Allgemeine Informationen

Definition

• Eine Spermatozele ist eine gutartige Zyste am Nebenhoden, die von den Samenwegen ausgeht und mit proteinhaltiger Flüssigkeit und Spermien gefüllt ist.
• Manchmal geht die Spermatozele auch vom Samenstrang aus.¹

Häufigkeit 

• Spermatozelen sind in der Regel klein und werden oft zufällig bei Routineuntersuchungen der äußeren Genitalien entdeckt.
  • Bei Ultraschalluntersuchungen des Hodens aus anderen Gründen wurde bei bis zu 30 % der Patienten eine Spermatozele entdeckt.¹

Ätiologie und Pathogenese

• Meist entsteht die Spermatozele durch ein Abflusshindernis in den Samenwegen als sog. Retentionszyste.
• Abflusshindernisse können durch Traumen oder Entzündungen, z. B. Epididymitis entstehen.
• Manche Spermatozelen sind angeboren.
• Es kommt zu einer Schwellung im Bereich des Hodens, die meist schmerzlos ist.
• In der Zyste findet sich eine protein- und spermienhaltige Flüssigkeit.

ICPC-2

• Y99 Genitale Erkrankung Mann, andere

ICD-10

• N43 Hydrozele und Spermatozele
  • N43.4 Spermatozele

Diagnostik

Diagnostische Kriterien

• Eine Schwellung im Bereich des Hodens sollte immer differenzialdiagnostisch abgeklärt werden.²
• Mittel der Wahl insbesondere zur Abgrenzung von einem Tumor des Hodens ist die Sonografie.³

Differenzialdiagnosen

• Hodenkrebs
• Hydrocele testis
• Varicocele testis

Anamnese

• Schmerzlose Schwellung im Skrotum
• Evtl. vorangegangene Traumen oder Entzündungen

Klinische Untersuchung

• Schmerzlose Schwellung im Bereich des Hodens, manchmal  oben an der Epididymis als kleines Kügelchen zu tasten.
• Selten große Schwellung

Diagnostik beim Spezialisten

Sonografie

• Die Sonografie zeigt eine echofreie zystische Raumforderung, meist vom Nebenhoden ausgehend, häufig mit einer ipsilateralen tubulären Ektasie des Rete testis.⁴

Therapie

Allgemeines zur Therapie

• Spermatozelen, die keine Symptome verursachen, bedürfen keiner Behandlung.
• Eine Operation sollte erwogen werden, wenn die Spermatozele sehr groß ist oder weiter wächst, Beschwerden und Schmerzen verursacht oder ansonsten keine sichere Abgrenzung zu einem Tumor möglich ist.⁵

Operative Therapie

• Die operative Therapie beinhaltet die Resektion der Spermatozele, ggf. mit Epididymektomie.⁶
  • Dies führt meist zur Sterilität der betroffenen Seite, sodass bei Patienten mit Kinderwunsch eine relative Kontraindikation für eine Operation besteht.¹
• Komplikationen der Operation
  • Hämatombildung im Skrotum
  • Wundinfektionen, Abszesse 
  • Rezidive
  • chronische Schmerzen
  • Neuere mikrochirurgische Techniken scheinen die Gefahr einer Beschädigung der Nebenhoden zu senken.⁷

Alternative Therapie

• Die Sklerosierung einer Spermatozele, z. B. mit Policodanol, ist kein Standardverfahren und sollte ebenfalls nur bei Patienten mit abgeschlossenem Kinderwunsch durchgeführt werden.¹

Patienteninformationen

Patienteninformationen in Deximed

• Spermatozele

Illustrationen

Skrotum: Spermatozele