Definition: Infektion eines Haarfollikels im Gehörgang, wodurch sich ein kleiner Abszess bildet.
Häufigkeit: Kommt recht häufig vor.
Symptome: Teilweise ausgeprägte Schmerzen selbst bei kleinen Furunkeln
Befund: Lokalisiert im äußeren knorpeligen Drittel des Gehörgangs, häufig schwer zu erkennen.
Diagnostik: Ergänzende Untersuchungen sind meist nicht notwendig.
Therapie: Die meisten Furunkel verheilen spontan.
Allgemeine Informationen
Definition
Eitrige, einschmelzende, sehr schmerzhafte, durch Staphylococcus aureus (evtl. auch Streptococcus pyogenes) bedingte Entzündung eines Haarbalges im äußeren Gehörgang.1
Infektion in einem Haarfollikel im Gehörgang, bei der Eiter durch die Dermis bis in das subkutane Gewebe gelangt, wo sich dann ein kleiner Abszess bildet.2
Dies passiert häufig im Anschluss an eine Follikulitis.
Ätiologie und Pathogenese
Das Risiko eines Furunkels nimmt zu, wenn die Haut im Gehörgang verletzt ist.
Gehäuftes Vorkommen nach Schwimmbadbesuchen, Mikrotraumen (z.B. Wattestäbchen), bei bestehender Kontaktallergie gegenüber verschiedenen Externa (z.B. Kosmetika, Haarwaschmittel, Nickel).1
Das Furunkel wird meist durch Staphylokokken verursacht.
Teilweise starke Schmerzen im Gehörgang, auch wenn das Furunkel klein ist, weil die Haut straff mit dem Knorpel verbunden ist und wenig Expansionsmöglichkeiten bietet.
Die Schmerzen werden bei Tragusdruck, Ziehen an der Ohrmuschel und Bewegungen im Kiefergelenk intensiviert.
positiver Tragusdruckschmerz: V. a. Otitis externa
Bei Patienten mit einem Gehörgangsfurunkel, der einzuschmelzen beginnt, zunächst Stichinzision und ggf. eine Lasche/Drainage einlegen.
Lokale Feuchtverbände mit z. B. 0,9%iger Kochsalzlösung wirken antientzündlich. Unterstützend kann mit lokalen Antiseptika behandelt werden.
Bei Allgemeinsymptomen wie Fieber und Schüttelfrost wird die Einleitung einer systemischen Antibiotikatherapie empfohlen.
Erwachsene: z. B. Isoxazolyl-Penicillin 3g/d in 3 Einzeldosen
Kinder: z. B. Cefadroxil 50mg/kg/d in 3 ED
Eine antiphlogistische/analgetische Therapie sollte im Einzelfall abgewogen werden.
Unter Umständen ist eine HNO-ärztliche Mitbehandlung zu erwägen.
Medikamentöse Therapie
Lokale Antibiotika wirken kaum.
Analgetika oder Antiphlogistika
NSAR oder Paracetamol
Systemische Antibiotika
Können bei ausgeprägten Beschwerden oder Anzeichen einer ausgeprägteren Weichteilinfektion sinnvoll sein (z.B. Flucloxacillin p.o.)
Alternativ Clindamycin.
Prävention
Einige Patienten berichten, dass Wasser, Seife, Shampoo, Haarspray etc., die in den Gehörgang gelangen, Juckreiz und Reizungen auslösen können.
Der Juckreiz führt dazu, dass die Patienten sich im Gehörgang kratzen; dies kann eine Hautverletzung verursachen, die sich möglicherweise entzündet und anschließend infiziert.
Vermeiden Sie daher die Verwendung von Substanzen, die die Haut im Gehörgang schädigen können.
Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin (DEGAM). Ohrenschmerzen. AWMF Leitlinie Nr. 053-009. S2k, Stand 2014. www.awmf.org
Literatur
Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin (DEGAM). Ohrenschmerzen. AWMF Leitlinie Nr. 053-009. S2k, Stand 2014. www.awmf.org
Baddour LM. Skin abscesses, furuncles, and carbuncles. UpToDate, last updated Mar 20, 2015. UpToDate
Autoren
Caroline Beier, Dr. med., Fachärztin für Allgemeinmedizin, Hamburg
Terje Johannessen, professor i allmennmedisin, Institutt for samfunnsmedisinske fag, Norges teknisk-naturvitenskapelige universitet, Trondheim
Per Møller, spesialist i øre/nese/hals, Haukeland sykehus og professor ved Universitetet i Bergen
H60; H600
øregangsfurunkel
H70
Gehörgangsfurunkel; Furunkel im Gehörgang; Furunkel im Ohr; Staphylococcus aureus; Haarfolikelinfektion; Otitis externa
Furunkel im Gehörgang
U-MK 18.12.2018
Revision at 14.07.2015 13:42:49:
Minimale endringer.
Revision at 25.10.2011 12:30:02:
Total gjennomgang av artikkelen.
Revision at 25.10.2011 12:29:41:
Total gjennomgang av artikkelen. MK 16.12.16
Definition: Infektion eines Haarfollikels im Gehörgang, wodurch sich ein kleiner Abszess bildet. Häufigkeit: Kommt recht häufig vor. Symptome: Teilweise ausgeprägte Schmerzen selbst bei kleinen Furunkeln
Hals/Nase/Ohren
Gehörgangsfurunkel
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Gehörgangsfurunkel
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