Herr R., 78 Jahre alt, kommt erstmalig zu Ihnen in die Praxis, da sein bisheriger Hausarzt ohne Nachfolge geschlossen hat. Er berichtet über Schwindel, erhöhten Augendruck, wofür er Tropfen nehme, und über Bluthochdruck.
Er zeigt Ihnen die Schachteln seiner Medikamente und erzählt, wann er seine Tabletten einnehme:
ASS 100 mg 1 x 1, Amlodipin/Valsartan/HCT 5/160/12,5 mg 1 x 1, Metoprolol 47,5 mg 1 x 1/2, Allopurinol 300 mg 1 x 1/2, Ramipril 5 mg 1 x 1/2
Bitte beantworten Sie mithilfe der Artikel Arterielle Hypertonie und Primärprävention von Herz- und Gefäßkrankheiten die folgenden Fragen:
- Können Sie die Medikation des Patienten nachvollziehen und begründen?
- Sie messen in der Sprechstunde Blutdruck: 190/100 mmHg. Wie gehen Sie diagnostisch vor?
- Befund der Langzeit-Blutdruckmessung: Durchschnittswert 146/89 mmHg, Durchschnittswert tagsüber 148/91 mmHg, Durchschnittswert nachts 140/82 mmHg, Herzfrequenz 40–103/min. Stellen Sie die Medikation um, und wenn ja, was ändern Sie?
Prüfungsvorbereitung mit Deximed
Wenn Sie an dieser Stelle eine vorgegebene Antwort erwarten, bedenken Sie bitte:
- dass die Facharztprüfung ein Fachgespräch ist, bei dem auch differierende ärztliche Ansichten begründet vertreten werden können, und nicht ein Abfragen von Faktenwissen.
- dass deutschlandweit vielen verschiedenen Prüferinnen und Prüfern je nach Vorlieben und auch eigenem Vorwissen unterschiedliche Punkte wichtig sind.
- dass medizinisches Wissen stets im Fluss und häufig nicht mit ausreichender Evidenz belegt ist, als dass redlicherweise immer eindeutig „richtige“ Antworten zu geben wären (wohl aber eindeutig falsche).
Die beste Quelle für aktuelles, evidenzbasiertes und umfassendes Wissen, auch und gerade für die Facharztprüfung, sind immer noch die Deximed-Artikel, in diesem Fall:
Autoren
- Marlies Karsch-Völk, Dr. med., Fachärztin für Allgemeinmedizin, München
- Regina Beverungen, Dr. med., Fachärztin für Allgemeinmedizin, Höxter-Lüchtringen