verträglichkeit bei der papulopustulösen, nicht aber bei der nur erythematösen Rosazea.²¹
  • Aufgrund von Verfahrensfehlern des pharmazeutischen Herstellers gilt der Zusatznutzen nach § 35a SGB V jedoch als nicht belegt.²²
• Brimonidin
  • Alpha-2-Agonist (Vasokonstriktor)²³
  • seltene Nebenwirkungen: Schwindel, Bradykardie, Hypotonie
  • Systemische Nebenwirkungen treten vor allem nach Anwendung auf vorgeschädigter Haut oder nach kürzlicher Laser-Behandlung der Haut auf.²⁴

Allgemeines zur systemischen Therapie

• Einsatz bei schweren oder bei therapieresistenten, leichteren Formen der Rosazea
• Bisher als einziges Präparat zugelassen für die orale Therapie der Rosazea ist 40 mg/d Doxycyclin.^1,19,25
  
  • Therapiestandard der 1. Wahl
  • Therapeutisch ist die antientzündliche, nicht die antimikrobielle Wirkung von Doxycyclin.¹⁹
• Als Alternative bei Intoleranz gegen Tetrazykline, Therapieresistenz oder Kontraindikationen wie Schwangerschaft stehen Makrolide wie Erythromycin, Clarithromycin und Azithromycin zur Verfügung.¹
• Die antibiotische Therapie ist sehr effektiv gegen die Papeln und Pusteln als Ausdruck der Entzündung, hat allerdings nur einen geringen Effekt auf Erythem und Teleangiektasien.
• Bei Nichtansprechen einer topischen (Metronidazol, Azelainsäure, Ivermectin) oder systemischen (Doxycyclin) Therapie kann bei der Rosazea papulopustulosa eine Kombination beider Therapiestrategien versucht werden.²¹ 
• Isotretinoin¹
  • Vitamin-A-Säure-Derivat
  • merkliche Reduktion von Papeln, Pusteln, Erythemen und Teleangiektasien
  • niedrige Dosis wie 10–20 mg täglich meist ausreichend
  • Sogar die Reduktion von Rhinophymen kann erreicht werden.
  • Aufgrund der Embryotoxizität ist eine sichere Antikonzeption bei Frauen im gebärfähigen Alter zwingend erforderlich.
  • keine Kombination mit Tetrazyklinen: Gefahr der Hirndrucksteigerung
  • Trotz langjähriger Erfahrung ist die Anwendung aufgrund fehlender Studien off label!

Spezifische Therapie nach klinischem Subtyp

Erythemato-teleangiektatische Rosazea

• Topische Präparate
  • Verursachen häufig Hautreizungen, und die Wirksamkeit ist bei dieser Form der Rosazea beschränkt.
  • Ausnahme: Brimonidin-Gel (0,3 %) mit guter Wirksamkeit bei Erythemen
  • seit 2014 zur symptomatischen Behandlung des Gesichtserythems bei Rosazea in Deutschland zugelassen²⁶
    • Max. 1g Gel pro Tag kutan auftragen.
• Laser²⁷
  • Eine Lasertherapie kann die bei Rosazea bestehenden Teleangiektasien und das Erythem verbessern.¹
  • Permanente vaskuläre Störungen können mit verschiedenen Formen der Laser- oder hochintensiven Lichtbehandlung therapiert werden (verursacht Koagulation in den Blutgefäßen).
  • Eine Behandlung mit einem gepulsten Farblaser in Dosierungen, die zu Purpura führen, scheint wirksam zu sein.^27-28
  • Die Behandlung führte zur Verringerung der Symptome und des Erythems und zu einer Verbesserung der Lebensqualität.
  • Viele verschiedene Methoden werden beschrieben, ähneln sich dabei jedoch in Prinzip und Wirksamkeit.
• Orales Antibiotikum
  • Kann bei einem gemischten Bild mit Papulopusteln versucht werden – vgl. papulopustulöse Rosazea.

Papulopustulöse Rosazea

• Leicht oder mittelgradig  
  • Azelainsäure-Gel (15 %) 2 x tgl.²⁹– oder –
  • Ivermectin-Creme (1 %) 1 x tgl.¹⁹
  • alternativ: Metronidazol-Creme/Gel (0,75 %) 2 x tgl.³
    • In ATTRACT-Studie ist Ivermectin signifikant der Behandlung mit Metronidazol überlegen.³⁰
• Mittelgradig oder schwer
  • Orale Antibiotika sind indiziert, wenn die lokale Behandlung keine gute Wirkung zeigt – oder –
  • bei ausgeprägten Nebenwirkungen der lokalen Therapie
  • Antibiotikum der Wahl¹
    • Doxycyclin 40 mg/d (Präparat aus 30 mg sofort freisetzendem und 10 mg retardiertem Wirkstoff) für 16 Wochen
  • 2. Wahl oder bei Kontraindikationen: Erythromycin 2 x 250–500 mg
• Wichtig sowohl bei Ivermectin als auch bei Doxycyclin:
  • Behandlung auch nach Erreichen der Erscheinungsfreiheit fortführen, dann z. B. nur noch alle 2 Tage.¹⁹
• Bei einem Rezidiv während der topischen Langzeitbehandlung:
  • Wiederholen der Antibiotikabehandlung.

Phymatöse Rosazea

• Behandlung von Patient*innen mit diesem Subtyp in Zusammenarbeit mit Spezialist*innen (plastische Chirurgie, Dermatologie)
• Rhinophyme werden in erster Linie operativ behandelt (Dermabrasion, CO2-Laser, Elektrochirurgie).
• Isotretinoin kann in einigen Fällen eine gewisse Wirkung haben (cave: Off-Label-Use!)
  • Standarddosis: 0,3 mg/kg KG/d³
  • meist aber niedrige Dosis wie 10–20 mg täglich ausreichend¹
• Antibiotika haben bei der Behandlung keine Bedeutung.

Okuläre Rosazea¹

• Behandlung der Patient*innen mit diesem Subtyp in Zusammenarbeit mit Spezialist*innen (Ophthalmologie)
• Ist die kutane Rosazea nicht so stark ausgebildet, dass eine systemische
  Therapie notwendig erscheint, kann bei leichteren Formen der okulären Rosazea eine lokale ophthalmologische Therapie ausreichend sein.
  • Lidrandhygiene
  • Applikation von möglichst geligen, lipidhaltigen Tränenersatzmitteln
  • topisches Cyclosporin (0,05 %, 2 x tgl.) oder
  • topisches Azithromycin 1,5 % (für die ersten 2 Tage 2 x, danach 1 x tgl. für 4 Wochen)
• Bei Beschwerdepersistenz oder schwerer Symptomatik Doxycyclin für 6 Monate (1. Woche 2 x 40 mg/d, danach 1 x 40 mg/d)

Schwangere und stillende Patientinnen

• Papulopustulöse Rosazea
  • Erythromycin ist das Mittel der Wahl und darf auch während der Schwangerschaft und Stillzeit gegeben werden.³¹

Sonderform Rosazea fulminans¹

• Synonym: Pyoderma faciale
• Selten, Pathogenese ungeklärt
• Fast ausschließlich bei jungen Frauen auftretend
• Oft im Rahmen von Hormonumstellungen, z. B. während oder nach einer Schwangerschaft
• Körperliches Wohlbefinden im Vergleich zum seelischen wenig beeinträchtigt
• Ausgeprägte, im Gesicht lokalisierte knotige und papulopustulöse Effloreszenzen
• Therapie: Isotretinoin (systemisch) und Glukokortikoide (topisch und systemisch)¹ 
  
  • Einzige Form der Rosazea, bei der Glukokortikoide indiziert sind!

Wirksamkeit

• Eine Cochrane-Metaanalyse²⁹ kommt zu folgenden Ergebnissen bezüglich der Wirksamkeit der Medikamente:
  • gute wissenschaftlich dokumentierte Wirkung
    • topische Azelainsäure
    • topisches Ivermectin
    • topisches Brimonidin
    • Doxycyclin p. o.
    • Isotretinoin p. o.
  • mäßige dokumentierte Wirkung
    • topisches Metronidazol
    • Tetrazyklin (andere Präparate als Doxycyclin) p. o. 
• In Deutschland zugelassen als Topika sind Metronidazol, Azelainsäure, Brimonidin und Ivermectin sowie oral Doxycylin 40 mg/d. Der Einsatz der anderen Therapeutika erfolgt als Off-Label-Use.^1,21

Weitere Therapien

• Dobesilat
  • Präparat, das die Kapillarpermeabilität reduziert und zu einem besseren venösen Blutfluss führt (eigentlich entwickelt für chronisch-venöse Insuffizienz).
  • in einzelnen Fallberichten gute Erfolge durch topische Anwendung von 5-%-Creme über 3 Wochen bei therapierefraktärer papulopustulöser Rosazea³²
  • Es fehlen jedoch randomisierte, klinische Studien.
• Helicobacter pylori¹⁰
  • In einer Studie zeigte sich bei Patient*innen mit Rosazea im Vergleich zur Kontrollgruppe eine signifikant häufigere Besiedlung mit H. pylori.
  • Nach der Eradikation besserte sich die Hautsymptomatik bei 35 von 36 betroffenen Patient*innen signifikant oder verschwand vollständig. 
• Kosmetische Therapie¹⁴
  • Viele Patient*innen wünschen getönte Kosmetika, um Erytheme und entzündliche Effloreszenzen abzudecken.
  • Eine Reihe solcher Produkte ist speziell für Rosazea erhältlich, manche zugleich mit Lichtschutzfilter.
  • Geringe Beimengungen eines grünen Pigments kaschieren das Erythem.

Verlauf, Komplikationen und Prognose

Verlauf

• Der Verlauf ist chronisch-rezidivierend oder progredient über Jahre oder Jahrzehnte.¹⁴
• Die Rosazea hat als chronisch-entzündliche Gesichtsdermatose die Tendenz, nach Absetzen der Behandlung zu rezidivieren.¹
  • Durch intensive systemische oder topisch/systemische Kombinationstherapie erreichte Verbesserungen des Hautzustandes können mittels topischer Erhaltungstherapie über längere Zeit erhalten werden.
  • Ausnahme ist die Rosazea fulminans während der Schwangerschaft, die in der Regel nicht rezidiviert.

Komplikationen

• Opthalmorosazea¹
  • Bei bis zu 50 % der Patient*innen Augenbeteiligung
  • am häufigsten Blepharitis (Entzündung der Augenlider) mit trockenem Auge, Fremdkörpergefühl und gerötetem Lidrand
  • bei Konjunktivitis Gefahr der Korneaulzerationen
• Rhinophym
  • Bindegewebs- und Talgdrüsenhyperplasie der Nase, kann entstellend und sehr belastend für die Patient*innen sein.
• Bei einigen Patient*innen kann die Erkrankung zu vermindertem Selbstwertgefühl, Depression und Angstzuständen führen.³³
• Für Frauen mit Rosazea besteht vermutlich ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Schilddrüsenkarzinomen (HR 1.59) und Lungenkarzinomen (HR 1.5).³⁴
• Patient*innen mit Rosazea haben laut einer Metaanalyse wahrscheinlich ein erhöhtes Risiko für Bluthochdruck und Dyslipidämie, jedoch nicht für Schlaganfälle oder ischämische Herzkrankheit.³⁵
  • Die Autor*innen der Metaanalyse empfehlen daher ein Screening auf kardiovaskuläre Risikofaktoren für Patient*innen mit Rosazea.
• Gehäuftes Auftreten von Migräne als Ko-Morbidität³⁶

Prognose

• Die Prognose ist sehr unterschiedlich.¹⁷
• Durch die Kombination von topischen und systemischen Präparaten wird heutzutage auch bei schweren Verlaufsformen eine völlige Erscheinungsfreiheit der Haut angestrebt.¹⁹

Patienteninformationen

Patienteninformationen in Deximed

• Rosazea

Illustrationen

• 

  Rosazea, leichte Form
• 

  Rosazea, schwere Form mit vielen Pusteln und Papeln, ausgeprägtem Erythem, entzündlichen Plaques/Knoten und Ödem.
• 

  Rosazea fulminans
• 

  Rhinophym
• 

  Okuläre Rosazea