Eine neue Patientin stellt sich in Ihrer Praxis vor: Frau G., 27 Jahre alt, verheiratet, vier Kinder, Ehemann zur Zeit mit der Bundeswehr in Afghanistan im Einsatz, hilfsbedürftige Schwiegermutter im Haus. Seit einiger Zeit wegen „dickem Hals“ mit L-Thyroxin 25 µg behandelt.
Bitte beantworten Sie mithilfe der Artikel Hypothyreose, Thyreoiditis und Struma und Schilddrüsenknoten die folgenden Fragen:
- Was ist hier anamnestisch weiterhin zu erfragen?
- Wie gehen Sie diagnostisch vor?
- Sie erheben folgende Befunde:
- Struma Grad 1, tastbare kleinknotige Veränderungen über der Schilddrüse
- Labor: Blutbild unauffällig, TSH 253 mU/l
- Sonografie-Bild siehe unten
- Was sind Ihre nächsten diagnostischen Schritte?
- Wie gehen Sie therapeutisch vor?
Prüfungsvorbereitung mit Deximed
Wenn Sie an dieser Stelle eine vorgegebene Antwort erwarten, bedenken Sie bitte:
- dass die Facharztprüfung ein Fachgespräch ist, bei dem auch differierende ärztliche Ansichten begründet vertreten werden können, und nicht ein Abfragen von Faktenwissen.
- dass deutschlandweit vielen verschiedenen Prüferinnen und Prüfern je nach Vorlieben und auch eigenem Vorwissen unterschiedliche Punkte wichtig sind.
- dass medizinisches Wissen stets im Fluss und häufig nicht mit ausreichender Evidenz belegt ist, als dass redlicherweise immer eindeutig „richtige“ Antworten zu geben wären (wohl aber eindeutig falsche).
Die beste Quelle für aktuelles, evidenzbasiertes und umfassendes Wissen, auch und gerade für die Facharztprüfung, sind immer noch die Deximed-Artikel, in diesem Fall:
Autoren
- Marlies Karsch-Völk, Dr. med., Fachärztin für Allgemeinmedizin, München
- Regina Beverungen, Dr. med., Fachärztin für Allgemeinmedizin, Höxter-Lüchtringen