Laktoseintoleranz beruht auf einem Mangel am Enzym Laktase, das im Darm Milchzucker aufspaltet.
Häufigkeit
In einigen Gruppen der Weltbevölkerung (vor allem Menschen aus Asien, Afrika und Südeuropa) ist Laktoseintoleranz häufiger als in Mittel- und Nordeuropa.
Behandlungsstrategie
Zu Beginn sollte eine völlig laktosefreie Diät eingehalten werden.
Sobald Symptomfreiheit erreicht ist, kann der Laktosegehalt der Ernährung allmählich erhöht werden, um zu ermitteln, wie hoch oder niedrig die Toleranzschwelle der betroffenen Person ist.
Laktosefreie Ernährung im Vergleich zu einer Diät ohne Kuhmilcheiweiß
Falls der Patient sich völlig laktosefrei ernähren möchte, sind die Ernährungsempfehlungen sehr ähnlich wie für eine Ernährung ohne Kuhmilcheiweiß.
Der Unterschied ist, welcher Milchersatz verwendet werden kann.
Außerdem dürfen bei laktosefreier Ernährung auch Hart- und Weichkäse verzehrt werden.
Getränke
Bei Kindern unter drei Jahren, die nicht gestillt werden, ist es wichtig, laktosefreie Milch zu verwenden, auch wenn der Zeitraum mit laktosefreier Ernährung nur von kurzer Dauer ist.
Es gibt laktosefreie Säuglingsnahrung.
Beim Verdacht, dass die Laktoseintoleranz infolge einer Allergie gegen Kuhmilcheiweiß entstanden ist, ist ein anderer Milchersatz nötig.
Bei älteren Kindern und Erwachsenen können Reis-, Soja- oder Hafermilch als Alternative verwendet werden.
Der Nährstoffgehalt dieser Getränke ist niedriger als der von herkömmlicher Milch und Milchersatzstoffen.
Brei
Möglich sind selbst zubereiteter Brei oder Babybrei in Pulverform ohne Milch.
Selbst zubereiteter Brei kann beispielsweise aus Hirse oder aus mit Eisen angereichertem Vollkornmehl gekocht werden.
Brei sollte mit laktosefreier Milch, ggf. mit Wasser zubereitet werden.
Brei auf Wasserbasis ist für kleine Kinder nicht zu empfehlen, da der Nährstoffgehalt dadurch deutlich niedriger ist.
Es ist auch laktosefreier Haferschleim in Pulverform erhältlich.
Laktosefreien Haferschleim können Sie auch selbst auf die gleiche Weise wie Brei zubereiten.
Brot- und Getreidemischungen
Es sollte Brot gewählt werden, das auf Wasserbasis gebacken wurde.
Margarine im Brotteig ist in Ordnung.
Butter/Margarine
Auf Butterbroten sollte milchfreies Streichfett verwendet werden.
Brotbelag
Weichkäse und Schnittkäse sind laktosefrei und können verwendet werden.
Weitere Vorschläge für den Brotbelag sind milchfreie Leberwurst, pflanzlicher Aufstrich, Aufschnitt aus purem Fleisch wie z. B. Schinken, Mett, Salami und Putenbrust.
Weitere Belagmöglichkeiten sind Fisch, Eier, Marmelade und Obst.
Molkenkäse enthalten viel Laktose und dürfen nicht verzehrt werden.
Hauptgericht
Fleisch und Fisch
Fleisch und Fisch in „reiner“ Form sind milchfrei und enthalten keine Laktose.
Gerichte, die sich aus mehreren Produkten zusammensetzen – wie Würstchen, Hamburger, Fischstäbchen, Aufläufe und Gratins – können Laktose enthalten.
Selbst zubereitete Gerichte können mit laktosefreier Milch zubereitet werden.
Kartoffeln und Reis
Reis und gekochte, gedämpfte, gebratene oder frittierte Kartoffeln enthalten keine Laktose.
Fertigzubereitungen für Kartoffelpüree und Kartoffelgratin enthalten Laktose.
Es ist aber auch milchfreies Kartoffelpüreepulver erhältlich.
Die selbstgemachten Varianten von Kartoffelgratin und Kartoffelpüree können mit Wasser oder laktosefreier Milch zubereitet werden.
Pasta
Enthalten keine Laktose.
Saucen und Dressings
Personen, die eine gänzlich laktosefreie Diät einhalten müssen, müssen auf milchfreie Saucen achten.
Milchfreie Saucen können selbst mit Bouillon und möglicherweise ein wenig milchfreier Margarine zubereitet werden.
Laktosefreie Milch, Hafermilch, Reismilch oder Sojamilch können ebenfalls als Grundlage für milchfreie Saucen verwendet werden.
Selbst zubereitete oder fertige Bratensaucen ohne Milch sind auch eine Alternative.
Dressings sind mit Laktose und laktosefrei erhältlich.
Salatdressing aus Essig und Öl (Vinaigrette) ist laktosefrei.
Speisefett
Normale Butter und Margarine enthalten Laktose und sollten nicht verzehrt werden.
Zum Braten wird Pflanzenöl, zum Backen flüssige Margarine oder laktosefreie Margarine empfohlen.
Desserts und Sonstiges
Desserts und Kuchen können einen hohen Laktosegehalt haben, der allerdings je nach den verwendeten Zutaten variiert.
Als Alternative zu Sahne ist laktosefreie Sahne erhältlich.
Eiscreme und Joghurt
Personen mit Laktoseintoleranz dürfen kein Sahne- oder Milcheis essen.
Selbst zubereitetes Eis aus laktosefreier Sahne, Soja-Eiscreme und Sorbets kommen als Alternative infrage.
Statt Naturjoghurt kann Soja-Joghurt oder laktosefreier Joghurt verwendet werden.
Soja-Eiscreme und Soja-Joghurt gibt es in gut sortierten Supermärkten und Naturkostläden.
Obst
Obst eignet sich gut als Dessert und Zwischenmahlzeit.
Schokolade
Blockschokolade und andere dunkle Schokoladen sind laktosefrei und daher zum Verzehr geeignet.
Milchschokolade dagegen ist tabu.
Alkoholische Getränke
Nur Liköre vom Typ Irish Cream enthalten Laktose.
Fertig- und Halbfertigprodukte/Fertiggerichte
Es kann schwierig sein, den Laktosegehalt verschiedener Produkte allein anhand der Zutatenliste zu beurteilen.
Jedoch enthalten alle Lebensmittel, die Milch enthalten, auch Laktose.
Lebensmittel enthalten Laktose, wenn einer der folgenden Bestandteile in der Zutatenliste aufgeführt ist (in alphabetischer Reihenfolge):
Der Hersteller ist nicht verpflichtet, den genauen Laktosegehalt des Produkts anzugeben, falls das Produkt nicht entsprechend gekennzeichnet und als laktosereduziert oder laktosefrei vermarktet wird.
Paniermehl und Semmelbrösel können Milch enthalten.
„Raffinierte Fette“ und „tierische Fette“ können Butter enthalten.
Konsequenzen für die Betroffenen
Essen außer Haus
Falls Personen, die eine völlig laktosefreie Diät einhalten müssen, außer Haus essen, muss darauf besondere Rücksicht genommen werden.
Folgen für die Ernährung
Die Folgen für die Ernährung bei einer laktosefreien Diät hängen davon ab, ob laktosefreie Milchersatzprodukte verwendet werden und wie sich die Ernährung ansonsten zusammensetzt.
Falls keine laktosefreie Milch verwendet wird, kann die Kalziumzufuhr schnell zu gering sein.
Für kleine Kinder, bei denen keine laktosefreie Milch zum Einsatz kommt, sollten die Informationen in dem Artikel über Ernährung ohne Kuhmilcheiweiß beachtet werden.
Bei älteren Kindern und Erwachsenen kann der Kalziumbedarf durch täglichen Verzehr von Hartkäse, Gemüse und ggf. Nüssen, Trockenfrüchten und verschiedene Saaten erfüllt werden.
Der Kalziumgehalt in zwei Scheiben Schnittkäse (20 g) entspricht dem Kalziumgehalt eines Glases Milch (150 ml).
Dennoch kann eine zusätzliche Kalziumzufuhr in Form von Pulver, Kautabletten oder Brausetabletten erforderlich sein.
Für eine vollständige Bewertung der Kalziumaufnahme kann der Patient bei einer Ernährungsberatung vorstellig werden.
Laktose ist die Fachbezeichnung für Milchzucker. Laktoseintoleranz beruht auf einem Mangel am Enzym Laktase, das im Darm Milchzucker aufspaltet. In einigen Gruppen der Weltbevölkerung (vor allem Menschen aus Asien, Afrika und Südeuropa) ist Laktoseintoleranz häufiger als in Mittel- und Nordeuropa.