Frau W., 32 Jahre alt, normalgewichtig, bisher gesund, stellt sich mit seit der Nacht bestehenden Oberbauchschmerzen rechtsseitig vor. Die Schmerzen waren relativ stark, klingen jetzt aber ab.
Bitte beantworten Sie mithilfe des Artikels Cholelithiasis die folgenden Fragen:
- Wie ist das diagnostische und therapeutische Vorgehen?
- Welche differenzialdiagnostischen Überlegungen haben Sie?
- Da Frau W. nüchtern ist, machen Sie einen Ultraschall des Oberbauches und sehen den unten abgebildeten Befund. Sie nehmen Blut ab, und am Folgetag erhalten Sie diese Laborwerte: Leukozyten 8,75/nl, Hämoglobin 12,8 g/dl, Bilirubin 1,7 mg/dl, GOT 784 U/l, GPT 662 U/l, Gamma-GT 109 U/l, CRP neg. Wie ist das weitere hausärztliche Vorgehen? Was empfehlen Sie der Patientin?
Prüfungsvorbereitung mit Deximed
Wenn Sie an dieser Stelle eine vorgegebene Antwort erwarten, bedenken Sie bitte:
- dass die Facharztprüfung ein Fachgespräch ist, bei dem auch differierende ärztliche Ansichten begründet vertreten werden können, und nicht ein Abfragen von Faktenwissen.
- dass deutschlandweit vielen verschiedenen Prüferinnen und Prüfern je nach Vorlieben und auch eigenem Vorwissen unterschiedliche Punkte wichtig sind.
- dass medizinisches Wissen stets im Fluss und häufig nicht mit ausreichender Evidenz belegt ist, als dass redlicherweise immer eindeutig „richtige“ Antworten zu geben wären (wohl aber eindeutig falsche).
Die beste Quelle für aktuelles, evidenzbasiertes und umfassendes Wissen, auch und gerade für die Facharztprüfung, sind immer noch die Deximed-Artikel, in diesem Fall:
Autoren
- Marlies Karsch-Völk, Dr. med., Fachärztin für Allgemeinmedizin, München
- Regina Beverungen, Dr. med., Fachärztin für Allgemeinmedizin, Höxter-Lüchtringen