Allgemeine Informationen

Definition

• Eine oberflächliche Infektion der Haut, die durch Corynebacterium minutissimum verursacht wird.
• Häufig als schuppender Hautausschlag in intertriginösen Hautarealen (Skrotum, große Labien, Oberschenkelinnenseiten, Axilla, Leiste)¹

Häufigkeit

• Prävalenz Mitteleuropa: ca. 4–6 % der Bevölkerung; Frauen und Männer sind gleichermaßen betroffen.
• Weltweit verbreitet; vermehrt in tropischen Klimazonen²

Ätiologie und Pathogenese

• Die Krankheit wird durch das Bakterium Corynebacterium minutissimum verursacht, das Teil der normalen Hautflora ist.
• Ein Erythrasma zeigt sich als rot-braune, scharf begrenzte, homogene Hautveränderung von hell- bis dunkelbrauner, manchmal rötlicher Farbe, meist leicht schuppend in intertriginösen Hautbereichen.¹
• Juckreiz ist selten.

Prädisponierende Faktoren

• Der Abschnitt basiert auf dieser Referenz.²
• Diabetes mellitus
• Geschwächtes Immunsystem 
• Übergewicht
• Vermehrtes Schwitzen
• Aufenthalt in warmem und feuchtem Klima

ICPC-2

• S76 Hautinfektion, andere

ICD-10

• L08.1 Erythrasma

Diagnostik

Diagnostische Kriterien

• Bräunliche Flecken in intertriginösen Bereichen
• Die Diagnose kann mit einer Wood-Lampe (Schwarzlicht/UV-A) bestätigt werden, hier fluoreszieren die betroffenen Hautareale korallenrot (in der Regel bei Dermatolog*in).

Differenzialdiagnosen

• Seborrhoische Dermatitis
• Psoriasis
• Candida-Intertrigo
• Tinea 
• Pityriasis versicolor

Anamnese

• Meistens symptomlose Hautveränderungen zwischen den Zehen, der Leistenregion oder den Achselhöhlen
• Üblicherweise ist der Hautausschlag zu Beginn schwach rot und wird nach und nach deutlich bräunlicher.
• Der Ausschlag ist leicht schuppend mit  rauer Oberfläche.
• Manchmal besteht Juckreiz.
• Oft besteht eine lokale Hyperhidrose.
• Ein Aufenthalt in feucht- warmem Klima begünstigt das Erythrasma.

Klinische Untersuchung

• Interdigitale Schuppung und Risse oder wunde Stellen in der Haut
  

  Erythrasma, klinisches Bild
• Leicht rote bis braune Flecken/Partien in intertriginösen Hautarealen: Leistenregion, Achselhöhle, unter der Brust, um den Nabel herum

Ergänzende Untersuchungen 

• Wood-Lampe: korallenrote Fluoreszenz (ggf. bei Dermatolog*in)
• Erregernachweis im Abrissverfahren mit Tesafilm²

Therapie

Therapieziel

• Infektion sanieren.

Allgemeines zur Therapie

• Ein Erythrasma wird mit lokalen Antimykotika vom Azoltyp behandelt.
• Alternativ können Erythromycin, Clindamycin oder Fusidinsäure lokal angewendet werden.³
• Bei schweren und ausgebreiteten Veränderungen kann eine systemische Gabe von Erythromycin oder Clarithromycin indiziert sein.
• Der Therapieerfolg kann mit der Wood-Lampe überprüft werden.²

Empfehlung für Patient*innen

• Körperhygiene mit sauren Seifen
• Feuchtigkeit in intertriginösen Bereichen vermeiden.
• Keine Fettsalben

Medikamentöse Behandlung

• Lokalbehandlung: Sowohl Antibiotika als auch Antimykotika (Azole) können wirksam sein.
  • Antimykotika vom Azoltyp wie Clotrimazol, Ketoconazol oder Bifonazol für 2–4 Wochen^2,4
    • z. B. Bifonazol 1 x tgl. (1 g Creme reicht für eine handtellergroße Fläche) 
    • Cotrimazol 1 %: 2-bis 3-mal tgl. auf die erkrankten Hautstellen
  • Clindamycin 1 %: 2 x tgl. über 2 Wochen auftragen.
  • Fucidine-Salbe: 2 x tgl. über 2 Wochen⁵
• Systemische Behandlung: nur bei schweren Verläufen
  
  • Erythromycin 1,5–2 g/Tag in 3–4 Einzeldosen bis zum Abklingen der Symptome – oder –
  • Clarithromycin als Einzeldosis 1 g p. o.⁵

Verlauf, Komplikationen und Prognose

Verlauf

• Hautinfektion, die sich nach und nach an der Haut zwischen den Zehen oder in typischen intertriginösen Hautarealen entwickelt.

Komplikationen

• Rissbildung der Haut
• Superinfektionen

Prognose

• Die Prognose ist gut, aber Rezidive kommen häufig vor.

Patienteninformationen

• Die Patient*innen sollten darüber aufgeklärt werden, dass die Hyperpigmentierungen auch nach Beseitigung der Erreger noch einige Wochen fortbestehen können.²

Patienteninformationen in Deximed

• Erythrasma

Illustrationen

Erythrasma, klinisches Bild

Erythrasma: korallenrote Fluoreszenz unter der Wood-Lampe