Was ist Ohrausfluss?
AusBei einem Ausfluss aus dem GehOhr (fachsprachlich Otorrhörgang ) fließt eine klare oder eitrige Flüssigkeit, möglicherweise auch Blut. Ausflussblutige (fachsprachlich Otorrhö)Flüssigkeit aus dem OhrGehörgang. Ohrausfluss ist nicht ungewöhnlich und kann bei Kindern und Erwachsenen auftreten. Die Art der austretenden Flüssigkeit kann einen Hinweis auf die Ursache geben. Man unterscheidet akuten, chronischen und wiederkehrenden Ohrausfluss.
Das Ohr
Normalerweise wird der äußere Gehörgang durch das Trommelfell vom Mittelohr getrennt. Flüssigkeit kann also bei intaktem Trommelfell nur aus entzündeter Haut oder kleinen Verletzungen im äußeren Ohr aus dem Ohr hinausfließen.
Hat das Trommelfell jedoch einen Riss, kann sich Flüssigkeit oder Eiter aus dem Mittelohr über das Trommelfell in den Gehörgang und nach außen entleeren. Bei einer akuten oder chronischen Mittelohrentzündung ist eine Verletzung des Trommelfells nicht ungewöhnlich.
Einteilung von Ohrausfluss
Bei Kindern ist die Ursache in den meisten Fällen eine akute Mittelohrentzündung und/oder eine Verletzung des Trommelfells.
Bei Erwachsenen liegt dem Ohrenfluss häufig auch eine Entzündung des äußeren Gehörgangs zugrunde.
Was kann die Ursache sein?
Häufige Ursachen
- Akute Mittelohrentzündung (Otitis media acuta)
- Sie tritt am häufigsten bei Kleinkindern zwischen 6 Monaten und 3 Jahren auf, die meisten Kinder hatten bereits zuvor eine Ohrenentzündung.
MeistHäufigistgeht der Entzündung eine Infektion der oberen Atemwegevorausgegangenvoraus. - Es kommt zu akut auftretenden, meist nächtlichen Ohrenschmerzen und Unruhe, und das Kind fasst sich ans Ohr. Es kann zu 38‒39 °C Fieber und einem eingeschränkten Hörvermögen kommen.
- Wird das Trommelfell infolge des Drucks verletzt und reißt, kommt es zu einer raschen Schmerzlinderung und Ausfluss einer gelblichen Flüssigkeit aus dem Gehörgang.
- Sie tritt am häufigsten bei Kleinkindern zwischen 6 Monaten und 3 Jahren auf, die meisten Kinder hatten bereits zuvor eine Ohrenentzündung.
- Gehörgangsentzündung (akute Otitis externa)
- Eine Otitis externa ist eine Entzündung der Haut des äußeren Gehörgangs. Der Grund ist in der Regel eine Kombination aus Ekzem und Infektion, die Erkrankung tritt häufig wiederkehrend auf.
- Es gibt eine Reihe von
prädisponierendenFaktoren,Faktorendie eine Gehörgangsentzündung begünstigen, z. B.SchuppenHautschuppen, Ekzem, Psoriasis, Wärme und Feuchtigkeit oder Verletzungen des Gehörgangs (beispielsweisez. B. durch Wattestäbchen). - Anfangs kommt es zu Juckreiz, danach können auch Schmerzen, Ausfluss aus dem Gehörgang und evtl.
eine leichteHörminderungrverlust auftreten. Selten kommt es zu einer schweren Form der Gehörgangsentzündung (nekrotisierende Form), bei der das Gewebe stark geschädigt wird.
- Eine Otitis externa ist eine Entzündung der Haut des äußeren Gehörgangs. Der Grund ist in der Regel eine Kombination aus Ekzem und Infektion, die Erkrankung tritt häufig wiederkehrend auf.
- Chronische Mittelohrentzündung (Otitis media chronica)
- Eine chronische Otitis media zeigt über mehr als 3 Monate einen nicht heilenden Trommelfelldefekt mit eitrigem Ausfluss aus dem Ohr. Kinder und Erwachsene können gleichermaßen betroffen sein.
DerÜberGrunddieistVerletzungindesderTrommelfellsRegelkönneneineBakterienlangwierigeinsMittelohrentzündungMittelohrmiteindringen,Paukenergussund(seröse Otitis media). Eses kommt zu chronischen Veränderungen im Mittelohr, häufig mit einer Verletzung des Trommelfells einhergehend. - Die Symptome variieren, am häufigsten treten jedoch unangenehm riechender Ausfluss aus dem Ohr und Hörminderung auf, zu Schmerzen kommt es selten.
- Eine chronische Otitis media zeigt über mehr als 3 Monate einen nicht heilenden Trommelfelldefekt mit eitrigem Ausfluss aus dem Ohr. Kinder und Erwachsene können gleichermaßen betroffen sein.
- Herpes zoster
- Bei einer Gürtelrose (Herpes zoster) können die typischen Herpesbläschen auch im Gehörgang oder ums Ohr vorkommen (Zoster oticus).
- Es können auch der Hörnerv oder der Gesichtsnerv betroffen sein, wodurch Gesichtslähmungen auftreten können.
- Choleastatom
- Bei einem Cholesteatom handelt es sich um eine Ausbreitung von verhornenden Epithelzellen in das Mittelohr. Durch die dabei auftretende eitrige Entzündung kann der anliegende Knochen zerstört werden.
- Neben dem Ohrausfluss kommt es zu einer Hörverminderung und je nach Ausbreitung zu Gleichgewichtsstörungen, Störungen von Nervenfunktionen sowie Schmerzen und Fieber.
- Gehörgangsverletzungen
- Nach einem Gehörgangstrauma kann es sowohl bei einer Verletzung des Trommelfells als auch bei einem Schläfenbeinbruch zu Ausfluss aus dem Ohr kommen.
- Andere Ursachen
- Ein Fremdkörper
oder Insektim Ohr oder kleine Verletzungen der Haut im Gehörgang mit Blutung können einen Ausfluss aus dem Ohr zur Folge haben. - Bei manchen Personen ist Ohrenschmalz (ohne besondere Ursache oder z. B. nach dem Baden oder Schwimmen) so dünnflüssig, dass er aus dem Ohr herausfließt.
- Ohrausfluss kann auch durch eine ärztliche Behandlung ausgelöst werden, z. B. nach einer Gehörgangsreinigung oder einer Mittelohroperation.
- Ein Fremdkörper
Sehr selteneSeltene Ursachen
AustrittEinvonTumorZerebrospinalflim Bereich des Ohrs kann ebenfalls Ohrausfluss zur Folge haben.- Selten kommt es zu einer schweren Form der Gehörgangsentzü
ssigkeitndungnach(nekrotisierendeSchForm), bei der das Knochengewebe stark geschädeltraumadigt wird. - Auch bei einer granulomatösen Gefäßentzündung mit entzündlichen Zellklumpen (Morbus Wegener) kann das Mittelohr beteiligt sein und Ohrausfluss auftreten.
- Tritt
Flüssigkeitnach einem schweren Unfall mit einem Sturz/Schlag auf den Kopf Flüssigkeit aus dem Ohr aus, kann dies ein Anzeichen für eine sehr schwere (seltene) Verletzung sein, bei der SieDiessollten sofortstellt einenNotarztdringendenrufenNotfall dar!Ein Tumor im Bereich des Ohrs kann ebenfalls Ohrausfluss zur Folge haben.
Wann sollten Sie ärztliche Hilfe suchen?
- Tritt Flüssigkeit oder Eiter über mehrere Tage aus dem Gehörgang aus, ist dies ein Anzeichen für eine Mittelohr- oder Gehörgangsentzündung, die ärztlich untersucht werden sollte.
- Kommen Fieber, starke Schmerzen oder andere Beschwerden hinzu,
istsollteneineSiebaldigeebenfallsUntersuchungärztlichezuHilfeempfehlenaufsuchen.
Wie geht die Ärztin/der Arzt vor?Untersuchungen
Anamnese (Krankengeschichte)
Die Ärztin/der Arzt wird Ihnen eventuell folgende Fragen stellen:
SeitIm ärztlichen Gespräch werden Sie gefragt, seit wannbestehendie Beschwerden?SindbestehendieundBeschwerdenob sie akut aufgetreten?sind oder länger andauern/wiederkehren.WissenEine vorangegangene Verletzung oder manuelle Manipulation (Operation) am Ohr kann Hinweise auf die zugrunde liegende Ursache geben.- Sie werden im Hinblick auf Juckreiz, Schmerzen, Fieber oder eine Hörminderung untersucht.
- Bestehende Begleiterkrankungen,
obvor allem Diabetes mellitus, oder neurologische Begleitsymptome wie Schwindel oder Gesichtslähmungen werden ebenfalls abgefragt. - Die Ohrmuschel und das darum liegende Gewebe werden auf Rötungen, Schwellungen und (Druck-/Klopf-)Schmerzen untersucht.
- Der Gehörgang, das Mittelohr und das Trommelfell
imwerdenbetroffenen Ohr verletzt ist?untersucht. Juckt es im Ohr?Bestehen Fieber und andere allgemeine Beschwerden?
Ärztliche Untersuchung
Die Ärztin/der Arzt wird den Gehörgang und das Mittelohr untersuchen. Meist ist es dafür notwendig, Eiter und Flüssigkeit aus dem Gehörgang zu saugen oder zu spülen.
Andere Untersuchungen
EventuellEs können eine Messung des Hörvermögens und ein Stimmgabeltest durchgeführt werden.- Die Art des Ausflusses wird bestimmt. Zudem kann eine Blutabnahme zur Untersuchung durchgeführt werden.
- Bei einer Verletzung oder dem Verdacht auf eine nekrotisierende externe Otitis, ein Cholesteatom oder Tumoren sowie auf das Austreten von Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit kann eine Computertomografie oder eine Magnetresonanztomografie durchgeführt werden.
Behandlung
Es ist nicht anzuraten, mit einem Wattestäbchen tief im Gehörgang zu manipulieren. Um die Flüssigkeit aufzufangen, eignet sich ein lockerer Wattebausch im äußeren Ohr.- Die Therapie erfolgt je nach Ursache.
mitEsSchmerzmittelnkönnen Schmerzmittel, Entzündungshemmer und/oder Antibiotika (bei Mittelohrentzündung) eingesetzt werden. - Cholesteatome,
MaßnahmenTumoregegenoderdieeinEntzAustritt von Gehirn-Ründung/Reizungckenmark-Flüssigkeitdeswerdenäußerenchirurgisch behandelt. Das Trommelfell oder ein verletztes Gehörgangs,rknöchelchenderwerdenEntfernungebenfallseineschirurgisch repariert. Fremdkörpersrper im Ohr werden entfernt. - Das Ohr sollte trocken gehalten werden, und Sie sollten nicht mit Wattestäbchen oder
sogarandereneiner NotfalloperationGegenständen imFalleOhreiner schweren Verletzung.manipulieren!
Illustrationen
AutorenWeitere Informationen
SusanneAkuteMeinrenken,Mittelohrentzündung- Chronische
Dr.Mittelohrentzündung - Gehörgangsentzündung
- Gürtelrose
med.(Zoster) - Fremdkörper
Bremenim Ohr - Ohrenfluss – Informationen für ärztliches Personal
Autor
- Markus Plank, MSc BSc, Medizin- und Wissenschaftsjournalist, Wien