Was ist eine Nagelfalzentzündung?
Definition
Die Nagelfalzentzündung (Paronychie) ist eine Entzündung des weichen Gewebes rund um den Fingernagel oder Zehennagel. Sie kann akut oder chronisch sein verlaufen.
Symptome
Typische Symptome sind Schmerzen, Empfindlichkeit, Schwellungen einer der seitlichen NagelfaltenNagelwälle, manchmal mit Eiteransammlungen unter derdem NagelfalteNagelwall.
DieDas Erkrankungentzündete kommtGewebe hist rot und geschwollen. In einigen Fäufigllen vorkann die Infektion so weit fortgeschritten sein, dass sich unter der Haut seitlich des Nagels Eiter bildet. Bei rundausbleibender 35 %oder allerunzureichender HandinfektionenBehandlung handeltkann esdie Infektion auch auf die Nagelwurzel übergreifen. In seltenen Fällen kann sich umdie Entzündung unterhalb des Nagels bis zur anderen Seite hin ausbreiten und eine Nagelfalzentzündung, sie ist damit die häufigste Infektion der HandNagelwälle auf beiden Seiten des Nagels hervorrufen. FrauenSehr sindselten häufigerkann betroffen als Männer,auch eine ErkrankungAusbreitung istder Infektion in jedemder AlterUnterhaut möglichüber den gesamten Finger beobachtet werden, sodass der Nagel von dem darunterliegenden Abszess aus dem Nagelbett gehoben wird.
Ursache
Im fortschreitenden Krankheitsverlauf verdickt und verfärbt sich die Nagelplatte, zudem können Querrillen entstehen.
Ursachen
Die häufigste Ursache für Nagelfalzentzündungen sind kleine Wunden, welchedie die physische Barriere zwischen dem Nagel und der umliegenden Haut zerstören. So können Mikroorganismen wie Bakterien oder Pilze in den Nagelfalz oder das Nagelbett gelangen, sich vermehren und eine Infektion hervorrufen. Eine solche Entzündung kann durch Bagatellen wie eine ausgefranste Nagelhaut oder aber durch Nägelkauen, Fingersaugen, übertriebene oder unprofessionelle Maniküre sowie die Verwendung von Kunstnägeln entstehen.
Bei einer akuten Nagelfalzentzündung wird die Infektion hauptsächlich durch Staphylokokken, aber auch durch Streptokokken und andere Bakterien oder Pilze verursacht.
Chronische Verläufe entstehen häufig infolge einer Entzündungsreaktion auf Allergene und Reizstoffe (Laugen oder Säuren). Sehr häufig wird eine chronische Nagelfalzentzündung durch eine Infektion mit Hefepilzen (Candida) verursacht. Auch ein eingewachsener Zehennagel kann eine Nagelfalzentzündung hervorrufen. Selten können schwerwiegende Erkrankungen (z. B. HIV) oder Nebenwirkungen von bestimmten Medikamenten zu chronischen Nagelfalzentzündungen führen.
Insbesondere Personen, die beruflich mit Feuchtigkeit/Nässe zu tun haben, neigen zu derartigen Entzündungen.; Hierzuhierzu zählenhlt z. B. Reinigungs- und Küchenpersonal, Fischer, Floristen, Barkeeper, Bäcker und Schwimmer. Auch Personen mit Diabetes, Übergewicht, starkem Handschweiß, Raynaud-Syndrom oder Immunschwäche sind vermehrt von Nagelfalzinfektionen betroffen.
Häufigkeit
Die Erkrankung kommt häufig vor. Bei rund 35 % aller Handinfektionen handelt es sich um eine Nagelfalzentzündung, sie ist damit die häufigste Infektion der Hand. Frauen sind häufiger betroffen als Männer, eine Erkrankung ist in jedem Alter möglich.
DiagnoseUntersuchungen
- Bei der ärztlichen Untersuchung wird der betroffene Finger oder Zeh begutachtet und nach möglichen Auslösern der Entzündung gefragt.
- Häufig lässt sich eine leichte Verletzung im Bereich der Fingerspitze oder rund um den Nagel feststellen.
Zu den typischen Symptomen zählen Schmerzen sowie eine Druckempfindlichkeit und Schwellung der Nagelwälle seitlich des Nagels. - Bei einer akuten Nagelfalzentzündung ist in der Regel nur ein Nagel beteiligt und die Beschwerden bestehen weniger als sechs Wochen.
- Eine chronische Nagelfalzentzündung kann auch an mehreren Nägeln bestehen.
- Bei komplizierten Verläufen und Immunschwäche kann ein Abstrich entnommen werden, um die Erreger zu bestimmen.
Das entzündete Gewebe ist rot und geschwollen. In einigen Fällen kann die Infektion so weit fortgeschritten sein, dass sich unter der Haut seitlich des Nagels Eiter bildet. Bei ausbleibender oder unzureichender Behandlung kann die Infektion auch auf die Nagelwurzel übergreifen. In seltenen Fällen kann sich die Entzündung auch unterhalb des Nagels bis zur anderen Seite hin ausbreiten und eine Infektion der Nagelwälle auf beiden Seiten des Nagels hervorrufen. Sehr selten kann auch eine Ausbreitung der Infektion in der Unterhaut über den gesamten Finger beobachtet werden, so dass der Nagel von dem darunterliegenden Abszess aus dem Nagelbett gehoben wird.
TherapieBehandlung
- Die Behandlung zielt auf die Abtötung der Mikroorganismen und somit die Heilung der Entzündung ab.
- Darüber hinaus sollten prophylaktische Maßnahmen ergriffen werden, um eine erneute Infektion zu vermeiden.
- Die Art der Behandlung ist abhängig vom Ausmaß der Infektion.
Sofern keine Abszesse vorliegen, ist eine chirurgische Behandlung nicht erforderlich. Befindet sich die Infektion in einem fortgeschrittenen Stadium, muss der Arzt einen kleinen Hautschnitt vornehmen, um den Eiter aus dem Abszess abzulassen. - Waschen Sie den infizierten Finger
drei3- bisviermal4-mal täglich mit warmem Seifenwasser, bis die Entzündung abgeklungen ist. - Bei Bedarf können Sie auch ein rezeptfrei in der Apotheke erhältliches Desinfektionsmittel wie Chinosol verwenden oder den Finger in Kaliumpermanganat-Lösung baden.
- Bei mäßigen Beschwerden können Sie Salbenverbände mit Polyvidon-Jod oder Natriumbituminosulfonat anlegen.
- Bei
starkeneinempochendenAbszessSchmerzenkönnen Ärzt*innen einen kleinen Hautschnitt vornehmen, um den Eiter abzulassen. - Bakterielle Infektionen werden mit antibiotischen Salben (Nadifloxacin) oder in schweren Fällen mit Antibiotika zum Einnehmen behandelt.
- Bei einer chronischen Nagelfalzentzündung kann eine Kortisoncreme angewendet werden.
- Pilzinfektionen werden mit antimykotischen Wirkstoffen behandelt, entweder lokal mit einer Lösung oder Creme oder mit Tabletten.
Operation
- Bei einer schweren chronischen Nagelfalzentzündung ist unter Umständen eine kleine Operation erforderlich. Dabei wird das gesamte entzündliche Gewebe sowie ein Teil des Nagels entfernt.
- Die Wundränder werden mit einem Wundverband bedeckt, der regelmäßig erneuert werden muss. Nach 2–3 Wochen ist die Operationswunde normalerweise soweit abgeheilt, dass der Verband entfernt werden kann.
- Der Nagel wächst innerhalb von 6–9 Monaten nach, selten kann es auch bis zu einem Jahr dauern.
Was können Sie selbst tun?
- Vermeiden Sie Manipulationen an dem betroffenen Nagel.
- Vermeiden Sie Kälte, Feuchtigkeit oder die Haut reizende Substanzen.
- Waschen Sie den betroffenen Finger mehrmals täglich mit warmem Seifenwasser.
- Die Nägel sollten warm und trocken gehalten werden.
Vorbeugung
- Achten Sie
einen Arzt aufsuchen, damit dieser beurteilen kann, obauf eineBehandlunggute Handhygiene. - Halten Sie die Nägel kurz, aber schneiden Sie nicht das Nagelhäutchen. Fußnägel sollten nicht rund geschnitten werden.
- Verwenden Sie keine künstlichen Fingernägel.
- Vermeiden Sie Nägelkauen und Lutschen an den Fingern.
- Personen in Berufen mit
AntibiotikavielerforderlichWasserkontaktistsollten auf eine gute Hautpflege achten. - Pflegen Sie trockene Nagelfalze regelmäßig mit einer Feuchtigkeitscreme.
- Diabetes-Patient*innen sollten regelmäßig die Füße kontrollieren und auf passende Schuhe achten.
Prognose
Nagelfalzentzündungen neigen dazu, immer wiederzukehren, bei einigen Menschen werden sie sogar chronisch. Dies gilt insbesondere für Personen, die aufgrund ihrer beruflichen Tätigkeit häufig feuchte oder nasse Finger haben, so dasssodass schnell kleine Risse und Wunden entstehen können. In diesem Fall empfiehlt sich die Verwendung von Handschuhen, desweiteren sollten Sie auf eine besonders gute Handhygiene achten. Schlimmstenfalls kann eine berufliche Neuorientierung erforderlich sein.
Bei schneller Behandlung ist die Prognose gut. Die Behandlung von chronischen Nagelfalzentzündungen ist jedoch langwierig.
In manchen Fällen breitet sich die Infektion auf umliegendes Gewebe aus. Als weitere Komplikation können Wachstumsstörungen der Nägel auftreten.
WeiterführendeWeitere Informationen
Chronische Nagelfalzentzündung- Paronychie – Informationen für ärztliches Personal
AutorenAutorin
- Martina Bujard, Wissenschaftsjournalistin, Wiesbaden