Eine 58-jährige schlanke Patientin kommt mit Husten zu Ihnen als neue Patientin.
Sie ist neu hergezogen und hat von ihrem bisherigen Hausarzt folgende Medikation:
Budesonid 400 µg 2 x 1 Hub, Formoterol 12 µg 2 x 1 Hub, Tiotropiumbromid 18 µg 1 Hub, Salbutamol Spray bei Bedarf.
Bitte beantworten Sie mithilfe der Artikel COPD und Pneumonie die folgenden Fragen:
- Welche Erkrankung hat die Patientin vermutlich? Welche Differenzialdiagnosen bestehen?
- Es stellt sich heraus, dass sie eine COPD hat, mit einer FeV1 von 68 % des Sollwertes. Welche Einteilungen sind Ihnen bekannt?
- Wie gehen Sie als Hausärztin/Hausarzt vor? Woran sollten Sie bei der Betreuung der Patientin denken?
- Einschreibung in das DMP-Programm Asthma/COPD
- Einige Wochen später stellt Sie sich bei Ihnen mit Dyspnoe vor. Welche Befunde würden auf eine Pneumonie hinweisen?
- Befund: blasses Hautkolorit, Dyspnoe, auskultatorisch allseits abgeschwächtes Atemgeräusch, RR 105/70 mm Hg, Puls 86/min, Tachypnoe, SaO2 87%, Fieber. Wie gehen Sie jetzt vor?
Prüfungsvorbereitung mit Deximed
Wenn Sie an dieser Stelle eine vorgegebene Antwort erwarten, bedenken Sie bitte:
- dass die Facharztprüfung ein Fachgespräch ist, bei dem auch differierende ärztliche Ansichten begründet vertreten werden können, und nicht ein Abfragen von Faktenwissen.
- dass deutschlandweit vielen verschiedenen Prüferinnen und Prüfern je nach Vorlieben und auch eigenem Vorwissen unterschiedliche Punkte wichtig sind.
- dass medizinisches Wissen stets im Fluss und häufig nicht mit ausreichender Evidenz belegt ist, als dass redlicherweise immer eindeutig „richtige“ Antworten zu geben wären (wohl aber eindeutig falsche).
Die beste Quelle für aktuelles, evidenzbasiertes und umfassendes Wissen, auch und gerade für die Facharztprüfung, sind immer noch die Deximed-Artikel, in diesem Fall:
Autoren
- Marlies Karsch-Völk, Dr. med., Fachärztin für Allgemeinmedizin, München
- Regina Beverungen, Dr. med., Fachärztin für Allgemeinmedizin, Höxter-Lüchtringen