Ellenbogenfraktur, Caput radii(Radiusköpfchenfraktur)

EllenbogenWas undist Caputeine radiiRadiusköpfchenfraktur?

Ellenbogengelenk

Der Unterarm wird von zwei Knochen gebildet, der Speiche (Radius) auf Daumenseite und der Elle (Ulna) auf Kleinfingerseite. Beide Knochen sind über das Ellenbogengelenk mit dem Oberarmknochen (Humerus) und über das Handgelenk mit den Handwurzelknochen verbunden. Die Knochen werden von Bindegewebsbändern (Ligamenta) fest zusammengehalten. Siehe Röntgenaufnahmen eines normalen Ellenbogengelenks – von vorn und von der Seite.

Das Köpfchen des Oberarmknochens (Capitulum humeri) bildet mit dem Speichenkopf (Caput radii) ein Gelenk. EineEin FrakturBruch des Speichenkopfs lässt sich in mehrere Subtypen (I bis IVRadiusköpfchenfraktur) unterteilen. Sie zählt zu den häufigsten Ellenbogenfrakturen (3033 %) bei Erwachsenen. Meist sind die umliegenden Bänder ebenfalls verletzt. Junge und körperlich aktive Personen sind besonders häufig betroffen.

Verletzungsmechanismus

Symptome

HBei einem Bruch des Radiusköpfchens kommt es zu sofortigen Schmerzen mit anschließender Schwellung im Ellenbogen. Die Beweglichkeit des Ellenbogengelenks kann eingeschräufignkt sein. Der Druck auf den oberen Bereich der Speiche (Radius) ist schmerzhaft.

Ursachen

Meist kommt es infolge eines Sturzes auf dendie ausgestrecktenHand mit Armleicht gebeugtem Ellenbogen zu einereinem FrakturBruch des Speichenkopfs. Der Arm wirdist dabei hleicht einwäufig nach innenrts gedreht (proniert). Dadurch wird ein akuter Druck auf den Speichenkopf ausgeübt, was zum Bruch führt. In seltenen Fällen kann auch ein direkter Schlag auf das Ellenbogengelenk zu einer derartigen Verletzung führen.

Diagnose

InHäufig diesemführen FallStürze kommtauf eseinen harten Untergrund (z. B. bei Sportarten wie Hindernislauf) zu sofortigeneinem Schmerzen mit anschließender Schwellung in diesem Bereich. Der Druck auf den oberen Bereich der Speiche (Radius) ist schmerzhaft. Er nimmt bei der Supination bzw. PronationBruch des UnterarmsSpeichenkopfs.

Untersuchungen

Ärztliche zu.Untersuchung

• Der Obbetroffene eineArm gleichzeitigewird Verletzung von Schulter-untersucht und Handgelenkabgetastet.
• Durch vorliegt,vorsichtige mussBewegungen derwird Arztdie prFunktion und Beweglichkeit des Gelenks üfenberprüft. 
• Zudem sindwerden Verletzungen an Nerven und Blutgefäßen auszuschließen,ausgeschlossen.

Bildgebende auch wenn diese bei einer Fraktur des Speichenkopfs selten auftreten.

Untersuchungen

• Um die Diagnose zu bestätigen, könnenwerden Röntgenaufnahmen angefertigt werden. Eine solche Fraktur ist mitunter schwer zu erkennen.
• Manchmal ist eine ergänzende Untersuchung per Computertomografie notwendig.

• Verletzungen der Bänder können mit einer Magnetresonanztomografie beurteilt werden.

TherapieBehandlung

Die

• Ziele der Behandlung zielt darauf ab, eine: Ausheilung der Fraktur in anatomiegerechter Position zu erreichen und dieWiedererlangen normaleder normalen Funktionsfähigkeit wiederzuerlangen.
• Je nach Frakturtyp erfolgt die Behandlung entweder konservativ oder operativ.
• Einfache FrakturenKnochenbrüche in anatomisch relativ korrekter Position oder ohne Fehlstellungen werdenkönnen in der Regel konservativ behandelt werden. AlleBei anderenkomplizierten Frakturen werdenwird operativeine therapiertOperation empfohlen.

Konservative Behandlung

Als

• Zunächst üblichewird Behandlungder giltArm einein Ruhigstellungeinem Gips und Stützung mithilfe einer Armschlinge füberr bis5–7 zuTage einer Wocheruhiggestellt. 
• Im Anschluss daran sind vorsichtige Mobilisationsübungen möglich, sobald die Schmerzen dies zulassen. Dazu zählen Beugen und Strecken des Ellenbogens.

Die ärztliche Kontrolluntersuchung sollte normalerweise nach einer, drei und sechs Wochen erfolgen.

• Bei Verdachtstarken aufSchmerzen einekönnen BewegungseinschrSie kurzzeitig Schmerzmittel einnehmen.
• Regelmänkungßige wirdKontrolluntersuchungen beurteilt,werden ob eine operative Behandlung notwendig istempfohlen.

Operative Therapie

Nicht selten wird der Speichenkopf entfernt.

Operation

• In besonderen Fällen werden größere Knochenfragmente mithilfe von Minischrauben oder Stiften fixiert. 
• Mittlerweile wird immer häufiger der Speichenkopf durch eine Gelenkprothese ersetzt.

Prognose

Wenn die Verletzung angemessen behandelt wird, ist die Prognose gut und Komplikationen selten.

Bei einigen Betroffenen kann infolgedesseninfolge der Verletzung die Streckung und DrehungBeweglichkeit des Unterarms eingeschränkt sein. WirdIm der Speichenkopf entfernt,Verlauf kann eseine beischmerzhafte einigen Patienten zu einer Deformation des EllenbogensArthrose (abweichende ArmachseGelenkverschleiß) kommen. Bei manchen Menschen treten nach der Operation zeitlich begrenzte Beschwerden im Handgelenk auf. Die meisten Patienten sind mit dem Ergebnis zufriedenentstehen.

Weitere Informationen

• FrakturRadiusköpfchenfraktur – des Caput radii –Informationen für ärztliches Personal

Illustrationen

Ellenbogengelenk

Ellenbogen von vorne, Röntgen

AutorenAutorin

• PhilippMartina OllenschlägerBujard, MedizinjournalistWissenschaftsjournalistin, KölnWiesbaden