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Funktionsbewertung bei Patient*innen in Pflegeeinrichtungen

Wozu wird die Funktion bewertet?

  • Sofern nicht anders gekennzeichnet, basiert der Artikel auf diesen Referenzen.1-3

Behandlungsplanung

  • Patient*innen in Pflegeeinrichtungen haben sehr unterschiedliche gesundheitliche und funktionelle Einschränkungen und Prognosen. Eine strukturierte Bewertung der wichtigsten Funktionsbereiche der Patient*innen bietet – zusammen mit einer umfassenden medizinischen Untersuchung, Gesprächen mit den Betroffenen sowie ggf. Pflegenden und Angehörigen – eine zuverlässigere Basis, um
    • einer Zunahme der funktionellen Einschränkungen vorzubeugen.
    • den Verlauf des Funktionsniveaus zu überwachen und somit plötzliche Veränderungen (z. B. durch akute oder subakute Erkrankungen) zu erkennen.
    • die Prognose zu bewerten: Ein niedriges motorisches Funktionsniveau (geringe Gehgeschwindigkeit, häufige Stürze, Bettlägerigkeit) in Kombination mit schweren kognitiven Defiziten und einem sich verschlechternden Ernährungszustand deuten auf eine begrenzte Lebenserwartung hin, sofern die Ursache nicht reversibel ist.
    • einen Gesamtbehandlungsplan für Prophylaxe und Therapie zu erarbeiten. 
    • innerhalb des Pflegepersonals zu kommunizieren: Die gemeinsame Verlaufskontrolle durch mehrere Fachleute erfordert eine gemeinsame Sprache.
    • die allgemeine Vulnerabilität (Frailty, Gebrechlichkeit) zu beurteilen: .

Frailty (Gebrechlichkeit) einschätzen

  • Nach der heute gängigsten Definition14-37  ist Frailty ein altersassoziiertes biologisches Syndrom, charakterisiert durch:
    • reduzierte biologische Ressourcen
      • aufgrund einer Dysregulation mehrerer physiologischer Systeme
      • daraus resultierend erhöhtes gesundheitliches Risiko bereits gegenüber geringfügigen Belastungen
    • assoziiert mit ungünstigem Verlauf, z. B.:
      • Behinderung
      • Hospitalisierung
      • Tod.
  • EinNach einem mittlerweile verbreitetesverbreiteten System zur Operationalisierung von Frailty wurde anhand einer großen US-amerikanischen Kohorte evaluiert.4 DemnachOperationalisierungssystem besteht Frailty, wenn wenn 3 oder mehr der folgenden Faktoren bei Patient*innen im fortgeschrittenen Lebensalter zutreffen:
    1. reduzierte körperliche Aktivität
    2. Immobilität, Instabilität, Gang- und Standunsicherheit mit Sturzneigung
    3. subjektive Erschöpfung
    4. objektivierte Muskelschwäche
    5. unfreiwilliger Gewichtsverlust von > 10 % in 1 Jahr.
  • Siehe auch Artikel Nachlassende Gesundheit im Alter.
  • Die Funktionsbewertungen basieren auf:
    • Eigen- und Fremdanamnese
    • Untersuchung
    • ggf. ergänzend: Selbst- und Fremdbeurteilungsskalen.

    • Hausärztlich-geriatrisches Basisassessment

    • Der gesamte Abschnitt basiert auf diesen Referenzen.5-6
    • Die Untersuchung kann unter bestimmten Voraussetzungen im Rahmen des hausärztlich-geriatrischen Basisassessment (EBM-Ziffer 03360) erfolgen.
    • Ab dem vollendeten 70. Lebensjahr bei Personen mit geriatrietypischer Morbidität – mindestens eines der folgenden Symptome und/oder mindestens Pflegegrad 1 (früher „Pflegestufe 1“):
      • multifaktorielle Mobilitätsstörung, z. B.:
      • komplexe Beeinträchtigung
        • kognitiv
        • emotional
        • verhaltensbezogen
      • Frailty-Syndrom, z. B.:
        • unbeabsichtigter Gewichtsverlust
        • körperliche und/oder geistige Erschöpfung
        • muskuläre Schwäche
        • verringerte Ganggeschwindigkeit
        • verminderte körperliche Aktivität.
      • Dysphagie
      • Inkontinenz
      • therapierefraktäres chronisches Schmerzsyndrom.
    • Oder wenn eine der folgenden Erkrankungen vorliegt:

    Obligatorischer Leistungsinhalt

    • Erhebung und/oder Monitoring organbezogener und übergreifender motorischer, emotioneller und kognitiver Funktionseinschränkungen
    • Beurteilung der Selbstversorgungsfähigkeiten mittels standardisierter, wissenschaftlich validierter Testverfahren (Beispiele im Abschnitt ADL-Tests)
    • Beurteilung der Mobilität und Sturzgefahr durch standardisierte Testverfahren (Näheres im Abschnitt Mobilitätstests)

    Fakultativer Leistungsinhalt

    • Beurteilung von Hirnleistungsstörungen (Näheres in den Artikeln Demenzsymptome und Demenzassessment)
    • Beratung und Abstimmung mit Personen aus dem persönlichen Umfeld der Patient*innen
    • Beratung zur Anpassung des Wohnraums
    • Abstimmung mit mitbehandelnden Ärzt*innen

    Manageable Geriatric Assessment (MAGIC)

    • Validierte Testbatterie
      • Enthält alle obligatorischen Komponenten des geriatischen Basisassessments nach EBM (s. o.).
      • Wird von der Deutschen Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM) in der S1-Leitlinie „Geriatrisches Assessment in der Hausarztpraxis"62 empfohlen.
      • Dauert etwa 10 min.
      • Formular zur Durchführung von MAGIC
      • Zur schnellen Beurteilung, ob ein Assessment mit MAGIC infrage kommt, können die folgenden beiden Signalfragen dienen:
        1. Fühlen Sie sich voller Energie?
        2. Haben Sie Schwierigkeiten, eine Strecke von 400 m zu gehen?
    • Enthaltene Module
      • MAGIC 1: Leistungsfähigkeit im Alltag
      • MAGIC 2: Sehen
      • MAGIC 3: Hören
      • MAGIC 4: Stürze
      • MAGIC 5: Harninkontinenz
      • MAGIC 6: Depressivität
      • MAGIC 7: Soziales Umfeld
      • MAGIC 8: Impfstatus
      • MAGIC 9: Test zur kognitiven Leistung (Uhrentest)
    • Fakultativer Inhalt: Da MAGIC dazu keine eigenen Module enthält, sollte das Assessment zu folgenden Problemfeldern ggf. ergänzt werden:

    Bewertung der Pflegebedürftigkeit

    • Funktionsbewertungen spielen eine zentrale Rolle bei der Bewertung der Pflegebedürftigkeit (siehe Artikel Pflegebedürftigkeit, Begutachtungsinstrument). Das Pflegestärkungsgesetz (PSG) II8 unterscheidet dabei die 6 Bereiche pflegefachlich begründeter Kriterien:
    1. Mobilität
      • Positionswechsel im Bett
      • Halten einer stabilen Sitzposition
      • Umsetzen und Fortbewegen innerhalb des Wohnbereichs
      • Treppensteigen
    2. Kognitive und kommunikative Fähigkeiten
      • Personen aus dem näheren Umfeld erkennen.
      • örtliche Orientierung
      • zeitliche Orientierung
      • Sich an wesentliche Ereignisse oder Beobachtungen erinnern.
      • Mehrschrittige Alltagshandlungen steuern.
      • Im Alltagsleben Entscheidungen treffen.
      • Sachverhalte und Informationen verstehen.
      • Risiken und Gefahren erkennen.
      • Elementare Bedürfnisse mitteilen.
      • Aufforderungen verstehen.
      • Sich an einem Gespräch beteiligen.
    3. Verhaltensweisen und psychische Problemlagen
      • motorisch geprägte Verhaltensauffälligkeiten
      • nächtliche Unruhe
      • selbstschädigendes und autoaggressives Verhalten
      • Beschädigen von Gegenständen
      • physisch aggressives Verhalten gegenüber anderen Personen
      • verbale Aggression, andere pflegerelevante vokale Auffälligkeiten
      • Abwehr pflegerischer und anderer unterstützender Maßnahmen
      • Wahnvorstellungen
      • Ängste
      • Antriebslosigkeit bei depressiver Stimmungslage
      • sozial inadäquate Verhaltensweisen
      • sonstige pflegerelevante inadäquate Handlungen
    4. Selbstversorgung
      • Waschen des vorderen Oberkörpers
      • Körperpflege im Bereich des Kopfes
      • Waschen des Intimbereichs
      • Duschen und Baden einschließlich Haarewaschen
      • An- und Auskleiden des Oberkörpers
      • An- und Auskleiden des Unterkörpers
      • mundgerechtes Zubereiten der Nahrung und Eingießen von Getränken
      • Essen
      • Trinken
      • Benutzen einer Toilette oder eines Toilettenstuhls
      • Bewältigen der Folgen einer Harninkontinenz und Umgang mit Dauerkatheter und Urostoma
      • Bewältigen der Folgen einer Stuhlinkontinenz und Umgang mit Stoma
      • Ernährung parenteral oder über Sonde
    5. Mit krankheits- oder therapiebedingten Anforderungen und Belastungen umgehen und diese bewältigen.
      • in Bezug auf
        • Medikation
        • Injektionen
        • Versorgung intravenöser Zugänge
        • Absaugen und Sauerstoffgabe
        • Einreibungen sowie Kälte- und Wärmeanwendungen
        • Messung und Deutung von Körperzuständen
        • körpernahe Hilfsmittel
      • in Bezug auf
        • Verbandswechsel und Wundversorgung
        • Versorgung mit Stoma
        • regelmäßige Einmalkatheterisierung und Nutzung von Abführmethoden
        • Therapiemaßnahmen in häuslicher Umgebung
      • in Bezug auf
        • zeit- und technikintensive Maßnahmen in häuslicher Umgebung
        • Arztbesuche
        • Besuche anderer medizinischer oder therapeutischer Einrichtungen
        • zeitlich ausgedehnte Besuche medizinischer oder therapeutischer Einrichtungen
      • in Bezug auf
        • das Einhalten einer Diät oder anderer krankheits- oder therapiebedingter Verhaltensvorschriften
    6. Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte.

    Was sind funktionelle Einschränkungen?

    • Eine funktionelle Einschränkung ist kein klar definierter medizinischer Begriff.
      • Er wird meist verwendet, wenn Patient*innen die Fähigkeit verloren haben, grundlegende Alltagsaktivitäten (Activities of Daily Living, ADL) wie die Besorgung der persönlichen Hygiene, Essen und Gehen selbständig auszuführen.
    • Besonders einschneidende Folgen für Gesundheit und Wohlbefinden der Betroffenen können bei Funktionseinschränkungen in den Bereichen Kognition (Delir, Demenz) und posturale Kontrolle (erhöhte Sturzgefahr) auftreten.
    • Entscheidend bei der Befundung sind:
      • Art der Funktionseinschränkung
      • Schweregrad
      • Progressionsgeschwindigkeit.

    Chronische funktionelle Einschränkungen

    • Seit mindestens 3 Monaten
    • Bei Patient*innen in Pflegeeinrichtungen häufig
      • Zusätzliche akute Funktionseinbußen beachten!
    • Häufige Ursachen (Beispiele)

    Subakute funktionelle Einschränkungen

    • Seit 1 Woche bis 3 Monaten
    • Ursache oft besser behandelbar als bei chronischen Einschränkungen
      • RechtzeitigeEine rechtzeitige Diagnosestellung ist entscheidend!
    • Häufige Ursachen (Beispiele)

    Akute funktionelle Einschränkungen

    • Seit weniger als 1 Woche
    • Je kurzfristiger die Defizite eintraten und je schneller die Progression, desto eher ist eine stationäre Abklärung und Behandlung angezeigt.
      • In Bezug auf die Intensität der Diagnostik und Behandlung ist der natürliche Wille der Patient*innen zu berücksichtigen (Patientenverfügung?).

    Anamnese

    • Patient*innen, deren kognitive Funktionen erhalten sind, geben in der Regel zuverlässige Informationen zu ihrer Funktion.
      • Patient*innen mit Demenz oder einer anderen kognitiven Beeinträchtigung überschätzen meist ihr eigenes Funktionsniveau.
      • Defizite werden oft aus Angst oder Scham kaschiert.
    • Zusätzliche Fremdanamnesegespräche mit Angehörigen oder Pflegenden – in Abwesenheit der betroffenen Person – sind in der Regel hilfreich.
    • Veränderungen des Funktionsniveaus?
      • Über welchen Zeitraum?
    • Was erledigt Patient*in tatsächlich selbst (nicht nur theoretisch)?
    • Wichtige Funktionsbereiche
      • Ankleiden und Körperpflege
      • Vorbereiten von Mahlzeiten (wer kocht, welche Art Mahlzeiten?)
      • Spaziergänge im Freien (ohne/mit Gehhilfen)
      • Einkauf von Lebensmitteln
      • Geld, persönliche Finanzen, Rechnungen
      • Fähigkeit, Neues zu lernen (neue Haushaltsgeräte, Mobiltelefone etc.).

    Kognitive Funktionen/Demenz

    • Der gesamte Abschnitt basiert auf dieser Referenz.7
    • Ausführlichere Informationen zur Bewertung kognitiver Funktionsdefizite bei Demenz finden Sie in den Artikeln Demenzsymptome und Demenzassessment.
    • Zur Beurteilung psychischer Symptome und Verhaltensstörungen siehe Artikel Verhaltensauffälligkeiten und psychische Symptome der Demenz.
    • Eine Demenzdiagnose kann für die einen eine Entlastung bedeuten, bei anderen eine schwere Krise hervorrufen und als Angriff auf ihre Identität verstanden werden.
    • Demenz-DiagnostikDemenzdiagnostik im Sinne eines Case-Findings nur nach Information der Betroffenen und mit deren Einverständnis
    • Über mögliche Vor- und Nachteile einer Diagnosestellung aufklären.
    • Recht der Patient*innen auf Nicht-Wissen beachten.
    • Neuropsychologische Tests nur im Einklang mit dem Willen und den Bedürfnissen der Betroffenen
    • Auch die Tiefe der ätiologischen Ausdifferenzierung der Diagnose mithilfe von Bildgebung, Labor, neuropsychologischer Testung etc. ist im Gespräch mit den Patient*innen vor dem Hintergrund ihrer klinischen Situation und ihrer Präferenzen und der gemeinsamen Priorisierung der Gesundheitsprobleme zu bestimmen.7

    Allgemeine Diagnostik

    • Die Demenz-DiagnoseDemenzdiagnose wird nicht selten ungenau gestellt. Fehldiagnosen und/oder die fehlende Prüfung der Differenzialdiagnosen können schwerwiegende Folgen für die Betroffenen haben. Eine sorgfältige Abklärung kann die Behandlungsplanung erleichtern.
    • Diagnostisch fokussiert werden:
      • chronisch kognitive Beeinträchtigung
      • Differenzialdiagnosen
      • Bestandsaufnahme des aktuellen Zustands.
    • Stufenschema der Demenzdiagnostik (Näheres siehe Artikel Demenzsymptome und Demenzassessment)
      • Stufe 1: Die Diagnose Demenz wird als Syndromdiagnose auf der Grundlage von Eigen- und Fremdanamnese, durch Befragung und Beobachtung der betroffenen Person sowie durch Demenztests und neuropsychologische Untersuchungen gestellt.
      • Stufe 2: Durch Zusatzuntersuchungen wie Laboruntersuchungen oder Bildgebung werden sekundäre Demenzformen von primär neurodegenerativen Demenzen abgegrenzt.
      • Stufe 3 dient der ätiologischen Zuordnung primär neurodegenrativer Demenzen.

    Diagnostische Kriterien für Demenz nach ICD-10

    • Kognitive Beeinträchtigungen
      • beeinträchtigtes Erinnerungsvermögen, besonders an neuere Ereignisse
      • Beeinträchtigung anderer kognitiver Funktionen (Urteilskraft, Planung, Denkvermögen, Abstraktion)
        • Leicht: Die selbstständige Lebensführung (Alltag) ist beeinflusst.
        • Mittelschwer: Patient*in ist auf fremde Hilfe angewiesen.
        • Schwer: Dauerhafte Betreuung und Beaufsichtigung sind notwendig.
    • Klares Bewusstsein
    • Beeinträchtigung von emotionaler Kontrolle, Motivation und sozialem Verhalten; außerdem mindestens eines der folgenden Kriterien:
      • emotionale Labilität
      • Reizbarkeit
      • Apathie
      • undifferenziertes Sozialverhalten.
    • Der Zustand muss mindestens 6 Monate lang andauern.

    Diagnoseinstrumente

    Motorische Funktionen

    • Reduzierte motorische Funktionen können Alltagsaktivitäten (siehe Abschnitt ADL) erheblich einschränken und das Sturzrisiko erhöhen.
    • SorgfEine sorgfältige Bewertung und Verlaufskontrolle istsind VoraussetzungVoraussetzungen für adäquate prophylaktische und therapeutische Maßnahmen.

    Mobilitätstests

    • Der gesamte Abschnitt basiert auf dieser Referenz.5
    • Timed-up-and-go-Test (TUG)
      • Performancetest zur Mobilitätsmessung und Einschätzung der Sturzgefahr
      • Aufstehen aus dem Sitz, 3 Meter hin und zurück gehen, hinsetzen.
      • Zeit messen.
      • delegierbar an geschultes medizinisches Fachpersonal
      • Zeitbedarf: je nach Mobilität ca. 1–5 min
      • Für einige Patient*innen in Pflegeeinrichtungen kann dieser Test zu schwer sein.
    • Tandem-Stand
      • Beurteilung der Sturzgefahr
      • Patient*in soll 10 sec im Tandemstand stehen, d. h. Füße in einer Linie hintereinander.
      • delegierbar an geschultes medizinisches Fachpersonal
      • Test wird 2-mal wiederholt.
      • Zeitbedarf: wenige Minuten
    • Stuhl-Aufsteh-Test (Chair Stand Up)
      • Beurteilung der Kombination von Mobilität und Beinkraft
      • Messung der Zeit für das 5-malige Aufstehen von einem Stuhl
      • delegierbar an geschultes medizinisches Fachpersonal
      • Zeitbedarf: bei guter Kooperation ca. 2–3 min
    • Esslinger Sturzrisikoassessment
      • Beurteilung des Sturzrisikos
      • Beurteilung des Gangbildes
      • Umfasst folgende Tests (s. o.):
        • TUG
        • Tandemstand
        • Stuhl-Aufsteh-Test
      • teilweise delegierbar
      • Zeitbedarf: je nach Mobilität 10–15 min

    Alltagsaktivitäten (Activities of Daily Living, ADL)

    • Die Beeinträchtigung bei Alltagsaktivitäten ist in der Regel der Grund für die Entstehung eines Pflegebedarfes.
    • Die Standardisierung der ADL-Beurteilung ist notwendig, u. a. um das Ansprechen auf therapeutische Maßnahmen zu beurteilen.
    • Primäre ADL (pADL): Aktivitäten, die beherrscht werden müssen, um ohne tägliche Hilfe auszukommen, z. B.:
      • Essen.
      • Auf die Toilette gehen.Toilettengang
      • Körperpflege.
    • Instrumentelle ADL (iADL): fortgeschrittenere Aktivitäten, die häufig von großer Bedeutung für das Wohlbefinden sind, z. B.:
      • Ausgehen.
      • Mahlzeiten zubereiten.
      • Öffentliche Transportmittel nutzen.
      • IADL-Test nach Lawton und Brody (s. u.).

    ADL-Tests

    • Der gesamte Abschnitt basiert auf dieser Referenz.5
    • Barthel-Index
      • Der Barthel-Index ist das am weitesten verbreitete Bewertungsverfahren für pADL.
      • Fremderhebungsinstrument mit 10 Items
      • delegierbar an geschultes medizinisches Fachpersonal
      • Einstufung auf Basis einer Eigen- oder Fremdbefragung
      • Zeitbedarf: ca. 5 min
    • Instrumentelle Aktivitäten nach Lawton und Brody (IADL)
      • Umfasst 8 Bereiche des täglichen Lebens, deren Bewältigung komplexe Anforderungen stellt.
      • delegierbar an geschultes medizinisches Fachpersonal
      • Erhebung der Informationen durch:
        • direkte Befragung
        • Befragung der Bezugspersonen
        • Einbeziehung eigener Beobachtungen.
      • Zeitbedarf: ca. 5–10 min

    Ernährung

    • Der gesamte Abschnitt basiert auf dieser Referenz.5
    • Ausführlichere Darstellung im Artikel Mangelernährung.
    • Ernährungsmangel ist ein wichtiger Indikator für die Gebrechlichkeit.
    • Erhöhtes Risiko für:
      • unerwünschte Arzneimittelnebenwirkungen
      • Stürze und Frakturen
      • Infektionen
      • kognitive Defizite
      • kardiovaskuläre Ereignisse
      • Nierenfunktionsstörungen
      • Elektrolytentgleisungen
      • Hypoglykämie.
    • Wiegen
      • wichtigste Überwachungsmaßnahme
      • integraler Bestandteil des Aufnahmeprozesses in eine Pflegeeinrichtung
      • Halbjahreskontrollen
    • Body-Mass-Index (BMI)
      • Während der optimale BMI für jüngere Personen oft mit 18–25 kg/m² angegeben wird, liegt das optimale Gewicht bei älteren Personen eher im Bereich von 25–30 kg/m².
    • Mini Nutritional Assessment (MNA)
      • Bestimmung des Ernährungszustands
      • Erhebung der Daten durch:
        • direkte Befragung
        • Übernahme von Daten aus den Unterlagen
        • professionelle Einschätzung und Messung.
      • delegierbar an geschultes medizinisches Fachpersonal
      • Zeitbedarf: 10–20 min

    Psychische und soziale Funktionen

    • Der gesamte Abschnitt basiert auf dieser Referenz.7
    • Psychische Erkrankungen wie Depression, Angststörungen oder Symptome wie Apathie, Verwirrtheit oder Agitiertheit sind bei Patient*innen in Pflegeeinrichtungen häufig und können leicht fehlgedeutet werden, z. B. als kognitive Defizite.
    • Häufige soziale Kontakte tragen erheblich zum Erhalt psychischer und somatischer Gesundheit sowie von kognitiven Funktionen bei.
    • Zur Diagnostik und Therapie psychischer Symptome und Verhaltensstörungen bei Demenzkranken siehe Artikel  Verhaltensauffälligkeiten und psychische Symptome der Demenz.

    Tests

    Symptome von Psyche und Verhalten

    Soziale Funktionen

    • Erfassung der sozialen Situation (soS) nach Nikolaus

    Quellen

    Leitlinien

    • Leitliniengruppe Hessen – Hausärztliche Pharmakotherapie, Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM). Geriatrisches Assessment in der Hausarztpraxis. AWMF-Leitlinie 053-015. S1, Stand 2017. www.awmf.org
    • Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde (DGPPN), Deutsche Gesellschaft für Neurologie (DGN). Demenzen. AWMF-Leitlinie Nr. 038-013. S3, Stand 2016 (abgelaufen).  www.awmf.org

    Literatur

    1. Karsch-Völk M, Schneider A, Landendörfer P. Geriatrisches Basisassessment in der Hausarztpraxis - Wie hilfsbedürftig ist Ihr Patient? MMW-Fortschr Med 2012; 154: 47-51. pmid:23088035 PubMed
    2. Leitliniengruppe Hessen - Hausärztliche Pharmakotherapie, Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM). Hausärztliche Leitlinie Geriatrisches Assessment in der Hausarztpraxis sowie Praxistipps zu geriatrischen Patienten. Addendum zur Leitlinie Allgemeine Geriatrie Teil I und Teil II. AWMF-Leitlinie 053-015, Stand 2017 (abgelaufen). www.pmvforschungsgruppe.de
    3. Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin (DEGAM). Hausärztliche Versorgung. In: Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde (DGPPN), Deutsche Gesellschaft für Neurologie (DGN). S3-Leitlinie Demenzen. Stand Januar 2016 (abgelaufen); AWMF-Leitlinie Nr. 038-013. www.awmf.org
    4. Clegg A, Young J, Iliff e S, Rikkert MO, Rockwood K. Frailty in elderly people. Lancet 2013; 381: 752–62. PMID: 23395245 PubMed
    5. Rodríguez-Mañas L, Féart C, Mann G, et al. Searching for an operational definition of frailty: a Delphi method based consensus statement: the frailty operative definition-consensus conference project. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2013; 68: 62–67. doi: 10.1093/gerona/gls119 DOI
    6. Rodriguez-Mañas L, Fried LP. Frailty in the clinical scenario. Lancet 2015; 385:e7-9. PMID: 25468154 PubMed
    7. FriedMaxwell LPCA, Tangen CM, WalstonWang J. Understanding Frailty in older adults: evidence for a phenotype. J Gerontol A BiolNurse's SciGuide. MedNurs SciClin 2001North Am 2017; 5652:M146 349-5661. PMID: 1125315628779818 PubMed
    8. Karsch-Völk M, Schneider A, Landendörfer P. Geriatrisches Basisassessment in der Hausarztpraxis - Wie hilfsbedürftig ist Ihr Patient? MMW-Fortschr Med 2012; 154: 47-51. pmid:23088035 PubMed
    9. Leitliniengruppe Hessen - Hausärztliche Pharmakotherapie, Deutsche GesellschaftBundesministerium für AllgemeinmedizinGesundheit. undBegriffe Familienmedizinvon A-Z. Zweites Pflegestärkungsgesetz (DEGAMPSG II). Hausärztliche Leitlinie Geriatrisches Assessment in der Hausarztpraxis sowie Praxistipps zu geriatrischen Patienten. Addendum zur Leitlinie Allgemeine Geriatrie Teil I und Teil II. AWMF-Leitlinie 053-015, Stand 201707.03.2022 www.awmfbundesgesundheitsministerium.org
    10. Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin (DEGAM). Hausärztliche Versorgung. In: Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde (DGPPN), Deutsche Gesellschaft für Neurologie (DGN). S3-Leitlinie Demenzen. Stand Januar 2016; AWMF-Leitlinie Nr. 038-013. www.awmf.orgde

    Autor*innen

    • Thomas M. Heim, Dr. med., Wissenschaftsjournalist, Freiburg
    • Die ursprüngliche Version dieses Artikels basiert auf einem entsprechenden Artikel im norwegischen hausärztlichen Online-Handbuch Norsk Elektronisk Legehåndbok (NEL, https://legehandboka.no/).
    restfunksjon (under arbeid); Restfunksjon; Funksjonsvurdering; funksjonsvurdering av sykehjemspasienter
    MAGIC; Manageable Geriatric Assessment; Bewertung der Pflegebedürftigkeit; funktionelle Einschränkungen; kognitive Funktionen; Demenz; Mini-Mental-Status-Test; MMST; DemTect; TFDD; MoCA; Uhrentest; Timed-up-and-go-Test; TUG; Tandem-Stand; Stuhl-Aufsteh-Test; Chair Stand Up; Esslinger Sturzrisikoassessment; Activities of Daily Living; ADL; NOSGER; GDS-15; Frailty; Gebrechlichkeit
    Funktionsbewertung bei Patient*innen in Pflegeeinrichtungen
    CCC MK 16.08.2022 Abschnitt "Bewertung der Pflegebedürftigkeit" gekürzt. DDD MK 14.07.2022 Link zu TFDD aktualisiert nach Leserhinweis. MK 14.07.2017 Neue LL MAGIC
    CCC MK 18.07.2022 revidiert und aktualisiert. Revision at 26.11.2014 13:48:58: Første publisering, MK 13.02.17,
    document-disease document-nav document-tools document-theme
    Sofern nicht anders gekennzeichnet, basiert der Artikel auf diesen Referenzen.1-3 Patient*innen in Pflegeeinrichtungen haben sehr unterschiedliche gesundheitliche und funktionelle Einschränkungen und Prognosen. Eine strukturierte Bewertung der wichtigsten Funktionsbereiche der Patient*innen bietet – zusammen mit einer umfassenden medizinischen Untersuchung, Gesprächen mit den Betroffenen sowie ggf. Pflegenden und Angehörigen – eine zuverlässigere Basis, um einer Zunahme der funktionellen Einschränkungen vorzubeugen. den Verlauf des Funktionsniveaus zu überwachen und somit plötzliche Veränderungen (z. B. durch akute oder subakute Erkrankungen) zu erkennen. die Prognose zu bewerten: Ein niedriges motorisches Funktionsniveau (geringe Gehgeschwindigkeit, häufige Stürze, Bettlägerigkeit) in Kombination mit schweren kognitiven Defiziten und einem sich verschlechternden Ernährungszustand deuten auf eine begrenzte Lebenserwartung hin, sofern die Ursache nicht reversibel ist. einen Gesamtbehandlungsplan für Prophylaxe und Therapie zu erarbeiten.  innerhalb des Pflegepersonals zu kommunizieren: Die gemeinsame Verlaufskontrolle durch mehrere Fachleute erfordert eine gemeinsame Sprache. die allgemeine Vulnerabilität (Frailty, Gebrechlichkeit) zu beurteilen: Nach der heute gängigsten Definition1-3 ist Frailty ein altersassoziiertes biologisches Syndrom, charakterisiert durch: reduzierte biologische Ressourcen aufgrund einer Dysregulation mehrerer physiologischer Systeme daraus resultierend erhöhtes gesundheitliches Risiko bereits gegenüber geringfügigen Belastungen assoziiert mit ungünstigem Verlauf, z. B.: Behinderung Hospitalisierung Tod.
    Geriatrie
    Funktionsbewertung bei Patient*innen Pflegeeinrichtungen
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    funktionsbewertung-bei-patienten-inpatientinnen-pflegeeinrichtungen
    SiteDisease
    Funktionsbewertung bei Patient*innen Pflegeeinrichtungen
    anders.skjeggestad@nhi.no
    uanders@nhi.boos@gesinform.deno
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