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Allgemeine Informationen

Definition

• Als Exanthema subitum bekannt^1-2
• Synonyme: Drei-Tage-Fieber, die sechste Krankheit oder Roseola infantum
• Virale Exanthemerkrankung

Häufigkeit

• 90 % der Fälle treten bei Kindern unter 2 Jahren auf; Häufigkeitsgipfel 6–12 Monate³
• Häufung im Frühjahr und im Herbst

Ätiologie und Pathogenese

• Die Erkrankung wird durch das humane Herpesvirus 6 (HHV-6), seltener auch durch HHV-7, ausgelöst.^4-5
• In einer Studie in den USA war HHV-6 für 10–45 % der febrilen Erkrankungen bei Säuglingen verantwortlich.³
• Wahrscheinlich ansteckend, solange der Ausschlag anhält.
• Übertragung durch Tröpfcheninfektion⁵

Prädisponierende Faktoren

• Kontakt zu infizierten Personen

ICPC-2

• A76 Virales Exanthem NNB, andere

ICD-10

• B08.2 Exanthema subitum [Sechste Krankheit]

Diagnostik

Diagnostische Kriterien

• Die Diagnose wird in der Regel klinisch und anhand des Symptombildes gestellt.

Differenzialdiagnosen

• Rubella
• Penicillinallergie
• Masern 
• Scharlach
• Ringelröteln
• Bei Fieberkrampf: Meningitis

Anamnese

• Die Inkubationszeit beträgt 5–10 Tage.^1,5
• Hohes Fieber (teilweise über 40 °C) für 3–5 Tage 
• Der Allgemeinzustand ist meist nicht beeinträchtigt, die Kinder sind aktiv.
  • in einigen Fällen: begleitende Konjunktivitis, Unwohlsein, orbitales Ödem, Trommelfellentzündung, Lymphadenopathie, Appetitlosigkeit, Reizbarkeit, Diarrhö, Husten
• Bei 2/3 der Kinder: Nagayama spots; erythematöse Papeln am weichen Gaumen und der Uvula sichtbar³
• Nach 3–5 Tagen mit Fieber fällt die Temperatur spontan, es tritt ein makulopapulöses Exanthem auf, das innerhalb von 1–2 Tagen wieder abklingt.²
  • Der Hautausschlag ist oft blass und kann schwer zu erkennen sein.
  • makulopapulöses Exanthem, blass-rosa, 2–3 mm groß
  • teilweise Halo erkennbar
    

    Dreitagefieber
  • Ausschlag beginnt am Rücken und Rumpf, kann sich ausweiten auf Hals, Extremitäten und Gesicht.
  • normalerweise kein Juckreiz
  • Abheilen nach 1–2 Tagen

Klinische Untersuchung

Makulopapulöses Exanthem

• Exanthem mit diskreten, blassroten Elementen mit einem Durchmesser von 2–3 mm²
• Kein Juckreiz
• Das Exanthem verschwindet bei Druck und konfluiert nicht.
• Am deutlichsten tritt es am Hals und am Körper auf, aber auch an den proximalen Extremitäten und im Gesicht.

Ergänzende Untersuchungen in der Hausarztpraxis

• Normalerweise nicht nötig
• Evtl. Tests, um Differenzialdiagnosen auszuschließen (z. B. serologischer Test, um eine Maserninfektion auszuschließen).

Therapie

Therapieziele

• Symptome lindern.
• Fieber senken.
• Ausreichende Flüssigkeitszufuhr
• Weitere Ansteckungen vermeiden.

Allgemeines zur Therapie

• Selbstlimitierende Erkrankung^1,4
• Die meisten Fälle verlaufen mild und heilen von alleine ab. 
• Supportive Therapie möglich (Fiebersenkung)
• Eine Impfung existiert nicht.
• Auf ausreichende Handhygiene achten, um eine Weiterverbreitung der Erkrankung zu vermeiden.

Besuch von Gemeinschaftseinrichtungen und Meldepflicht

• Nach § 34 Abs. 1 IfSG besteht kein Besuchsverbot für Gemeinschaftseinrichtungen.⁶
• In der akuten Krankheitsphase sollte dennoch auf den Besuch von Gemeinschaftseinrichtungen verzichtet werden.
  • Ein Besuch von Gemeinschaftseinrichtungen ist nach 24 Stunden Fieber- und Symptomfreiheit wieder möglich.⁷
• Es besteht keine Meldepflicht.

Medikamentöse Therapie

• Eine antipyretische Therapie (Ibuprofen oder Paracetamol) in der Fieberphase kann die Symptome des Kindes lindern.

Verlauf, Komplikationen und Prognose

Verlauf

• Die Inkubationszeit beträgt 5–10 Tage.
• Der Krankheitsverlauf erstreckt sich in der Regel über 4–7 Tage.

Komplikationen

• Bis zu 15 % der Kinder erleben einen Fieberkrampf als Komplikation der Erkrankung.³
• Bei immunsupprimierten Patient*innen: Reaktivierung der Infektion möglich 

Prognose

• Die Erkrankung verläuft in der Regel unkompliziert, die Kinder erholen sich ohne Therapie.
• Das Virus persistiert lebenslang im Körper.

Verlaufskontrolle

• Keine spezielle Verlaufskontrolle notwendig
• Es sollte zwischen Exanthema subitum und einer Arzneimittelallergie unterschieden werden, um so fälschlicherweise diagnostizierten Allergien vorzubeugen.

Patienteninformationen

Worüber sollten Sie die Eltern informieren?

• Es handelt sich um eine harmlose und schnell vorübergehende Virusinfektion.
• Es wird empfohlen, Gemeinschaftseinrichtungen erst nach 24 Stunden Fieber- und Symptomfreiheit wieder zu besuchen.⁷

Patienteninformationen in Deximed

• Dreitagefieber (Exanthema subitum)