Nässendes Ohr, Ausfluss aus dem Ohr

Was ist Ohrausfluss?

AusBei einem Ausfluss aus dem GehOhr (fachsprachlich Otorrhörgang ) fließt eine klare oder eitrige Flüssigkeit, möglicherweise auch Blut. Ausflussblutige (fachsprachlich Otorrhö)Flüssigkeit aus  dem OhrGehörgang. Ohrausfluss ist nicht ungewöhnlich und kann bei Kindern und Erwachsenen auftreten. Die Art der austretenden Flüssigkeit kann einen Hinweis auf die Ursache geben. Man unterscheidet akuten, chronischen und wiederkehrenden Ohrausfluss.

Das Ohr

Normalerweise wird der äußere Gehörgang durch das Trommelfell vom Mittelohr getrennt. Flüssigkeit kann also bei intaktem Trommelfell nur aus entzündeter Haut oder kleinen Verletzungen im äußeren Ohr aus dem Ohr hinausfließen.

 Hat das Trommelfell jedoch einen Riss, kann sich Flüssigkeit oder Eiter aus dem Mittelohr über das Trommelfell in den Gehörgang und nach außen entleeren. Bei einer akuten oder chronischen Mittelohrentzündung ist eine Verletzung des Trommelfells nicht ungewöhnlich.

Einteilung von Ohrausfluss

Bei Kindern ist die Ursache in den meisten Fällen eine akute Mittelohrentzündung und/oder eine Verletzung des Trommelfells.

 Bei Erwachsenen liegt dem Ohrenfluss häufig auch eine Entzündung des äußeren Gehörgangs zugrunde.

Was kann die Ursache sein?

Häufige Ursachen

• Akute Mittelohrentzündung (Otitis media acuta)
  • Sie tritt am häufigsten bei Kleinkindern zwischen 6 Monaten und 3 Jahren auf, die meisten Kinder hatten bereits zuvor eine Ohrenentzündung. MeistHäufig istgeht der Entzündung eine Infektion der oberen Atemwege vorausgegangenvoraus.
  • Es kommt zu akut auftretenden, meist nächtlichen Ohrenschmerzen und Unruhe, und das Kind fasst sich ans Ohr. Es kann zu 38‒39 °C Fieber und einem eingeschränkten Hörvermögen kommen.
  • Wird das Trommelfell infolge des Drucks verletzt und reißt, kommt es zu einer raschen Schmerzlinderung und Ausfluss einer gelblichen Flüssigkeit aus dem Gehörgang.
• Gehörgangsentzündung (akute Otitis externa)
  • Eine Otitis externa ist eine Entzündung der Haut des äußeren Gehörgangs. Der Grund ist in der Regel eine Kombination aus Ekzem und Infektion, die Erkrankung tritt häufig wiederkehrend auf. 
  • Es gibt eine Reihe von prädisponierendenFaktoren, Faktorendie eine Gehörgangsentzündung begünstigen, z. B. SchuppenHautschuppen, Ekzem, Psoriasis, Wärme und Feuchtigkeit oder Verletzungen des Gehörgangs (beispielsweisez. B. durch Wattestäbchen).
  • Anfangs kommt es zu Juckreiz, danach können auch Schmerzen, Ausfluss aus dem Gehörgang und evtl. eine leichte Hörminderungrverlust auftreten.
  • Selten kommt es zu einer schweren Form der Gehörgangsentzündung (nekrotisierende Form), bei der das Gewebe stark geschädigt wird.
• Chronische Mittelohrentzündung (Otitis media chronica)
  • Eine chronische Otitis media zeigt über mehr als 3 Monate einen nicht heilenden Trommelfelldefekt mit eitrigem Ausfluss aus dem Ohr. Kinder und Erwachsene können gleichermaßen betroffen sein. DerÜber Grunddie istVerletzung indes derTrommelfells Regelkönnen eineBakterien langwierigeins MittelohrentzündungMittelohr miteindringen, Paukenergussund (seröse Otitis media). Eses kommt zu chronischen Veränderungen im Mittelohr, häufig mit einer Verletzung des Trommelfells einhergehend.
  • Die Symptome variieren, am häufigsten treten jedoch unangenehm riechender Ausfluss aus dem Ohr und Hörminderung auf, zu Schmerzen kommt es selten.
• Herpes zoster
  • Bei einer Gürtelrose (Herpes zoster) können die typischen Herpesbläschen auch im Gehörgang oder ums Ohr vorkommen (Zoster oticus).
  • Es können auch der Hörnerv oder der Gesichtsnerv betroffen sein, wodurch Gesichtslähmungen auftreten können.
• Choleastatom
  • Bei einem Cholesteatom handelt es sich um eine Ausbreitung von verhornenden Epithelzellen in das Mittelohr. Durch die dabei auftretende eitrige Entzündung kann der anliegende Knochen zerstört werden.
  • Neben dem Ohrausfluss kommt es zu einer Hörverminderung und je nach Ausbreitung zu Gleichgewichtsstörungen, Störungen von Nervenfunktionen sowie Schmerzen und Fieber.
• Gehörgangsverletzungen
  • Nach einem Gehörgangstrauma kann es sowohl bei einer Verletzung des Trommelfells als auch bei einem Schläfenbeinbruch zu Ausfluss aus dem Ohr kommen.
• Andere Ursachen
  • Ein Fremdkörper oder Insekt im Ohr oder kleine Verletzungen der Haut im Gehörgang mit Blutung können einen Ausfluss aus dem Ohr zur Folge haben.
  • Bei manchen Personen ist Ohrenschmalz (ohne besondere Ursache oder z. B. nach dem Baden oder Schwimmen) so dünnflüssig, dass er aus dem Ohr herausfließt.
  • Ohrausfluss kann auch durch eine ärztliche Behandlung ausgelöst werden, z. B. nach einer Gehörgangsreinigung oder einer Mittelohroperation.

Sehr selteneSeltene Ursachen

• AustrittEin vonTumor Zerebrospinalflim Bereich des Ohrs kann ebenfalls Ohrausfluss zur Folge haben.
• Selten kommt es zu einer schweren Form der Gehörgangsentzüssigkeitndung nach(nekrotisierende SchForm), bei der das Knochengewebe stark geschädeltraumadigt wird.
• Auch bei einer granulomatösen Gefäßentzündung mit entzündlichen Zellklumpen (Morbus Wegener) kann das Mittelohr beteiligt sein und Ohrausfluss auftreten.
• Tritt Flüssigkeit nach einem schweren Unfall mit einem Sturz/Schlag auf den Kopf Flüssigkeit aus dem Ohr aus, kann dies ein Anzeichen für eine sehr schwere (seltene) Verletzung sein, bei der  Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit aufgrund einer Schädelfraktur aus dem Ohr fließt.
• Sie Dies sollten sofortstellt einen Notarztdringenden rufenNotfall dar!
• Ein Tumor im Bereich des Ohrs kann ebenfalls Ohrausfluss zur Folge haben.

Wann sollten Sie ärztliche Hilfe suchen?

• Tritt Flüssigkeit oder Eiter über mehrere Tage aus dem Gehörgang aus, ist dies ein Anzeichen für eine Mittelohr- oder Gehörgangsentzündung, die ärztlich untersucht werden sollte.

• Kommen Fieber, starke Schmerzen oder andere Beschwerden hinzu, istsollten eineSie baldigeebenfalls Untersuchungärztliche zuHilfe empfehlenaufsuchen.

Wie geht die Ärztin/der Arzt vor?Untersuchungen

Anamnese (Krankengeschichte)

Die Ärztin/der Arzt wird Ihnen eventuell folgende Fragen stellen:

• SeitIm ärztlichen Gespräch werden Sie gefragt, seit wann bestehen die Beschwerden?
• Sind bestehen dieund Beschwerdenob sie akut aufgetreten? sind oder länger andauern/wiederkehren.
• WissenEine vorangegangene Verletzung oder manuelle Manipulation (Operation) am Ohr kann Hinweise auf die zugrunde liegende Ursache geben.
• Sie werden im Hinblick auf Juckreiz, Schmerzen, Fieber oder eine Hörminderung untersucht.
• Bestehende Begleiterkrankungen, obvor allem Diabetes mellitus, oder neurologische Begleitsymptome wie Schwindel oder Gesichtslähmungen werden ebenfalls abgefragt.
• Die Ohrmuschel und das darum liegende Gewebe werden auf Rötungen, Schwellungen und (Druck-/Klopf-)Schmerzen untersucht.
• Der Gehörgang, das Mittelohr und das Trommelfell imwerden betroffenen Ohr verletzt ist?untersucht.
• Juckt es im Ohr?
• Bestehen Fieber und andere allgemeine Beschwerden?

Ärztliche Untersuchung

• Die Ärztin/der Arzt wird den Gehörgang und das Mittelohr untersuchen. Meist ist es dafür notwendig, Eiter und Flüssigkeit aus dem Gehörgang zu saugen oder zu spülen.

Andere Untersuchungen

• EventuellEs können eine Messung des Hörvermögens und ein Stimmgabeltest durchgeführt werden.
• Die Art des Ausflusses wird bestimmt. Zudem kann eine Blutabnahme zur Untersuchung durchgeführt werden.
• Bei einer Verletzung oder dem Verdacht auf eine nekrotisierende externe Otitis, ein Cholesteatom oder Tumoren sowie auf das Austreten von Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit kann eine Computertomografie oder eine Magnetresonanztomografie durchgeführt werden.

Behandlung

• Es ist nicht anzuraten, mit einem Wattestäbchen tief im Gehörgang zu manipulieren. Um die Flüssigkeit aufzufangen, eignet sich ein lockerer Wattebausch im äußeren Ohr.
• Die Therapie erfolgt je nach Ursache. mitEs Schmerzmittelnkönnen Schmerzmittel, Entzündungshemmer und/oder Antibiotika (bei Mittelohrentzündung) eingesetzt werden.
• Cholesteatome, MaßnahmenTumore gegenoder dieein EntzAustritt von Gehirn-Ründung/Reizungckenmark-Flüssigkeit deswerden äußerenchirurgisch behandelt. Das Trommelfell oder ein verletztes Gehörgangs,rknöchelchen derwerden Entfernungebenfalls eineschirurgisch repariert. Fremdkörpersrper im Ohr werden entfernt.
• Das Ohr sollte trocken gehalten werden, und Sie sollten nicht mit Wattestäbchen oder sogaranderen einer NotfalloperationGegenständen im FalleOhr einer schweren Verletzung.manipulieren!

Illustrationen

AutorenWeitere Informationen

• SusanneAkute Meinrenken,Mittelohrentzündung
• Chronische Dr.Mittelohrentzündung
• Gehörgangsentzündung
• Gürtelrose med.(Zoster)
• Fremdkörper Bremenim Ohr
• Ohrenfluss – Informationen für ärztliches Personal

Autor

• Markus Plank, MSc BSc, Medizin- und Wissenschaftsjournalist, Wien

Nässendes Ohr; Ausfluss aus dem Ohr; Ohrenfluss; Otorrhö; Gehörgang, entzündeter; Mittelohrentzündung; Otitis media; Trommelfellverletzung

Wenn etwas Flüssigkeit aus dem Gehörgang eines Kindes fließt bzw. die Ohrmuschel ständig etwas feucht ist, ist die Ursache in den meisten Fällen eine akute Mittelohrentzündung und/oder eine Verletzung des Trommelfells. Bei Erwachsenen kann es sich auch um eine Entzündung des äußeren Gehörgangs handeln,; schwere Erkrankungen als Ursache für Ohrausfluss sind selten.

Nässendes Ohr, Ausfluss aus dem Ohr

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MP 8.4.2022 chck go 22.4.; SM 11.9.2017

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Wenn etwas Flüssigkeit aus dem Gehörgang eines Kindes fließt bzw. die Ohrmuschel ständig etwas feucht ist, ist die Ursache in den meisten Fällen eine akute Mittelohrentzündung und/oder eine Verletzung des Trommelfells. Bei Erwachsenen kann es sich auch um eine Entzündung des äußeren Gehörgangs handeln,; schwere Erkrankungen als Ursache für Ohrausfluss sind selten.

Hals/Nase/Ohren

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