Was ist Pustulosis palmoplantaris?
Definition
Bei derDie Pustulosis palmoplantaris treten ist eine chronische, entzündliche Hauterkrankung, bei der Bläschen (Pusteln) an den Handflächen und/oder Fußsohlen auftreten. Bei einem Teil der Patient*innen sind ausschließlich die Handflächen oder die Fußsohlen betroffen. Aber bei vielen Betroffenen sind Handflächen und Fußsohlen beteiligt. Auch Veränderungen der Nägel können vorkommen.
Die Erkrankung wird überwiegend als besondere Form der Schuppenflechte (Psoriasis) angesehen. Anderen Angaben zufolge handelt es sich um eine eigenständige, wenngleich verwandte Krankheit.
Symptome
Die Pustulosis palmoplantaris ist gekennzeichnet durch 3–10 mm große, sterile Bläschen (Pusteln) an den Handflächen und Fußsohlen auf. Die Erkrankung wird überwiegend als besondere Form der Schuppenflechte (Psoriasis) angesehen. Etwa 10–15 % der Patienten mit Psoriasis haben Hautauschlag an Handflächen undden Fußsohlen. Anderen Angaben zufolge handelt es sich um eine eigenständige, wenngleich verwandte Krankheit.
Die Haut an Fußsohlen und Handflächen ist gerötet und häufig rissig. Die Bläschen sind zunächst gelb, später verändert sich die Farbe, und es bildet sich ein bräunlicher Schorf, der schließlich abfällt. Die PatientenBetroffenen leiden häufig unter Juckreiz, Brennen oder Schmerzen. Zusätzlich können sich Psoriasis-Symptome an anderen Stellen zeigen. Die Lebensqualität ist aufgrund der Schmerzen und des Juckreizes teilweise stark vermindert.
Ursachen
Abgesehen vom Zusammenhang mit Psoriasis ist wenig üÜber die Ursachen von Pustulosis palmoplantaris ist nur wenig bekannt. Es wird davon ausgegangen, dass sowohl erbliche, als auch immunologische sowie Umweltfaktoren bei der Krankheitsentstehung eine Rolle spielen. Vermutlich können Umweltfaktoren wie Rauchen, Stress, Infektionen und bestimmte Medikamente zur Erkrankung beitragen.
Häufigufigkeit
Die wirdErkrankung eineist pustulöseselten. Sie tritt meistens nach dem 40. Lebensjahr bei Menschen mittleren Alters auf. Frauen sind häufiger betroffen. Etwa 10–15 % der Patient*innen mit Psoriasis durchhaben dasHautauschlag Absetzenan vonHandflächen Kortisontablettenund ausgelöst. Eine spezielle Variante der Pustulosis palmoplantaris tritt nach einem akuten Streptokokken-Infekt aufFußsohlen.
DiagnoseUntersuchungen
Ihre
- Die
ÄrztinDiagnose kanndie Diagnoseanhand der typischen Hautveränderungen und deren Lokalisierung an Händen und Füßenstellengestellt werden. - Gelegentlich
Informationen oder Befunde,kann diegleichzeitigAbgrenzungaufzueineanderenSchuppenflechteHauterkrankungen(Psoriasis)schwierighinweisen, können zur Absicherung der Diagnose beitragen, aber bei weitem nicht alle Betroffenen leiden an gewöhnlicher Psoriasissein. - In der Regel werden die
PatientenPatient*innen an eine Hautarztpraxis überwiesen.
TherapieBehandlung
- Eine wirksame Behandlung, mit der die Krankheit vollständig geheilt werden kann, steht nicht zur Verfügung.
- Die Therapie ist daher darauf ausgerichtet, die Beschwerden zu lindern und den Verlauf abzukürzen.
- Pustulosis palmoplantaris wird ähnlich behandelt wie Schuppenflechte (Psoriasis).
Sie
Lokale sollten auf eine sorgfältige Hautpflege mit einer Feuchtigkeitscreme und die Entfernung etwaiger Schuppen achten. Vermeiden Sie Reizstoffe, die die Erkrankung verschlimmern könnten.Behandlung
- Der Ausschlag kann mit einer starken Kortisonsalbe behandelt werden, die 1–2-mal täglich dünn auf die betroffenen Hautstellen aufgetragen wird.
- Nach 1–2 Wochen ist eine Besserung zu erwarten. Nach etwa 3 Wochen sollte die Salbe nur noch jeden 2. Tag aufgetragen und
fürdannbesserelangsamWirksamkeitabgesetzt werden. - Alternativ können Vitamin-D-Abkömmlinge (z. B. Calcipotriol), sog. Retinoide (mit
FolieVitamin A verwandte Wirkstoffe) odereinemCalcineurin-HemmerVerband(Tacrolimus,abgedecktPimecrolimus) verwendet werden.
Medikamente
- Retinoide können auch als Tabletten zum Einnehmen verschrieben werden.
DieAufgrundTherapieihrersolltefruchtschädigendennachWirkungAbklingendürfen diese Medikamente (auch lokal) nicht in Schwangerschaft und Stillzeit verwendet werden. Für Frauen im gebärfähigen Alter werden Retinoide zum Einnehmen generell nicht empfohlen. - Bei sehr schweren Verläufen können sog. Immunsuppressiva eingesetzt werden, die das Immunsystem unterdrücken. Am häufigsten werden Methotrexat und Ciclosporin A verwendet.
Phototherapie
- Mit einer Phototherapie kann eine mäßige Besserung der Beschwerden
noch eine Woche fortgesetzterzielt werden. - Häufig
Meistwirdist eine Behandlungsdauer von 3–6 Wochen ausreichend.Gelegentlich erweist sich die Behandlung dieser Erkrankung als schwierig. In schweren Fällen werden Medikamente gegen PsoriasisSchmalspektrum-UV-B-Licht eingesetzt. - Eine andere Therapieoption ist eine spezielle Lichttherapie mit Psoralen und UVA-Strahlen (PUVA).
- Die UV-Bestrahlung sollte vorsichtig dosiert werden. Als Nebenwirkungen können Hautrötung, Verbrennungen und Hautkrebs auftreten.
Was können Sie selbst tun?
- Achten Sie auf eine sorgfältige Hautpflege mit einer Feuchtigkeitscreme.
- Dicke Schuppen sollten Sie ggf. entfernen.
- Vermeiden Sie Reizstoffe, die die Erkrankung verschlimmern könnten.
Prognose
Pustulosis palmoplantaris ist eine chronische Erkrankung, die mehrere Jahre fortbestehen kann, wobei sich beschwerdefreie Zeiträume mit Phasen einer Krankheitsverschlimmerung abwechseln. Mit den gegenwärtig zur Verfügung stehenden Behandlungsmöglichkeiten können die Symptome jedoch deutlich reduziert werden.
Weitere Informationen
- Schuppenflechte (Psoriasis)
EntfernungRauchenvonschadetSchuppenIhrer Gesundheit- Pustulosis palmoplantaris – Informationen für ärztliches Personal
AutorenAutorin
- Martina Bujard, Wissenschaftsjournalistin, Wiesbaden