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Chronische Zervizitis

Zuletzt veröffentlicht: 22.10.2015  |  Zuletzt revidiert: 04.07.2022  |  Zuletzt bearbeitet: 10.08.2022
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BBB MK 04.07.2022 revidiert und aktualisiert, wenige Änderungen. Revision at 22.10.2015 15:42:46: German Version
  • Chronische Gebärmutterhalsentzündung
  • Entzündung der Zervix
  • Purulentes endozervikales Exsudat
  • Zervixriss
  • Vaginalsprays
  • Ausfluss mit Eiter
  • Ausfluss mit Blut

Zusammenfassung

  • Definition:Eine chronisch verlaufende, nichtinfektiöse Entzündung der Zervix, gekennzeichnet von purulentem endozervikalem Exsudat und/oder leicht auslösbarer endozervikaler Blutung.
  • Häufigkeit:Recht häufig.
  • Symptome:Starker, persistierender Ausfluss.
  • Befunde:Portio mit hypertrophischer/granulierter Oberfläche, rot, evtl. purulenter Ausfluss
  • Diagnostik:Bakteriologische Untersuchungen sollten durchgeführt werden, um eine infektiöse Ursache auszuschließen.
  • Therapie:Hinsichtlich der Behandlung gibt es keinen Konsens.

Allgemeine Informationen

Definition

  • Eine nichtinfektiöse Entzündung der Zervix, gekennzeichnet von purulentem endozervikalem Exsudat und/oder leicht auslösbarer endozervikaler Blutung1
  • Dauer der Symptome länger als 3 Monate und Ursachen einer akuten Zervizitis sind ausgeschlossen oder schon behandelt worden.2

Häufigkeit

  • Am häufigsten im Alter ab 30 Jahren
  • Zunehmende Häufigkeit zur Menopause hin

Ätiologie und Pathogenese

  • Unspezifische Zervizitis, bei der bakterielle und virale Ursachen ausgeschlossen sind.
  • Zu den nichtinfektiösen Ursachen gehören: lokale Traumen (Zervixriss), Malignität, Bestrahlung, chemische Irritation, Vaginalsprays, systemische entzündliche Erkrankungen oder idiopatische Entzündungen.1,3-4

ICPC-2

  • X85 Zervixerkrankung Neubildung

ICD-10

  • N86 Erosion und Ektropium der Cervix uteri

Diagnostik

Diagnostische Kriterien

  • Rötung der Portio
  • Starker und persistierender Ausfluss
  • Ausschluss von Gonorrhö, Chlamydien, Trichomonaden, Gardnerella vaginalis, Mykoplasmen, A-Streptokokken, Herpes-simplex-Viren1

Differenzialdiagnosen

Anamnese

  • Starker, persistierender, häufig schleimiger Ausfluss
  • Kontaktblutungen, postkoitale Blutungen

Klinische Untersuchung

  • Allgemeinärztliche klinische Untersuchung unauffällig

Diagnostik bei Spezialist*innen

  • Vaginale Untersuchung
    • Portio mit hypertrophischer/granulierter Oberfläche
    • gerötete Portio, ektopische Schleimhaut
    • häufig schleimiger und purulenter Ausfluss
  • Wichtig zum Ausschluss von Malignität: Zunächst Zytologie durchführen!
  • Tests zum Ausschluss der Differenzialdiagnosen, v. a. infektiöse Ursachen
    • ggf. Testung auf Mycoplama genitalum1
  • Ggf. Kolposkopie
  • HPV-Test

Indikationen zur Überweisung

  • Zur Gynäkolog*in: Untersuchung sowie weitere Diagnostik und Therapie bei V. a. die Erkrankung

Therapie

Therapieziel

  • Schleimproduzierende Ektopie reduzieren.

Allgemeines zur Therapie

  • Es besteht kein Konsens darüber, wie Frauen mit unspezifischer oder persistierender Zervizitis zu behandeln sind.4

Medikamentöse Therapie

  • Therapieansätze
    • Antibiotika
    • hormonelle Behandlung
    • Hydrocortison
    • Silbernitrat2
  • Die Datenlage dazu ist äußerst spärlich.

Weitere Therapieansätze

  • Kryochirurgie
  • Elektrochirurgische Verfahren2
  • Laserbehandlung

Verlauf, Komplikationen und Prognose

Prognose

  • Die Prognose ist gut, die Erkrankung ist ungefährlich.
  • Tendenz zu Rezidiven nach einer Behandlung

Patienteninformationen

Worüber sollten Sie die Patientinnen informieren?

  • Die chronische Zervizitis ist eine Erkrankung, deren Häufigkeit mit zunehmendem Alter steigt.
  • Zu den Beschwerden gehört ein schleimiger Ausfluss mit Eiter, evtl. mit Blutbeimengung.
  • Es handelt sich nicht um eine bakterielle Infektion.
  • Am Gebärmutterhals findet man eine schleimproduzierende Gebärmutterschleimhaut.
  • Die Behandlung zielt darauf ab, die Schleimproduktion zu stoppen.

Patienteninformationen in Deximed

Quellen

Literatur

  1. Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, Johnston CM, Muzny CA, Park I, Reno H, Zenilman JM, Bolan GA. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021 Jul 23;70(4):1-187. www.ncbi.nlm.nih.gov
  2. Mattson SK, Polk JP, Nyirjesy P. Chronic Cervicitis: Presenting Features and Response to Therapy. J Low Genit Tract Dis. 2016;20(3):e30. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  3. Marrazzo JM, Martin DH. Management of women with cervicitis. Clin Infect Dis 2007;44(suppl 3):S102-S110. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  4. Solnik MJ. Cervicitis. BestPractice, last updated March 16, 2022. bestpractice.bmj.com

Autor*innen

  • Franziska Jorda, Dr. med., Fachärztin für Viszeralchirurgie, Ärztin in Weiterbildung Allgemeinmedizin, Kaufbeuren
  • Die ursprüngliche Version dieses Artikels basiert auf einem entsprechenden Artikel im norwegischen hausärztlichen Online-Handbuch Norsk Elektronisk Legehåndbok (NEL, https://legehandboka.no/).

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