Intertrigo

Was ist Intertrigo?

Definition

Intertrigo ist eine Entzündung der Haut durch Haut-an-Haut-Reibung und Feuchtigkeit in Hautfalten. Die Erkrankung tritt am häufigsten in der Leistengegend, den Achselhöhlen, in Bauchfalten, im Windelbereich sowie bei Frauen in Falten unter der Brust auf. Andere Bereiche, in denen Intertrigo vorkommen kann, sind Armbeugen, Nabel, Schritt, die Zwischenräume zwischen Fingern und Zehen (Fußpilz), die NackenfalteHalsfalten und die Augenlider. Diese Entzündungen führen häufig zu Sekundärinfektionen. Bakterien und Pilze, die sich in solchen entzündeten Bereichen gut entwickeln können, können in die Haut eindringen und Infektionen verursachen.

Fußpilz

Intertrigo ist eine häufige Erkrankung, die in allen Phasen des Lebens auftreten kann. Sie kommt besonders häufig bei übergewichtigen Menschen mit Diabetes vor, die Hitze und Feuchtigkeit ausgesetzt sind. Auch Kleinkinder sind durch ihre typische Körperform häufig betroffen.

Die Erkrankung verläuft oft chronisch und Rückfälle sind häufig.

Ursache

Intertrigo entsteht durch Reibung, d. h. wenn Haut an Haut reibt. Zu Beginn rötet sich die Haut im betroffenen Bereich. Wenn die Erkrankung fortschreitet, wird die Hautreaktion intensiver, mit einer stärkeren Rotfärbung, Nässen, Wundbildung, Rissbildung, Aufweichen der Haut und Schuppenbildung. Intertrigo entsteht vor allem, wenn Feuchtigkeit in den tiefen Hautfalten eingeschlossen wird, wo die Luftzirkulation eingeschränkt ist.

Feuchte, geschädigte Haut bildet einen guten Nährboden für verschiedene Mikroorganismen, sodass sekundäre Hautinfektionen häufig vorkommen. Es kann sich um Infektionen mit Pilzen, insbesondere Candida, mit Bakterien, oder mit beidem gleichzeitig handeln. Bei einer Sekundärinfektion besteht oft ein unangenehmer süßlicher Geruch. Eine spezielle Variante von Intertrigo ist das Erythrasma, das durch ein bestimmtes Bakterium (Corynebacterium minutissimum) verursacht wird und Intertrigo zwischen den Fingern und Zehen, zwischen den Gesäßbacken, in den Achselhöhlen und unter den Brüsten verkomplizieren kann. Das Erythrasma zeigt sich anfangs als kleine, rot-braune Flecken, die zu größeren, scharf abgegrenzten Flecken verschmelzen können. Der Ausschlag kann beschwerdefrei sein, er kann aber auch jucken.

Intertrigo tritt vor allem in sehr warmer und feuchter Umgebung auf. Eine Vielzahl von Faktoren erhöht das Risiko: Übergewicht, das zu viel Reibung in Hautfalten führt, Diabetes, Schwächung des Immunsystems, Neigung zu übermäßigem Schwitzen, Tragen undurchlässiger und enger Schuhe, in denen die Füße stark schwitzen, Tragen eng anliegender Kleidung, Mangelernährung sowie schlechte Hygiene. Personen mit Harn- oder Stuhlinkontinenz sind besonders gefährdet. Auch kleine Kinder haben ein erhöhtes Risiko, an Intertrigo zu erkranken: Sie haben einen verhältnismäßig kurzen Hals, wodurch sich Hautfalten bilden, sie sind oft relativ mollig, und die Haut kommt mit Speichel, Urin und Stuhl in Kontakt.

Diagnose

Symptome

Typisch für Intertrigo ist zu Beginn ein leichter Hautausschlag mit roten Flecken, die auf beiden Seiten einer Hautfalte beinahe symmetrisch auftreten. Die Rötung kann zunehmen und sich zu einem intensiven Rot entwickeln, mit wunden, nässenden Stellen und Bildung von Rissen. Der Hautausschlag kann Juckreiz, Brennen oder Schmerzen verursachen. 

Ein starker Hautausschlag deutet auf eine sekundäre Infektion durch Pilze und/oder Bakterien hin. Bei Aucheiner Sekundärinfektion besteht oft ein unangenehmer süßlicher Geruch. Bei einer Infektion mit Hefepilzen (Candida) treten typischerweise rote Knötchen oder Bläschen am Rand des Ausschlags auf.

Ursachen

Intertrigo entsteht durch Reibung, d. kontaktallergischesh. Ekzemwenn kannHaut an Haut reibt. Die Erkrankung wird durch Schwitzen, anhaltende Feuchtigkeit in dentiefen Hautfalten auftretensowie Reizung durch Urin oder Stuhl begünstigt.

Feuchte, geschädigte Haut bildet einen guten Nährboden für verschiedene Mikroorganismen, sodass sekundäre Hautinfektionen häufig vorkommen. Es kann sich um Infektionen mit Pilzen, insbesondere Candida, mit Bakterien oder Viren handeln.

Eine spezielle Variante von Intertrigo ist das Erythrasma, das durch ein bestimmtes Bakterium (Corynebacterium minutissimum) verursacht wird und Intertrigo verkomplizieren kann.

Risikofaktoren

Intertrigo tritt vor allem in sehr warmer und feuchter Umgebung auf. Eine Vielzahl von Faktoren erhöht das Risiko: Übergewicht, das zu viel Reibung in Hautfalten führt, Diabetes, Schwächung des Immunsystems, Neigung zu übermäßigem Schwitzen, Tragen undurchlässiger und enger Schuhe, Tragen eng anliegender Kleidung, Mangelernährung sowie schlechte Hygiene. Personen mit Harn- oder Stuhlinkontinenz sind besonders gefährdet.

Häufigkeit

Intertrigo ist eine häufige Erkrankung. Am häufigsten betroffen sind Kinder im Windelalter, übergewichtige Personen und in der Bewegung eingeschränkte Patient*innen.

Untersuchungen

• Die Krankheitsgeschichte sowie das Erscheinungsbild des Ausschlags bilden die Grundlage für die Diagnose. Normalerweise sind keine weiteren Untersuchungen notwendig. 
• Bei Verdacht auf eine Superinfektion nimmt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt evtl. einen Abstrich, um den Erreger nachzuweisen.

Behandlung

• Das Ziel der Behandlung ist es, die Entzündung zu heilen und der Entstehung neuer Ausschläge vorzubeugen.

Die

• Verwenden BehandlungSie bei leichter Intertrigo umfasst MaßnahmenHautpflegeprodukte, um die Feuchtigkeit4–10 % Urea und Reibung zu verringern. Es ist wichtig, locker sitzende Kleidung aus Baumwolle zu tragen – vermeiden Sie deshalb Nylon /oder andere5 % synthetischeGlyzerol Fasernenthalten.
• Die – und den entzündeten Bereich täglich mit normaler Seife und Wasser zu reinigen. Wenn Sie sich in einer Gegend mit heißem und feuchtem Klima aufhalten, sollten Sie die Kleidung täglich wechseln. Halten Sie die betroffenen Bereiche trocken, z. B. mit Mullstreifen. Der AusschlagHaut kann mit zinkhaltigen Kaliumpermanganat-LösungPasten oder ZinksalbeCremes behandeltoder polyurethanhaltigen Pflegeprodukten geschützt werden. Wenn die Haut entzündet ist, können Sie eine milde Kortisonsalbe auftragen.

Bei schwerwiegenderen Formen von Intertrigo müssen Sie einen Arzt aufsuchen. Zur Behandlung einer Bakterieninfektion wird er Ihnen Antibiotikasalben oder Tabletten verschreiben.

• Pilzinfektionen der Haut werden mit antimykotischer Salbe behandelt, die über 2–4 Wochen auf die betroffenen Stellen aufgetragen wird.

• Bakterielle Infektionen werden mit Antibiotikasalben behandelt, evtl. in Kombination mit einem schwach wirksamen Kortison.
• Bei einer fortschreitenden bakteriellen Infektion werden Antibiotika zum Einnehmen verschrieben.

VorbeugendeWas Maßnahmenkönnen Sie selbst tun?

Die

• Legen besteSie die betroffenen Hautbereiche trocken, z. B. mit Mullstreifen.
• Menschen mit Übergewicht sollten möglichst ihr Gewicht reduzieren.
• Tragen Sie weite, luftige Kleidung und vermeiden Sie Nylon und andere synthetische Fasern.
• Schützen Sie die Haut vor Kontakt mit Körperflüssigkeiten (z. B. Schweiß).

Vorbeugung

• Zur Vorbeugung gegenvon Intertrigo istwird Gewichtsreduktion Gewichtsreduktionempfohlen. 
• Zudem ist es in jedem Fall wichtig, die Reibung von Haut gegen Haut zu vermeiden, Wärme und Feuchtigkeit rund um Hautfalten zu reduzieren und die Bereiche mit hohem Risiko für Intertrigo sauber und trocken zu halten.
• Trocknen Sie sich nach dem Duschen sorgfältig ab.
• Verwenden Sie keine luftundurchlässigen Windeln und wechseln Sie die Windeln häufig. Vermeiden Sie, wenn möglich, Hitze, Feuchtigkeit und Aktivitäten, die zu starkem Schwitzen führen. Wenn Sie stark schwitzen, denken Sie daran, zu duschen und sich gut abzutrocknen. Tragen Sie Sandalen, um Fußpilz vorzubeugen.
• Frauen sollten einen BH aus Baumwolle tragen,.
• Bei umbettlägerigen HautfaltenPatient*innen untersollte denauf Breine gute Lagerung geachtet werden.

Prognose

Intertrigo verläuft oft chronisch und Rüstenckfälle zusind verringernhäufig. Nach einer angemessenen Behandlung kann die Erkrankung vollständig ausheilen.

Weitere Informationen

• Fußpilz
• Kutane KandidosePilzinfektionen
• Intertrigo – Informationen für ärztliches Personal

AutorenAutorin

• Martina Bujard, Wissenschaftsjournalistin, Wiesbaden