Lars H., 34 Jahre alt, technischer Zeichner, stellt sich wenige Tage vor Weihnachten mit Schmerzen in beiden Sprunggelenken, Abgeschlagenheit und Fieber in Ihrer Praxis vor. Die körperliche Untersuchung ergibt keinen wesentlichen Befund.
Sie vermuten zunächst einen viralen Infekt mit Arthralgien und stellen eine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung für 3 Tage aus. Der Patient stellt sich 3 Tage später mit persistierendem Fieber und Schmerzen in Beinen und Sprunggelenken erneut vor.
Sie finden folgende Befunde: Erythema nodosum an den Unterschenkeln, CRP erhöht, Sprunggelenkarthritis beidseits.
Bitte beantworten Sie mithilfe des Artikels Sarkoidose die folgenden Fragen:
- Wie lautet die Diagnose?
- Was ist ihr weiteres diagnostisches Vorgehen? Begründen Sie.
- Welche Therapie ist bei akuter Sarkoidose indiziert und welche bei chronischer Sarkoidose?
Prüfungsvorbereitung mit Deximed
Wenn Sie an dieser Stelle eine vorgegebene Antwort erwarten, bedenken Sie bitte:
- dass die Facharztprüfung ein Fachgespräch ist, bei dem auch differierende ärztliche Ansichten begründet vertreten werden können, und nicht ein Abfragen von Faktenwissen.
- dass deutschlandweit vielen verschiedenen Prüferinnen und Prüfern je nach Vorlieben und auch eigenem Vorwissen unterschiedliche Punkte wichtig sind.
- dass medizinisches Wissen stets im Fluss und häufig nicht mit ausreichender Evidenz belegt ist, als dass redlicherweise immer eindeutig „richtige“ Antworten zu geben wären (wohl aber eindeutig falsche).
Die beste Quelle für aktuelles, evidenzbasiertes und umfassendes Wissen, auch und gerade für die Facharztprüfung, sind immer noch die Deximed-Artikel, in diesem Fall:
Autoren
- Marlies Karsch-Völk, Dr. med., Fachärztin für Allgemeinmedizin, München
- Regina Beverungen, Dr. med., Fachärztin für Allgemeinmedizin, Höxter-Lüchtringen