Trommelfellriss

Was ist ein gerissenes Trommelfell?

Definition

Ein Riss (Ruptur) oder ein Loch imDas Trommelfell kannist ineine etwa Verbindung0,1 mm mitdünne einerMembran, Mittelohrentzündungdie odersich infolgezwischen einerdem äußeren VerletzungGehörgang entstehenund dem Mittelohr befindet.

Die UrsacheSie fürberträgt eineSchallwellen äußeredurch VerletzungSchwingungen und schützt das Mittelohr vor Keimen. Ein Riss des Trommelfells kann einz. B. plötzlicherim Druckanstieg wie beiRahmen einer ExplosionMittelohrentzündung oder beim Tauchen in großer Tiefe sein (Barotrauma). Das Trommelfell kann auch durch einen Schlag aufs Ohr, eineentstehen. 

Symptome

Die ExplosionSymptome miteines starkerTrommelfellrisses Druckwelle,unterscheiden einesich je nach Ursache.
Wurde der Riss durch ein Trauma (z. B. Schläge oder Verletzung im Ohrbereich oder Schädels bzw. bei der Reinigung des Ohres reißen. Darüber hinaus kann das Trommelfell durch FremdkWattestäbchen) verursacht, sind folgende Symptome mörperglich:

• stechende Ohrenschmerzen
• Druckgefühl im GehOhr
• akute Hörgang verletzt werden.
  rminderung

Diagnostik

• Ohrgeräusche

Charakteristische Symptome sind akute Ohrenschmerzen in Verbindung mitBei einer Verletzung. Betroffene haben in der Regel auch das Gefühl, unter Schwerhörigkeit und Tinnitus (Ohrgeräusch) zu leiden.

Das Gegenteil ist der Fall, wenn das Trommelfell infolge einer akuten  Mittelohrentzündung hingegen platzt.lassen Derdie zuvorentzündungsbedingten vorhandeneSchmerzen starkeim Schmerz infolge der Entzündung lässtOhr schnell nach, wenn das Trommelfell reißt und der Eiter abfließen kann.

Ursachen

Verschiedene DiesAuslöser istkönnen vergleichbareinen Riss im Trommelfell herbeiführen:

• Mittelohrentzündung, vor allem bei Kleinkindern
• Schlag mit einemder Abszessflachen Hand aufs Ohr
• falsche Benutzung von Wattestäbchen oder Ohrenspülungen
• Druckanstieg beim Tauchen in großer Tiefe (Barotrauma)
• Explosionen
• Sturz aufs Wasser
• Schädelfraktur
• Fremdkörper im Gehörgang
• Geschwulst aus angesammeltem Hautgewebe im Mittelohr (Cholesteatom)

Selten sind Flugreisen die Ursache für ein gerissenes Trommelfell, auch wenn hierbei ähnliche Symptome (Schwindel, Ohrschmerzen, teilweiser Hörverlust) auftreten können.

Häufigkeit

• Durch Verletzungen/Unfälle
• in 37,4 % der entleertFälle wirddurch Schläge mit der flachen Hand
• in 19,3 % der Fälle durch die Benutzung von Wattestäbchen
• in 13 % der Fälle durch tiefes Tauchen
• Bei Mittelohrentzündungen
• vor allem bei Kleinkindern
• Bei Flugreisen²
• 10 % der Erwachsenen und 22 % der Kinder zeigen Symptome wie Schwindel, Schmerzen im Ohr und Hörminderung.

• Trommelfellrisse sind selten.

Untersuchungen

In der Hausarztpraxis

In der Regel kannwird der Trommelfellriss durch eine Ohrspiegelung (Otoskopie) nachgewiesen. Dabei untersucht der Arzt/die Ärztin den äußeren Gehörgang und das Trommelfell mit einem Otoskop – einem Instrument, das aus Ohrtrichter, Lupe und Lampe besteht.

Bei Bedarf kann zusätzlich ein Stimmgabeltest erfolgen. Dabei wird die Verletzungangeschlagene beiStimmgabel derauf dem Scheitel und hinter dem Ohr aufgesetzt. Je nachdem, ob und wie die Betroffenen den Ton hören, lässt sich dadurch eine Beschädigung des Trommelfells feststellen.

Bei Spezialist*innen

Bei einer chronischen Mittelohrentzündung kann eine Überweisung an eine HNO-Praxis erfolgen. Auch folgende Symptome können dies erforderlich machen:

• andauernde Schmerzen
• Schwindel
• Gesichtslähmung (Fazialisparese)
• größere oder nicht spontan heilende Risse

Bei größeren Rissen kann eine Ohrmikroskopie durchgeführt werden. Durch die mikroskopische Untersuchung des OhrsTrommelfells mitlässt einemsich Ohrtrichterfeststellen, (Otoskop)ob leichtsich erkennendie Ränder des Risses aufrollen und eine weitere Behandlung erfordern.

Behandlung

In den meisten Fällen verheilen Trommelfellrisse nach einigen Tagen bis Wochen von allein. DerDabei Arztkehrt wirdmeist zudem eventuell einen Stimmgabeltest durchführen undauch das Hörvermögen testen.

Therapie

Mehr als 95 % aller Risse oder Löcher im Trommelfell heilen innerhalb von wenigen Tagen bis Wochen von selbstzurück. DasBis Hörvermögender wirdRiss wiedervollständig hergestellt. Solange die Verletzung jedoch noch nicht ausgeheiltgeheilt ist, sollten Betroffene regelmäßig zur Nachuntersuchung gehen.

Ohrentropfen dürfen wegen der Gefahr einer Verunreinigung des Mittelohrs nicht angewendet werden.

Eine Behandlung mit Antibiotikatabletten kann erforderlich sein, wenn

• plötzlich allgemeine Krankheitssymptome (z. B. Fieber, Erschöpfung) auftreten.
• in Verbindung mit einer Mittelohrentzündung Flüssigkeit aus dem Ohr austritt (Otorrhö).

In seltenen Fällen heilt der Riss nicht von allein und erfordert einen operativen Eingriff. Dies kann z. B. in Zusammenhang mit einer chronischen Mittelohrentzündung oder einem Cholesteatom (Geschwulst im Mittelohr) der Fall sein.

Was können Sie selbst tun?

Während des Heilungsprozesses können Sie selbst dazu beitragen, Infektionen zu vermeiden und die Heilung zu unterstützen:

• Achten Sie darauf achten, dass beim Duschen oder Baden kein Wasser in den Gehörgang eindringt,; daverwenden kaltesSie beim Duschen und Baden eine Duschhaube oder auchwasserabweisende sehrOhrstöpsel.
• Verwenden warmesSie keine Ohrspülungen oder Ohrentropfen.
• Reinigen Sie Ihren Gehörgang nicht mit Wasser imoder OhrWattestäbchen.

Vorbeugung

• Tragen starkenSie Schwindeleinen auslGehösenrschutz kannin besonders lauten Umgebungen.
• Verwenden AuchSie keine Wattestäbchen zur Ohrreinigung.
• Sorgen Sie auf Flugreisen für Druckausgleich, indem Sie gähnen, schlucken oder das Infektionsrisikosog. istValsalva-Manöver erhöhtdurchführen: Halten Sie sich die Nase zu und versuchen Sie, wennmit geschlossenem Mund durch die Nase auszuatmen.
• Taucher*innen sollten zudem regelmäßig eine Tauchtauglichkeitsuntersuchung absolvieren. Dabei wird u. a. eine Ohrspiegelung durchgeführt und das Trommelfell zumauf MittelohrPerforationen hinsowie geöffnetBeweglichkeit istuntersucht. Das Ohr sollte nicht gespült werden.

  Um einer Entzündung vorzubeugen, wird der Arzt eventuell Ohrentropfen mit Antibiotika und Kortison verschreiben. Eine Antibiotikatherapie mit Tabletten kann auch erforderlich sein, wenn sich eine Mittelohrentzündung entwickelt.

  Die Verletzung wird ärztlich Tauglichkeitsprüberwacht, bis das Trommelfell wieder intakt ist. In seltenen Fällen heilt die Verletzung nicht von selbst, sodass eine Operation des Trommelfells notwendig sein kann. 

  Falls Sie dazu neigen, während einer Flugreise wegen der Druckveränderung und Belastung des Trommelfells Ohrenschmerzen zu bekommen,fung können Sie durchin hIhrer Hausarztpraxis vornehmen lassen. 

Prognose

In mehr als 95 % der Fäufigeslle Gähnenheilt oderein SchluckenTrommelfellriss oftinnerhalb einen Druckausgleich herstellen. Auch abschwellende Nasentropfen sind invon einigen FällenTagen hilfreich;bis lassen Sie sichWochen von Ihrem Arzt beratenselbst.

In Zusammenhang mit einem Trommelfellriss können jedoch folgende Komplikationen auftreten:

• dauerhafter Trommelfellriss
• chronische Mittelohrentzündung
• bei Kindern Schwerhörigkeit

WeiterführendeWeitere Informationen

• BarotraumaAkute im OhrMittelohrentzündung
• FremdkörperChronische im GehörgangMittelohrentzündung
• Trommelfellriss – Informationen für ärztliches Personal

Illustrationen

Trommelfell mit Perforation

AutorenAutorin

• SusanneNina MeinrenkenHerrmann, Dr. med.Wissenschaftsjournalistin, BremenFlensburg