Was ist eine Beinlängendifferenz?
Bei einer Beinlängendifferenz sind rechtes und linkes Bein unterschiedlich lang. Bei den meisten von uns besteht ein gewisser Unterschied in der Länge der Beine. Unterschiede von bis zu zwei Zentimetern müssen keine Bedeutung haben.
Aber in einigen Fällen kann der Unterschied Beschwerden und Unannehmlichkeiten bereiten. Man kann mit großen Beckenbewegungen einen hinkenden Gang entwickeln. Kinder kompensieren den Längenunterschied oft, indem sie mit dem kürzeren Bein auf den Zehen stehen. Rückenschmerzen sind nicht auszuschließen. Vor allem Kinder sind betroffen. Kinder wachsen in Phasen. Aus diesem Grund ist eine unterschiedliche Beinlänge während solcher Wachstumsphasen nicht ungewöhnlich. Eine richtige Beinlängendifferenz nimmt häufig während dem Wachstumsschub in der Pubertät zu.
Ursache
In der Regel ist die Ursache unbekannt. Eine Beinlängendifferenz kann angeboren sein. Wenn die Ursache bekannt ist, ist in der Regel die Wachstumsfuge (der Bereich, in dem das Knochenwachstum stattfindet) im Knochen betroffen. Gelegentlich können Infektionen für die Beeinträchtigung der Wachstumsfuge verantwortlich sein. Auch Tumoren, unterschiedliche Nerven- und Muskelerkrankungen, Frakturen mit Beteiligung der Wachstumsfuge in der Vergangenheit, lang anhaltende Entlastung des Knochens sowie bestimmte Hüfterkrankungen bei Kindern können Schädigungen verursachen.
Wie wird die Krankheit diagnostiziert?
Bei unterschiedlicher Beinlänge kommt es in der Regel zu einer Schiefstellung von Becken und Wirbelsäule. Von ärztlicher Seite wird die Länge der Beine geprüft. Dazu wird untersucht, ob die Beckenkämme auf gleicher Höhe liegen. Um eine Begradigung der Wirbelsäule zu erreichen, kann eine spezielle Sohle unter das kürzere Bein gelegt werden, um den Längenunterschied auszugleichen. Außerdem kann die Länge von Oberschenkel und Knie gemessen werden.
Blutuntersuchungen sind nur erforderlich, wenn eine Grunderkrankung ausgeschlossen werden soll, was selten der Fall ist. Röntgenaufnahmen der Beine geben am genauesten Aufschluss über die Beinlängendifferenz. Darüber hinaus sind Röntgenaufnahmen der kindlichen Hand von Nutzen, um die Skelettreife zu bestimmen. Auf diese Weise kann beurteilt werden, wie viel das Kind noch weiter wachsen wird, und wie groß der Längenunterschied nach dem Wachstumsschub in der Pubertät sein wird.
Therapie
Die Behandlung richtet sich in erster Linie nach dem Längenunterschied und gegebenenfalls nach den Beschwerden des Kindes.
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0–1 cm |
Keine Behandlung erforderlich. |
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1–2 cm |
Bei einem Kind, das noch im Wachstum ist, kann die Verordnung von Einlagen oder Spezialschuhen in Erwägung gezogen werden. |
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Mehr als 2 cm |
Der Spezialist prüft verschiedene Optionen: orthopädische Spezialschuhe, ein Eingriff zur Blockierung des Wachstums an der Wachstumsfuge des längeren Beines (Epiphyseodese), gegebenenfalls eine Operation zur Kürzung oder in seltenen Fällen Verlängerung eines Beines. |
Prognose
Kleine Unterschiede in der Beinlänge von weniger als 2 cm verursachen nicht mehr Rückenprobleme als in der Allgemeinbevölkerung üblich. Ein Beinlängendifferenz von mehr als 2 cm kann Hinken und in einigen Fällen Rückenbeschwerden nach sich ziehen.
Die Prognose für Kinder und Jugendliche mit einer Beinlängendifferenz hängt vom Grad des Längenunterschiedes und der Wahl der Behandlung ab. Obgleich Operationen zum Ausgleich von Beinlängendifferenzen in der Regel gute Erfolge zeigen, können Komplikationen wie Entzündungen im Knochen, Muskelverspannungen, Gelenkbeschwerden und Schädigungen an Sehnen, Muskeln, Nerven und Blutgefäßen nicht ausgeschlossen werden.
Weiterführende Informationen
- Beinlängendifferenz - für ärztliches Personal
Autoren
- Philipp Ollenschläger, Medizinjournalist, Köln