Was ist die Osgood-Schlatter-Krankheit?
Die Osgood-Schlatter-Krankheit ist eine Entzündung des Sehnenansatzes des großen Oberschenkelmuskels an der Vorderseite des Schienbeins knapp unterhalb des Knies. Die Erkrankung entsteht durch Überlastung der Patellarsehne, die den großen Oberschenkelmuskel (Quadrizeps) mit dem Schienbein (Tibia) verbindet.
Die Erkrankung kommt vor allem bei Kindern und Jugendlichen vor, die meist zwischen 1110 und 14 JahrenJahre alt und sportlich aktiv sind. Jungen sind dreimal3-mal häufiger davon betroffen als Mädchen. Das Vorkommen steigt bei erhöhter sportlicher Aktivität und nach einem Wachstumsschub.
UrsacheUrsachen
Die Osgood-Schlatter-Krankheit ist eine Schädigungwird durch Überlastung der großen Oberschenkelmuskelsehne (Patellarsehne) verursacht. Sie wird durch die ofthäufig wiederholte Betätigung und dieBelastung Belastungen derdes großen OberschenkelmuskelsehneOberschenkelmuskels (Quadrizeps) verursachthervorgerufen, z. B. bei Kniestreckung mit Anspannung des Muskels. Dadurch entstehen kleine Risse am Sehnenansatz, Teile von Knochen und zwarKnorpel ankönnen dersich Stelle, an der diese am Schienbein befestigt istablösen. Die Befestigung „reißt“, und wWährend des Reparaturprozesses entstehtbildet sich eine deutliche Schwellung am Ansatz am KnochenKnochenansatz, die aus einer Kalkablagerung besteht.
Die EinErkrankung auslösenderwird Faktordurch hierfürschnelles kann seinWachstum, dassverkürzte derOberschenkelmuskeln Oberschenkel ein wenig höher auf dem Schienbein aufsetzt als normal; ein weiterer möglicher Grund ist, dassund die BefestigungAusübung amvon Sprungsportarten Schienbein breiter ist als gewöhnlichbegünstigt.
Der Schmerz wächst mit der Ausübung der Aktivitäten stetig an, bei denen der Oberschenkelmuskel (Musculus quadriceps femoris) aktiv genutzt wird, also etwa beim Springen, Laufen, Knien und Stretchen des Knies. Der Schmerz kann ebenfalls ausgelöst werden, wenn das Knie eine längere ZeitlangZeit gebeugt ist, z. B. im Bus, in der Bahn oder im Flugzeug. Der direkte Druck auf diesen Bereich ist ebenfalls schmerzhaft.
Diagnostik
Die Diagnose ist bei sportlich aktiven Jungen oder Mädchen in der Regel leicht zu stellen. Typisch sind Schmerzen und Schwellungen unterhalb der Kniescheibe. Es bildet sich eine kleine Rundung, die in den meisten Fällen weit nach außen tritt. Diese Rundung ist empfindlich gegenüber Berührung. Größe und Berührungsempfindlichkeit der RundungSchwellung nehmen nach dem Einlegen einer Ruhepause ab, können aber bei neuen Belastungen wieder zunehmen.
Die Ärztin/der Arzt untersucht das Kniegelenk gründlich. Die Erkrankung ist so charakteristisch, dass es in der Regel nicht notwendig ist, Röntgen- oder andere Untersuchungen vorzunehmen, um die Diagnose zu bestätigen. WennUm ausandere anderenErkrankungen Gründenauszuschließen, können Röntgenaufnahmen gemacht werden,. kannAuf mandiesen sind die Veränderungen aufdes dem RöntgenbildSehnenansatzes deutlich zu erkennen.
Symptome, die auf eine andere Krankheit hindeuten, sind:
- Rötung und Wärme an der schmerzenden Stelle
- Schmerzen,
tretendie akut nach einer Verletzung am Knieaufauftreten Nnächtliche Schmerzen während Perioden ohne Aktivität.
Andere Erkrankungen, die Schmerzen im Knie auslösen können, können durch eine gründliche Untersuchung des Knies von der Osgood-Schlatter-Krankheit unterschieden werden.
Therapie
Die Osgood-Schlatter-Krankheit ist eine gutartige Erkrankung, die in der Regel von selbst wieder verschwindet. Das Kind kann sein Training und seine Aktivität am Grad der Schmerzen ausrichten. Werden die Aktivitäten erweitert, kann dies mehr Schmerzen nach sich ziehen. Werden die Aktivitäten reduziert, gehen auch die Schmerzen zurück, treten bei neuen Aktivitäten aber oft sofort wieder auf.
Wenn dieBei Schmerzen gelindertund werdennach sollen,sportlicher Belastung kann die Stelle, an der die Sehne am Schienbein befestigt ist, mit Eis gekühlt werden, oder man kann Paracetamol einnehmen. In einigen Fällen kann eine kurzzeitige Therapie mit einem entzündungshemmenden Schmerzmittel (NSAR) die Schmerzen lindern.
Die Intensität der Schmerzen wird durch den Grad der Aktivität bestimmt. Das komplette Aussetzen sportlicher Aktivitäten wird im Allgemeinen nicht empfohlen. Vielmehr wird sogar dazu geraten, weiterhin Sport zu treiben, auch wenn die Patienten dabei Schmerzen verspüren. Die Schmerzen sollten aber innerhalb von 24 Stunden danach zurückgehen. Ist das nicht der Fall, sollte man die Trainingsintensität herabsetzenherabgesetzt werden.
Zusätzlich sollte die Muskulatur auf der Vorder- und Rückseite des Oberschenkels gedehnt und gekräftigt werden.
Nur ausnahmsweise wird bei dieser Erkrankung eine Operation durchgeführt. Dies kommt nur für Kinder und Jugendliche in Frageinfrage, die während einer Behandlungszeit von 1,5–2 Jahren keine Besserung erzielen konnten. Das gilt auch für erwachsene MenschenErwachsene, die immerauch nach abgeschlossenem Wachstum noch Beschwerden und Schmerzen an dieser Stelle am Schienbein haben, nachdem Sie aus der Wachstumsperiode heraus sind.
Prognose
Die Krankheit verschwindetheilt in vonden alleinemeisten wieder. Normalerweise geschieht diesFällen innerhalb von 6–18 Monaten von selbst aus. Die Beschwerden verschwinden normalerweise mit dem Abschluss des Wachstums im Alter zwischen 14–18 Jahren. Häufig bleibt am Schienbein unterhalb des Knies eine Schwellung zurück, indie jedoch keine Schmerzen verursacht. In einigen Fällen bleiben die SymptomeBeschwerden aber über viele Jahre bestehen. Laut einer Studie gibt jeder Vierte an, 10 Jahre nach der Erstdiagnose immer noch Beschwerden zu haben, und 60 % fühlen sich immer noch unwohl, wenn Sie versuchen, sich hinzuknien.
Anhaltende Schmerzen über einen Zeitraum von 1–2 Jahren hinaus sollten radiologisch abgeklärt werden. Die Erklärung hierfür kann sein, dass sich eineein VerknöcherungKnochenstück inim der Oberschenkelsehne gebildet hat oder dass die Befestigung der Sehne am Schienbein (Tuberkel) sich vom Knochen losgerissen hat (sogenannte Avulsionsfraktur).
Der Knochenvorsprung an der Tibia, an dem die Sehne zur Kniescheibe befestigt ist, wird in den allermeisten Fällen höchstens vergrößert aufrechterhalten und bildet eine deutliche Kuhle unterhalbBereich des KniegelenksSehnenansatzes ausabgelöst hat. Dies verursacht vor allem beim Knien Schmerzen. Das Knochenstück kann in seltenen Fällen dazu führen, dass sich so stark ausgeprägte Symptome zeigen, dass man eineeiner Operation in Betracht ziehen muss. Eine Operation sollte aber nie in Betracht gezogenentfernt werden, bevor ein Kind nicht ganz ausgewachsen ist und sich die Wachstumszonen im Skelett geschlossen haben.
Weitere Informationen
- Laufen: Vorbeugung von Verletzungen
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Autoren
- Martina Bujard, Wissenschaftsjournalistin, Wiesbaden