Sehstörungen, Flecken und Flimmern

WorumWas handeltsind esSehstörungen?

Sehstörungen sichsind Abweichungen bei Schatten,der verschwommenemvisuellen Sehen,Wahrnehmung. FleckenEs undgibt Flackernviele vorverschiedene demArten Auge?von Sehstörungen:

• Es geht um Sehstörungen, die als Schatten oderund Flecken im Gesichtsfeld, als
• verschwommenes Sehen oder Flackernunscharfes Sehen
• Flimmern vor den Augen wahrgenommen werden
• Doppelbilder
• Blitze.

Informationen

Diese zumSehstörungen Auge

• Einekönnen Erklentweder nur vorübergehend auftreten oder über lange Zeit persistieren. In vielen Färungllen sind sie harmlos, manchmal deuten sie auf ernsthafte Erkrankungen hin oder können im weiteren Verlauf auch zu Sehverlust für Veränderungen der Sehschärfe ist, dass der visuelle Sinneseindruck an der einen oder anderen Stelle auf dem Weg durchs Auge und ins Gehirn verändert wirdhren.

• Der visuelle Sinneseindruck läuft durch die Hornhaut, die Linse, den Glaskörper und die Netzhaut weiter über den Sehnerv ins Gehirn (siehe Illustration).

•  Bei Krankheiten, Verletzungen oder altersbedingten Veränderungen in einem Teil dieses Sehapparats kommt es zu Sehstörungen.

Häufigkeit

• Flimmern undEs Fleckenkönnen imzwei GesichtsfeldArten sindvon häufige Beschwerden und in der Regel ganz harmlos.
• Sehstörungen dieserunterschieden Artwerden, sindje allerdingsnach oftOrt unangenehmder undUrsache: erschreckendBei peripheren Sehstörungen ist das Auge selbst betroffen, bei zentralen Sehstörungen ist die Verarbeitung der Information im Gehirn beeinträchtigt.

Anzeichen für eine schwere Augenerkrankung

• Rasches Einsetzen und starke Beeinträchtigungen des Sehvermögens
• Regenbogenfarben um Lichtquellen und vorhangartige Schatten

Was sindkann möglichedie UrsachenUrsache sein?

HäufigeFlecken Ursachen,oder die in der Regel keiner Behandlung bedürfenSchatten

• Mouches volantes („fliegende Mücken“ im Gesichtsfeld)

  • NormalerweiseManchmal harmlosewahrgenommene, undbewegliche vorübergehendekleine Punkte, Flecken aufoder derfadenartige Hornhaut, der Linse oderStrukturen im GlaskörperGesichtsfeld
  • Tritt häufig in Verbindung mit Kurzsichtigkeit auf.
  • DieWerden Fleckenvermutlich durch kristalline Ablagerungen im Augenglaskörper hervorgerufen.
  • Bei akutem Auftreten und starker Ausprägung können stationärsie bei rund 10 % der Betroffenen Symptom einer Netzhautablösung sein. Noch höher ist dieses Risiko, wenn gleichzeitig das Sehvermögen beeinträchtigt ist und zusätzlich Blitze auftreten.
  • Mögliches Symptom bei einer entzündeten Augenhaut (HornhautUveitis)
  • Meist ist keine Behandlung notwendig.
  • Bei sehr störenden Mouches, Linsekann entweder der Glaskörper entfernt werden (Vitrektomie) oder umherfliegeneine Auflösung der Flecken mit einem Laser versucht werden.

  Rußregen, Schleier, „Vorhang"

  • Frühes Symptom einer Netzhautablösung
  • Häufig im Sichtfeld, das nicht fixiert wird (Glaskörperdas periphere Gesichtsfeld ist betroffen).
  • Fixierte Objekte werden initial noch gut gesehen (das zentrales Gesichtsfeld ist intakt).

Flimmern und Blitze

• Vorübergehend niedriger Blutdruck.

  Netzhautablösung

  • EsSchlechtes wirdSehen, einemLichtblitze, schwarzSchatten oder Schleier vor den Augen.
  • Kann Teil einer Ohnmacht sein.
• Grauer Star
  • Kommt sehr häufig bei älteren Menschen vor. Der graue Star istkönnen auf eine altersbedingteNetzhautablösung Eintrübung der Linse zurückzuführen.
  • Die Erkrankung entwickelt sich langsam einseitig oder beidseitig, nach und nach kommt es zu Sehstörungen und bei vielen Betroffenen zu einer Überempfindlichkeit gegenüber starkem Licht.
• Migräne
  • Flimmern und Zickzackmuster, gefolgt von einseitigen Kopfschmerzen.
  • Eine mögliche Therapie richtet sich gegen das Migräneleiden.

Seltene zugrunde liegende Ursachen, die dringend behandelt werden müssen:

• Blutgerinnsel in den Augenvenen (Zentralvenenthrombose)
  • Betrifft normalerweise nur ältere Menschen. Prädisponierende Faktoren können Arteriosklerose, Bluthochdruck, Diabetes und grüner Star (Glaukom) sein.
  • Es kommt zu einer einseitigen, rasch vorübergehenden oder dauerhaften Verschlechterung der Sehkraft. Typischerweise wachen Betroffene morgens mit beeinträchtigter Sicht auf einem Auge aufhinweisen.
  • Die Erkrankung erfordert sofortige Behandlung.
  • Es droht dauerhafter Sehverlust bei später Diagnose und Therapie.

• Blutgerinnsel in den Augenarterien (akuter Arterienverschluss in der Netzhaut)Migräne

  • TrittBeidseitige Wahrnehmung von Flimmern und gezackten Formen, gefolgt von einseitigem Kopfschmerz.

  Niedriger Blutdruck (orthostatischeDysregulation)

  • Kann Flimmern vor allemden beiAugen älterenauslösen.
  • Verursacht Menschen aufevtl. Vorhofflimmerngestörtes Farbsehen und Arterioskleroseggf. sindvorübergehenden prVerlust des Sehvermögens.

  Gesichtsfeldausfädisponierendelle

  • Können Faktorenvielfältige Ursachen haben und bleiben für dieseBetroffene Erkrankung.häufig unbemerkt:
    • Erhöhung des Augeninnendrucks (Glaukom)
    • Esaltersbedingte kommt zu einer einseitigen, rasch vorübergehenden oder dauerhaften VerschlechterungMakuladegeneration
    • Schlaganfall
    • Erkrankung der Sehkraft.Hirnanhangsdrüse Das Ausmaß hängt davon ab, welche Arterie betroffen ist.(Hypophyse)
    • DieDruckschädigungen Erkrankungder erfordert sofortige BehandlungSehbahn.
  • Netzhautablösung (Amotio retinae)

  Verschwommensehen

  • ZuVerschwommensehen ein- oder beidseitig kann auf einer Netzhautablschlechten Korrektur einer Fehlsichtigkeit beruhen. Mösungglicherweise kommtbrauchen esSie entwedereine ohne(neue) bekannte Ursache oder als Folge von Entzündungen, Blutungen, Verletzungen, massiver Kurzsichtigkeit und anderen ErkrankungenBrille.
  • SieEine ist inEintrübung der RegelAugenlinse einseitig(Katarakt) beginnt mit Verschwommensehen und Visusverschlechterung, häufig zusammen mit einer Blendungsemfindlichkeit. Vor
  • Störung der AblNah- und Ferneinstellung
    
    • durch Antiepileptika oder anderen Medikamenten
    • durch Alkohol und Toxine
    • durch neurologische Erkrankungen
  • Einseitiges Verschwommensehen (morgens) bei Zentralvenenthrombose
  • Wie „Sicht unter Wasser" bei Glaskösungrperabhebung
  • Einseitig kanngetrübte esSicht bei Glaskörperblutung
    • Häufig mit rötlich verfärbten Bereichen, die sich rasch wieder normalisieren.
    • unterschiedlicher Verlauf: leichte Symptome mit wenigen Punkten im Gesichtsfeld bis hin zu Phänomeneneiner wie Lichtblitzen und schwebenden Flecken kommen. Dieerheblichen Beeinträchtigung des Sehvermögens ist scharf abgegrenzt und erscheint als vorhangartiger Schatten.
    • Diemeist Erkrankungbei erfordertPatient*innen sofortigemit Behandlung.
  • AkuterDiabetes hoher Augeninnendruck (akutes Glaukom)mellitus
    • Tritt üblicherweise im Alter zwischen 40 und 50 auf und ist auf eine Verengung des Kammerwinkels zurückzuführen.
    • Das Glaukom ist in der Regel einseitig. Es gibt Vorzeichen wie die Wahrnehmung von Regenbogen und farbigen Ringen um Lichtquellen und verschwommenes Sehen. Rotes und akut schmerzhaftes Auge, Sehstörungen und Übelkeit.
    • Die Erkrankung erfordert sofortige Behandlung.

  Erkrankungen, die möglicherweise behandelt werden müssen

  • Glaskörperabhebung

    Doppelbilder

    • Plötzlich verschwommenesauftretende SehenDoppelbilder können auf Gefäßerkrankungen, vieleTumore kleineoder Fleckenentzündliche Veränderungen im GesichtsfeldGehirn (Moucheshinweisen. 
    • Nach volantes),Alkoholgenuss häufigoder begleitetanderen vonNoxen Lichtblitzen.können Wirdvorübergehende oftDoppelbilder beschrieben wie als „Sehen unter Wasser“auftreten.
    • EsDoppelbilder bestehtnach dieeinem GefahrTrauma einerdeuten Netzhautablauf eine knösungcherne Verletzung der Augenhöhle hin.
    • Bei kurzsichtigenentzündlichen PersonenErkrankungen undder PatientenSchilddrüse mitkann Diabeteses bestehtzu erhöhtesDoppelbildern Risikokommen.
      • z. fürB. einebei Netzhautablösung.Morbus Basedow
    • Glaskörperblutung
      • KommtManchmal hist die Ursache für Doppelbilder eine ausgepräufiggte bei Patienten mit Diabetes vorMüdigkeit.
      • Plötzliches verschwommenes Sehen, häufig mit rötlichem Schimmer, das rasch wieder aufklart.
    • Schlaganfall
      • Ein Schlaganfall kann vorübergehende visuelle Phänomene verursachen.
    • Hirntumor
      • Kann Sehstörungen verursachen.
      • Die Veränderungen sind abhängig von der Lage des Tumors.

    Wann istsollten einSie Arztbesuchärztliche notwendigHilfe suchen?

    • BeiJede akutenneu Episoden vonaufgetretene Sehstörungenrung sollte sofortmöglichst einumgehend Arztaugenärztlich aufgesuchtabgeklärt werden.
    • Kleinere Flecken im Gesichtsfeld sind oft ein harmloses Phänomen,. esEs ist aber dennoch ratsam, zureine ärztliche Untersuchung zu einem Arztdurchführen zu gehenlassen.

    Was geschieht beim Arzt?Untersuchungen

    Anamnese

    Der

    Bei Arzt könnte Ihnen folgende Fragen stellenHausätzt*innen:

    • WannOrientierende habenSehschärfenbestimmung Siemit daseiner bemerkt?Sehtafel
    • HabenOrientierende SieGesichtsfeldbestimmung einenmithilfe Verdacht,der was die Ursache sein könnte?Finger
    • ErlebenInspektion Sieder dieAugen Störungmit alsBeurteilung vorhangartigenvon Schatten?Hornhaut und Bindehaut
    • BegannInspektion esder mitPupille regenbogenartigenbei Sehstörungen?gedämpftem Licht
    • NehmenOrientierende SieTastuntersuchung herumirrendeder Flecken wahr?Augen
    • SindPupillenreflex
    • Lichtreaktion dieund FleckenNaheinstellung stationär?der Pupillen
    • Augenfolgebewegungen
    • Doppelbilder.

    Ärztliche

    Hinzu Untersuchung

    • Derkommt Hausarztje nimmtnach Verdachtsdiagnose eine allgemeine körperliche Untersuchung, derevt. mit Bestimmung von Blutdruck, Temperatur und Blutwerten.

      Bei Augen,ärzt*innen dererfolgt Sicht,eine gründliche Untersuchung des Gesichtsfeldsgesamten undAuges. Dazu gehört z. B. eine Augenspiegelung oder die Messung des Augeninnendrucks.

      Weitere vor.

    • Beim Verdacht auf eine schwere Augenerkrankung ist eine Augenuntersuchung beim Hausarzt von untergeordneter Bedeutung.
    • Augenuntersuchung

    Ergänzende Untersuchungen

    Informationen
    • BeimSehstörungen, SpezialistenFlecken werdenund möglicherweiseFlimmern – vieleInformationen verschiedenefür Untersuchungenärztliches durchgeführt.

    Überweisung an Spezialisten

    • Bei einem Verdacht auf eine schwere Augenerkrankung werden Sie sofort zu einem Augenarzt überwiesen oder möglicherweise gleich in ein Krankenhaus eingewiesen.Personal

    Illustrationen

    

    Auge, detaillierter Längsschnitt

    AutorenAutorin

    • PhilippHannah OllenschlägerBrand, MedizinjournalistDr. med., KölnÄrztin, Berlin

Sehstörungenrung; Wahrnehmungsstörung; Verschwommensehen; Blitze; Schatten; Doppelbilder; unscharf; schlecht sehen; Eingeschränktes Gesichtsfeld; Eingeschränkte Sehfähigkeit; Veränderung der Sehschärfe; Beeinträchtigung des Sehvermögens; Mouches volantes; NIedrigerNiedriger Blutdruck; Grauer Star; Migräne; Blutgerinnsel in den Augengefäßen; Netzhautablösung; Hoher Augeninnendruck; Glaskörperabhebung; Glaskörperblutung; Schlaganfall; Hirntumor

Sehstörungen beschreiben eine nicht normale visuelle Wahrnehmung, die alsz.B. Schatten oderund Flecken im Gesichtsfeld, als verschwommenes Sehen oder Flackernein Flimmern vor den Augen wahrgenommen werden.

Sehstörungen, Flecken und Flimmern

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Sehstörungen beschreiben eine nicht normale visuelle Wahrnehmung, die alsz.B. Schatten oderund Flecken im Gesichtsfeld, als verschwommenes Sehen oder Flackernein Flimmern vor den Augen wahrgenommen werden.

Augen

Sehstörungen, Flecken und Flimmern

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