Allgemeine Informationen

Definition

• Von einem ungewollten Gewichtsverlust spricht man bei unbeabsichtigter Abnahme des Körpergewichts um ≥ 5 % innerhalb von 6–12 Monaten.^1-7
• Kachexie^6-8
  • ausgeprägter Gewichtsverlust mit Abbau von Muskel- und Fettgewebe im Rahmen chronischer Erkrankungen (z. B. Tumorkachexie)
  • Siehe auch den Artikel Kachexie und Dehydratation in der Palliativmedizin.
• Sarkopenie^6,9-10
  • progredienter Verlust an Muskelmasse und Muskelkraft im fortgeschrittenen Lebensalter aufgrund physiologischer Veränderungen und/oder im Rahmen von Multimorbidität 

B-Symptomatik⁸

• B-Symptome bezeichnen einen Symptomkomplex aus:
  
  • Fieber (> 38 °C)
  • Nachtschweiß
  • Gewichtsverlust (≥ 10 % in 6 Monaten)
• Assoziation mit Malignomen (z. B. Hodgkin-Lymphom, Bronchialkarzinom) oder anderen konsumierenden Erkrankungen (z. B. Tuberkulose)

Häufigkeit

• Prävalenz eines ungewollten Gewichtsverlusts in den vergangenen 6 Monaten in der Allgemeinbevölkerung bei etwa 7 %⁵
• Höhere Prävalenz bei Menschen ≥ 65 Jahren: ca. 15–20 %^1,5-6
• Prävalenz unter Bewohner*innen von Pflegeeinrichtungen: bis zu 50–60 %⁵
• Mangel- oder Unterernährung betrifft etwa 25 % der Patient*innen in deutschen Krankenhäusern.^11-12

Diagnostische Überlegungen

Physiologische Grundlagen^3,6

• Im Verlauf des Lebens kommt es zu physiologischen Gewichtsveränderungen.
• Üblicherweise steigt das Körpergewicht schrittweise vom frühen Erwachsenenalter bis zur 5.–6. Lebensdekade.
  • dabei etwa ab der dritten Lebensdekade Abnahme der Muskelmasse und Zunahme des Körperfettanteils
• Ab etwa dem 70. Lebensjahr sinkt das Körpergewicht um etwa 0,1–0,2 kg/Jahr.
  • Der Verlust von Skelettmuskulatur im Alter (Sarkopenie) ist ein wichtiger Faktor, der zu Gebrechlichkeit (Frailty) führen kann.
  • Ein übermäßiger Gewichtsverlust ist keine normale Begleiterscheinung des Alterns.³

Pathophysiologie

• Ungewollter Gewichtsverlust beruht auf drei ursächlichen Mechanismen:²
  1. erhöhter Energieverbrauch
  2. reduzierte Nährstoffzufuhr mit oder ohne Appetitverlust
  3. veränderter Metabolismus (gesteigerter Energieumsatz)
• Einflussfaktoren auf den Gewichtserhalt⁵
  • Verfügbarkeit von (adäquater) Ernährung
  • körperliche Aktivität
  • Umweltfaktoren
  • hormonelle Kontrollmechanismen
    • u. a. über Peptide wie Leptin, Cholecystokinin und Ghrelin
• (Tumor-)Kachexie wesentlich vermittelt durch Zytokine (z. B. TNF-α) mit verschiedenen Effekten:⁵
  • Reduktion des Appetits
  • Abbau Muskel- und Fettgewebes
  • erhöhter Energieverbrauch
• Auch bei chronischen Organerkrankungen (z. B. Kachexie bei Herzinsuffizienz) wird proinflammatorischen Zytokinen (IL-1, IL-6, TNF-α) mit Störung des katabol-anabolischen Gleichgewichts eine zentrale Bedeutung beigemessen.⁶

Ursachen

• Vielzahl möglicher Ursachen^3,5-7
  • u. a. maligne, gastrointestinale, psychische, neurologische, endokrine Erkrankungen
  • oft multifaktoriell bedingt
  • Insgesamt sind nichtmaligne Ursachen häufiger.^3,5,7,13-14
• Häufigste Ursachen^1,3,6
  • maligne Erkrankungen: 15–37 %
  • gastrointestinale Erkrankungen: 10–20 %
  • psychiatrische Erkrankungen: 10–23 %
  • unbekannt trotz umfassender Diagnostik: 25 %
    • in diesen Fällen relativ gute Prognose
• Eine Mangelernährung ist auch in Krankenhäusern eine häufige Ursache für Gewichtsverlust und stellt einen vermeidbaren Risikofaktor dar.¹¹

Ungewollter Gewichtsverlustes bei älteren Patient*innen^1-2,15-16

• Hauptursachen übersichtlich als „9 D des ungewollten Gewichtsverlustes“:
  1. Dentition (Zahnstatus)
  2. Dysgeusia (Dysgeusie, Geschmacksstörungen)
  3. Dysphagia (Dysphagie)
  4. Diarrhea (Diarrhö)
  5. Disease (chronische Erkrankung)
  6. Dementia (Demenz)
  7. Dysfunction (Sozialstatus)
  8. Drugs (Medikamente)
  9. Depression

Komplikationen^1-2,5,7 

• Assoziation mit
  • erhöhter Mortalität und Morbidität
  • verringerter Lebensqualität
  • Risiko für Knochenfrakturen (z. B. Schenkelhalsfraktur)
  • vermehrter Pflegebedürftigkeit und Hospitalisierung
  • erhöhtem perioperativem Risiko für Komplikationen

Abwendbar gefährliche Verläufe

• Der Abschnitt basiert auf diesen Referenzen.^5,16
• Tumorerkrankungen
• Chronische Infektionserkrankungen
• Endokrinologische Erkrankungen
• Nebenwirkungen von Medikamenten
• Missbrauch von Substanzen
• Kachexiesyndrome bei Organerkrankungen (z. B. Herzinsuffizienz, COPD, chronische Nierenkrankheit)

ICPC-2

• T03 Appetitlosigkeit
• T08 Gewichtsabnahme

ICD-10

• R63 Symptome, die die Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme betreffen
  • R63.0 Anorexie
  • R63.3 Ernährungsprobleme und unsachgemäße Ernährung
  • R63.4 Abnorme Gewichtsabnahme
  • R63.6 Ungenügende Aufnahme von Nahrung und Flüssigkeit infolge Vernachlässigung der eigenen Person
  • R63.8 Sonstige Symptome, die die Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme betreffen
• R64 Kachexie
• E40-E46 Mangelernährung
• E43 Nicht näher bezeichnete erhebliche Energie- und Eiweißmangelernährung
• E44 Energie- und Eiweißmangelernährung mäßigen und leichten Grades

Differenzialdiagnosen

Maligne Erkrankungen

• Der Abschnitt beruht auf diesen Referenzen.^1,5-6,8
• Prinzipiell können alle Malignome zu unwillkürlichem Gewichtsverlust führen.
  • Ursache in etwa 15–37 % bei signifikantem Gewichtsverlust

Malignome, die häufiger zu Gewichtsverlust führen

• Oropharyngeales Karzinom
• Larynxkarzinom
• Ösophaguskarzinom
• Magenkarzinom
• Kolonkarzinom
• Pankreaskarzinom
• Leberzellkarzinom
• Cholangiokarzinom
• Bronchialkarzinom
• Hodgkin-Lymphom
• Non-Hodgkin-Lymphom
• Chronische lymphatische Leukämie (CLL)
• Chronische myeloische Leukämie (CML)
• Multiples Myelom und Plasmozytom
• Prostatakarzinom
• Mammakarzinom
• Ovarialkarzinom

Malignome, die seltener zu Gewichtsverlust führen

• Akute lymphoblastische Leukämie (ALL)
• Akute myeloische Leukämie (AML)
• Karzinoid-Syndrom
• Nierenzellkarzinom
• Blasenkarzinom

Gastroenterologische Erkrankungen

• Der Abschnitt basiert auf diesen Referenzen.^1,3,5-6
• Nichtmaligne gastroenterologische Erkrankungen sind die Ursache in etwa 10–20 % der Fälle bei signifikantem Gewichtsverlust.

Malabsorption

• Malabsorption bezeichnet die gestörte Resorption von Nahrungsbestandteilen in Folge einer gestörten Funktion der Darmschleimhaut.
  • häufig mit Begleitsymptom chronische Diarrhö
• Das ist di häufigste nichtmaligne, gastroenterologische Ursache von ungewolltem Gewichtsverlust.⁶
• Ursachen
  • chronisch entzündliche Darmerkrankungen (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa)
  • Zöliakie
  • Unverträglichkeiten (z. B. Laktoseintoleranz)
  • chronische Darmischämie
  • neuroendokrine Tumoren (z. B. Gastrinom oder VIPom)
  • Darmresektionen
  • Magen-Darm-Infektionen

Maldigestion

• Maldigestion bezeichnet die gestörte Spaltung von Nahrungsbestandteilen im Verdauungstrakt.
  • häufig mit Begleitsymptom chronische Diarrhö
• Ursachen
  • Magenresektion oder -bypass
  • exokrine Pankreasinsuffizienz (z. B. bei chronischer Pankreatitis)
  • Mangel an Gallensäure
    • Cholestase
    • Gallensäuren-Malabsorption (Ileumresektion, Leberzirrhose, Colestyramin-Therapie)

Dysphagie

• Dysphagie bezeichnet Störungen der Funktion und Koordination des Schluckaktes, die zu einer unzureichenden Nahrungszufuhr führen können.
• Nichtmaligne Ursachen einer chronischen Dysphagie
  • Ösophagusdivertikel
  • Strikturen
  • Achalasie
  • Ösophagusspasmen
  • neurogene Dysphagien (z. B. Parkinson-Syndrom)

Infektionskrankheiten

• Der Abschnitt basiert auf diesen Referenzen.^2,5-6

Gastrointestinale Infektionen

• Morbus Whipple
• Giardiasis
• Amöbiasis
• Kryptosporidiose
• Helmintheninfektionen (z. B. Bandwurminfektion)

Chronische Infektionen

• HIV-Infektion
• Tuberkulose
• Nicht-tuberkulöse Mykobakterien
• Chronische Hepatitis C

Seltene Infektionen

• Katzenkratzkrankheit
• Histoplasmose

Psychische Erkrankungen

• Der Abschnitt basiert auf diesen Referenzen.^1,3,5-6,8
• Psychische Erkrankungen sind die Ursache in etwa 10–23 % der Fälle bei signifikantem Gewichtsverlust.
• Depression
  • häufigste psychiatrische Ursache von ungewolltem Gewichtsverlust
  • Siehe auch die Artikel Depressive Störungen bei Kindern und Jugendlichen und Depression im Alter.
• Generalisierte Angststörung
• Zwangsstörung
• Alkohol- oder Drogenabhängigkeit
• Psychogenes Erbrechen

Geriatrische Erkrankungen

• Der Abschnitt basiert auf diesen Referenzen.^2,6,8-10,13
• Ungewollter Gewichtsverlust betrifft etwa 15–20 % aller geriatrischen Patient*innen.
• Siehe auch die Artikel:
  • Geriatrische Untersuchung
  • Nachlassende Gesundheit im Alter
  • Chronische Dysphagie
  • Mangelernährung
  • Zahngesundheit bei Älteren

Alterskachexie

• Ursachen ungenügender Nahrungsaufnahme im höheren Alter
  • Zahn-/Gebissprobleme
  • Geruchs-/Geschmacksstörung (Dysgeusie)
  • kognitive Einschränkungen (Demenzsymptome)
  • körperliche Einschränkungen (Muskelschwäche, Sarkopenie, Frailty)
  • soziale Isolation
  • Armut
• Prävalenz von bis zu 50 %
• Ein signifikanter Gewichtsverlust ist kein natürlicher Teil des Alterungsprozesses.
• prädisponierender Faktor für Gebrechlichkeit (Frailty) und mit erhöhter Mortalität assoziiert

Gebrechlichkeit (Frailty)

• Definition und Ursache
  • „Frailty“ beschreibt den Zustand erhöhter Vulnerabilität mit gesteigertem Risiko für ein ungünstiges gesundheitliches Outcome.
  • Führt zu unverhältnismäßig gravierenden Auswirkungen nach relativ geringfügigen Erkrankungen oder medizinischen Interventionen.
  • Ist assoziiert mit Multimorbidität und Behinderung.
• Klinische Kriterien des Frailty-Syndroms 
  • muskuläre Schwäche
  • körperliche Inaktivität
  • reduzierte Ganggeschwindigkeit
  • körperliche und/oder geistige Erschöpfung
  • ungewollter Gewichtsverlust
• Weitere klinische Merkmale
  • häufige Stürze
  • Verwirrtheit (bis zu Delir)
  • Einschränkungen funktionaler Kompetenz mit alltagsrelevanter Behinderung (Disability)

Neurologische Ursachen

• Der Abschnitt basiert auf diesen Referenzen.^2,5-6

Neurogene Dysphagie

• Zahlreiche neurologische Erkrankungen gehen mit einer neurogenen Schluckstörung (Dysphagie) und daraus resultierender Mangelernährung einher, z. B.:
  • Schlaganfall
  • Parkinson-Krankheit
  • amyotrophe Lateralsklerose (ALS)
  • Multiple Sklerose
  • Myasthenia gravis

Demenzerkrankungen

• Demenzerkrankungen können zu Mangelernährung und Gewichtsverlust führen.
  • Alzheimer-Demenz
  • vaskuläre Demenz
  • Lewy-Körperchen-Demenz
  • frontotemporale Demenz

Muskelerkrankungen

• Ösophagusspasmen (krikopharyngeale Dysfunktion)
• Myositissyndrome
• Botulismus
• Muskeldystrophie
• Spinale Muskelatrophie

Endokrinologische Erkrankungen

• Der Abschnitt basiert auf diesen Referenzen.^2,5-6,8
  
• Hyperthyreose
• Phäochromozytom
• Diabetes mellitus, insbesondere Diabetes mellitus Typ 1
• Nebennierenrindeninsuffizienz (Morbus Addison)

Weitere Ursachen

• Der Abschnitt basiert auf diesen Referenzen.^1-2,5-8

Mangelernährung

• Siehe Artikel Mangelernährung.
• Mangelernährung kann bedingt sein durch:
  
  • physische oder kognitive Einschränkungen
  • psychosoziale Umstände
  • Pflegebedürftigkeit
  • soziale Isolation
  • Armut

Zahnstatus

• Zahnschmerzen
• Karies
• Zahnverlust
• Schlecht sitzende Prothesen
• Zahnfleischverletzungen

Medikamente

• Zahlreiche Medikamentennebenwirkungen können über verschiedene Mechanismen zu Gewichtsabnahme führen:
  • Diarrhö
    • z. B. durch Laxanzien, Antidiabetika (Metformin, GLP-1-Rezeptor-Agonisten)
  • Übelkeit und Erbrechen
    • z. B. durch Antibiotika, L-Dopa, SSRI, trizyklische Antidepressiva
  • Dysphagie
    • z. B. durch NSAR, Bisphosphonate, Antibiotika
  • Appetitlosigkeit
    • z. B. durch Opiate, Antiepileptika, Metformin, Benzodiazepine
  • Geschmacksstörungen (Dysgeusie)
    • z. B. durch Digitalis, Spironolacton, Theophyllin und ACE-Hemmer
  • Mundtrockenheit (Xerostomie)
    • z. B. durch Anticholinergika, Schleifendiuretika, Antihistaminika

Alkohol und andere Substanzen

• Alkoholkrankheit
  • häufig reduzierte Nahrungszufuhr (Deckung des Kalorienbedarfs über Alkohol) und Vitaminmangelzustände
• Rauchen
  • Tabak vermindert den natürlichen Appetit.
  • Risikofaktor für Lungenkarzinome
• Missbrauch anderer Substanzen (z. B. Kokain, Heroin, Amphetamine)

Chronische Organerkrankungen

• Chronische Erkrankungen mit reduzierter Nahrungsaufnahme und erhöhtem Energieverbrauch
• Chronisch obstruktive Lungenkrankheit
  • Kachexie bei etwa 25 % der Betroffenen im Krankheitsverlauf
• Chronische Herzinsuffizienz
• Chronische Nierenkrankheit

Rheumatologische Erkrankungen

• Rheumatoide Arthritis
• Systemische Vaskulitiden (z. B. Polymyalgia rheumatica)
• Kollagenosen (z. B. Sklerodermie)
  

Diagnostik

Anamnese

• Der Abschnitt basiert auf diesen Referenzen.^1-2,5-7

Gewichtsverlust

• An erster Stelle gilt es festzustellen, ob ein signifikanter Gewichtsverlust vorliegt.
  • in der Hälfte der Vorstellungen kein objektiver Gewichtsverlust
  • ältere Fotoaufnahmen oder Wechsel der Kleidergröße als indirekte Hinweise
• Aktuelles Körpergewicht und Ausgangsgewicht sowie Zeitraum des Gewichtsverlustes
• Dokumentation des Gewichtsverlaufes durch Patient*innen (regelmäßiges Wiegen und Protokollieren)

Begleitsymptome

• Fieber und Nachtschweiß (B-Symptomatik)
• Gastrointestinale Beschwerden
  • Bauchschmerzen
  • Diarrhö
  • Steatorrhö
  • Obstipation
  • frühes Sättigungsgefühl
  • Übelkeit und Erbrechen
• Müdigkeit und Abgeschlagenheit
• Infektanfälligkeit
• Luftnot (Dyspnoe)
• Periphere Ödeme
• Kognitive Beeinträchtigung (bei Demenz)
• Palpitationen und vermehrtes Schwitzen (# (bei Hyperthyreose oder Phäochromozytom)
• Polyurie und Polydipsie (bei Diabetes mellitus Typ 1)
• Amenorrhö (bei Anorexia nervosa)

Ursachen

• Ernährungsanamnese
• Frequenz und Umfang regelmäßiger Mahlzeiten
• Appetitlosigkeit
• Geschmacksstörungen
• Probleme bei der Essenszubereitung
• Sozialstatus und Lebensbedingungen
  • Versorgungsmöglichkeiten und Mobilität (u. a. Einkaufen, Kochen)
  • soziale Isolation oder Unterstützung durch Angehörige und Bekannte
• Chronische Erkrankungen (z. B. Parkinson-Krankheit, HIV oder Typ-2-Diabetes)
• Abdominelle Voroperationen (z. B. Kolonresektion, bariatrische Operationen)
• Psychische Vorerkrankungen (z. B. Depression, Essstörungen)
• Zahnstatus und -beschwerden
• Reiseanamnese
• Noxen
  • Alkohol, Rauchen oder andere Substanzen (z. B. Kokain, Heroin)
• Medikamentenanamnese
  • Nebenwirkungen einzelner Medikamente oder einer Polypharmazie
  • Überdosierungen (insbesondere bei älteren Frauen mit niedrigem Gewicht)¹⁷

Klinische Untersuchung

• Der Abschnitt basiert auf diesen Referenzen.^2-3,5-8

Bestimmung des Körpergewichts

• Bestimmung des Körpergewichts und des Body-Mass-Index (BMI)
• Vergleich mit dem Ausgangsgewicht der Patient*innen
• Variation des Gewichts im Tagesverlauf von bis zu 2 kg ist möglich, daher Bestimmung zum gleichen Zeitpunkt anstreben.

Allgemeine körperliche Untersuchung

• Eine sorgfältige körperliche Untersuchung ist zunächst wichtiger als apparative Diagnostik.
• Zeichen eines ausgeprägten Gewichtsverlustes
  • unpassende Kleidung
  • tief liegende Augen
  • prominente Wangenknochen
  • Abbau von Muskel- und Fettgewebe
• Untersuchung des Abdomens
  • abdominelle Raumforderung, z. B. Tumor
• Untersuchung der Lymphknoten
  • Lymphadenopathie, z. B. bei Infektionen oder malignen Erkrankungen
• Untersuchung der Mundhöhle und Beurteilung des Zahnstatus
• Klinische Zeichen einer Organerkrankung (COPD, Herzinsuffizienz, chronische Nierenkrankheit)
• Klinische Zeichen einer Endokrinopathie (Hyperthyreose)
• Ggf. digital-rektale Untersuchung (Blut im Stuhl)
• Screening auf kognitive Beeinträchtigungen und/oder Depression
• Siehe auch Artikel Geriatrische Untersuchung bei älteren Patient*innen.

Ergänzende Untersuchungen in der Hausarztpraxis

• Empfohlenes Basisprogramm zur Abklärung eines ungewollten Gewichtsverlustes^1-2,7
  • Anamnese und klinische Untersuchung
  • Standardlaboruntersuchungen (inkl. Schilddrüsenparameter und Test auf okkultes Blut im Stuhl)
  • Abdomen-Sonografie
  • Röntgen des Thorax

Labordiagnostik^1-2,4-7

• Laboruntersuchungen
• großes Blutbild (Anämie, Leukozytose)
• Elektrolyte (Natrium, Kalium)
• Nierenwerte (Kreatinin, Harnstoff)
• Transaminasen (GOT, GPT), Gamma-GT
• Blutzucker, HbA1c
• Ferritin
• (Serum-)Albumin
• Serumelektrophorese
• Schilddrüsenfunktionsparameter (TSH)
• CRP, LDH und BSG als Hinweis auf maligne und chronische Infektionserkrankungen
• Test auf okkultes Blut im Stuhl
  • Etwa 1/3 der Fälle sind auf gastrointestinale Ursachen zurückzuführen.
  • nicht invasive Diagnostik, jedoch begrenzte Sensitivität und Spezifität
  • weitergehende Diagnostik bei positivem Ergebnis (Endoskopie)
• Urinstatus (z. B. Proteinurie)

Diagnostik bei Spezialist*innen

Bildgebende Basisdiagnostik^1-2,6

• Untersuchung auf maligne und nichtmaligne Organerkrankungen
• Röntgen des Thorax
  • z. B. Tuberkulose, Bronchialkarzinom
• Abdomen-Sonografie
  • z. B. Hepatitis, Cholestase, Raumforderungen

Weiterführende Diagnostik

• Weiterführende Diagnostik entsprechend spezifischer Hinweise in der Anamnese (z. B. Begleitsymptome) oder zur weiteren Abklärung auffälliger Untersuchungsbefunde mittels
  • weiterer Laboruntersuchungen
  • weiterer bildgebender Untersuchungen (z. B. Computertomografie)
  • Endoskopie (z. B. Koloskopie)
  • Biopsie und Histologie
  • Malabsorptionsdiagnostik
  • Pankreasfunktionstest
  • neurologischer oder psychiatrischer Beurteilung.
• Ggf. Überweisung zur ergänzenden Koloskopie im Rahmen der Darmkrebsfrüherkennung, falls nicht erfolgt.

Maßnahmen und Empfehlungen

Indikationen zur Überweisung

• Bei unklarem Gewichtsverlust und unauffälligen Befunden in der Basisdiagnostik wird eine Beobachtung über einen Zeitraum von 3–6 Monaten empfohlen.^1,4,6-7
  • Ein beobachtendes Abwarten ist günstiger als eine ungerichtete, invasive Diagnostik.¹⁴
• Bei auffälligen Befunden, die auf eine organische Ursache hinweisen, ist eine Überweisung zur weiteren Abklärung sinnvoll.⁷
• Im Falle von Kachexie oder starker Mangelernährung kann eine Krankenhauseinweisung erwogen werden.^18-19
• Trotz ausführlicher Diagnostik und Verlaufskontrolle bleibt die Ursache des ungewollten Gewichtsverlusts in 5–36 % der Fälle ungeklärt.^1,3,6-7

Maßnahmen

• Die Behandlungsmaßnahmen richten sich nach der zugrunde liegenden Ursache, falls bekannt.
• Bei unbekannter Ursache Verlaufskontrolle des Gewichts über 3–6 Monaten empfohlen^1-2,6-7
  
  • Bei fortbestehender unklarer Gewichtsabnahme weiterführende Diagnostik anstreben.
• Bei multifaktoriellem Gewichtsverlust ist u. U. eine interdisziplinäre Behandlung (Zahnärzt*in, Ernährungsberater*in, Physio- und Ergotherapeut*in, Logopäd*in, Sozialarbeiter*in, ambulanter Pflegedienst), ggf. unter Einbeziehung der Angehörigen sinnvoll.¹⁶
• Die frühzeitige Behandlung von Mangelernährung hat einen positiven Einfluss auf die Mortalität, Morbidität sowie Therapietoleranz und Komplikationsrate medizinischer Behandlungen.¹¹

Nichtmedikamentöse Maßnahmen

• Nichtmedikamentöse Maßnahmen sind bei älteren Patient*innen mit unbeabsichtigtem Gewichtsverlust empfohlen.¹
• Anpassung der Ernährungsgewohnheiten
  • häufigere und kleinere Mahlzeiten
  • Veränderung/Verbesserung des Geschmacks oder der Konsistenz der Mahlzeiten
  • Beschränkungen der Ernährung minimieren.
  • Essen in Gesellschaft oder mit Unterstützung
• Körperliche Aktivität
  • Regelmäßige körperliche Aktivität oder Physiotherapie kann bei älteren Patient*innen den Appetit steigern und dem Abbau von Muskelmasse (Sarkopenie) vorbeugen.^7,16
• Ernährungsberatung
  • Für viele Erkrankungen, z. B. Diabetes oder Tumorerkrankungen, existieren speziell angepasste Ernährungsberatungen.^18-19
    
• Überprüfung der Medikation, insbesondere bei Polypharmazie^10,17
  • Ein niedriges Körpergewicht gehört zu den wichtigsten Risikofaktoren für unerwünschte Arzneimittelnebenwirkungen (UAW) im Alter.
  • Eine Gewichtsabnahme stellt bei unverändertem Weiterführen der Medikation – vor allem bei Multimedikation – ein Risiko dar.

Medikamentöse Maßnahmen

• Medikamentöse Behandlungen sind bei unbekannter Ursache von untergeordneter Bedeutung.
• Nahrungsergänzungsmittel
  • Unzureichende Datenlage zur Wirksamkeit, insbesondere die Langzeitwirkung ist unklar.
  • Eine proteinreiche Nahrungsergänzung konnte die Mortalität bei älteren Patient*innen unabhängig vom Gewichtsverlust senken.¹⁶
  • Einnahme zwischen den Mahlzeiten, um den Appetit zu erhalten.^7,16
• Appetitanregende Mittel^7,16
  • Die Wirkung ist nicht ausreichend belegt.
  • Sie können zu einer Gewichtszunahme führen, senken jedoch nicht die Mortalität.
• Künstliche Ernährung
  • kann z. B. bei Tumorerkrankungen oder Multimorbidität notwendig sein.^18-19
  • Die Indikation für enterale oder parenterale Ernährung ist abhängig vom Ausmaß des Gewichtsverlustes und der Grunderkrankung.

Patienteninformationen

Patienteninformationen in Deximed

• Ungewollte Gewichtsabnahme